腹腔镜胰十二指肠切除术图解

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腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会

作者：曹鑫彦 邹凤林 韦柯宁

来源：《中外医学研究》2016年第21期

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的观察要点及护理措施。方法：回顾性分析2014年1月-2015年6月笔者所在科室34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后促进胃肠道功能恢复的临床治疗、护理措施及效果。结果：34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者有3例发生胃排空障碍，3例发生术后腹泻，通过综合治疗及护理均痊愈出院；34例患者平均留置胃管时间为6.7 d，肛门排气时间平均为术后78.3 h。结论：腹腔镜胰十二指肠切除术需进行术中消化道重建，手术方式对患者的胃肠道功能影响很大，术后积极促进患者胃肠道功能的恢复尤为重要，及时观察发现相关并发症，给予正确的治疗及护理措施，对提高患者预后和生活质量具有重要意义。

【关键词】 腹腔镜； 胰十二指肠切除术； 胃肠道功能； 护理

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0094-03 doi：10.

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腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会

作者：曹鑫彦 邹凤林 韦柯宁

来源：《中外医学研究》2016年第21期

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的观察要点及护理措施。方法：回顾性分析2014年1月-2015年6月笔者所在科室34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后促进胃肠道功能恢复的临床治疗、护理措施及效果。结果：34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者有3例发生胃排空障碍，3例发生术后腹泻，通过综合治疗及护理均痊愈出院；34例患者平均留置胃管时间为6.7 d，肛门排气时间平均为术后78.3 h。结论：腹腔镜胰十二指肠切除术需进行术中消化道重建，手术方式对患者的胃肠道功能影响很大，术后积极促进患者胃肠道功能的恢复尤为重要，及时观察发现相关并发症，给予正确的治疗及护理措施，对提高患者预后和生活质量具有重要意义。

【关键词】 腹腔镜； 胰十二指肠切除术； 胃肠道功能； 护理

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0094-03 doi：10.

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术后 并发症的防治近年，大型医疗中心胰十二指肠切除术的 手术死亡率已降至3~5%;但高达30~40% 的手术并发症发生率仍是该手术费用高和 住院时间长的重要原因

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

充分的术前准备和正确的术后处理可以预 防和减少并发症，提高治愈率。术前要提 高病人对手术耐受性，改善营养状态，积 极地纠正病人的水电解质、酸碱平衡紊乱 及维持主要脏器功能正常，尤其要注意术 前VitK的补充，改善凝血功能和纠正患者的 低蛋白血症。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

血清蛋白低于30g/L,手术死亡率会显著提 高。术中仔细、轻柔、熟练的手术操作可 适当缩短手术时间。术后1周内要输入血浆 和白蛋白，注意补充能量，补充钾，纠正 低蛋白血症对防止胰胆瘘及感染是十分必 要的。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术的并发症包括全身并发 症和局部并发症，前者涉及腹部大手术共 有的一些常见并发症，如术后肺不张、肺 部感染等 现就胰十二指肠切除术常见局部并发症进 行探讨，如胰瘘、胆瘘、术后出血等的预 防和治疗

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

出血 胰漏 胆漏 胃排空延迟

出 血出血是胰十二指肠切除术后的致死性

护理学杂志２外科版）０１１年１２月第２６卷第２４期（

·３９·

持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理

霍红，张欣宇

Ｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｏｆｗｉｔｈｓｔｏｍａｆｉｓｔｕｌａａｆｔｅｒｕｎｄｅｒｏｉｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｂｄｏｍｉｎａｌｉｒｒｉａｔｉｏｎ∥Ｈｕｏ　Ｈｏｎａｔｉｅｎｔｓａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍ　　　　　　　　　ｇ，ｇｇｇｇｐｐｙ　　　

ＺｈａｎＸｉｎｕｇ　ｙ摘要：目的探讨持续腹腔冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理方法。方法对２０例胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘患者给予持续腹腔冲洗引流治疗，给予保持腹腔引流管通畅与正常引流、引流管周围皮肤的护理，以及防止引流管脱出等护理。结果２未发生出血及腹腔感染。结论持续腹腔冲洗是一种简单、有效的治疗方０例胰肠吻合口瘘全部自行愈合，法，做好引流管冲洗护理是胰十二指肠切除术后治疗吻合口瘘的关键。关键词：持续腹腔冲洗；　胰十二指肠切除术；　吻合口瘘；　护理

：（）／中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１４１５２２０１１２４００３９０２ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１１．２４．０３９－－－　Ｄ，Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏ

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腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

作者：杨学斌

来源：《中国当代医药》2012年第14期

[摘要] 目的 评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。 方法 1996年6月～2011年12月本院对3 512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，采用三孔或四孔法进腹腔，术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。 结果 3 512例良性胆囊疾病患者中，有3 486例应用腹腔镜胆囊切除术成功，26例中转开腹，中转开腹率为0.74%，低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例，与文献报道相符。手术时间8～265 min，平均25 min，与传统手术时间50 min相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。住院时间2～7 d，平均3.5 d，与传统手术住院时间8 d相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后禁食时间8～36 h，平均15 h。与传统手术术后禁食时间48 h相比，差异有统计学意义（P < 0.05） 。本组患者均痊愈出院。 结论 腹腔镜胆囊切除术疗效可靠，优势明显。 [关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；中转开腹；疗效

[中图分类号] R657.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0186-02 良性胆囊疾病是外科的常见病、多发病，常需要手术治疗，传统的方法多为开腹胆囊切除术，对患者创伤大，恢复慢，住院时间长[1-2]。本院1996年

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一,是急腹症之一。该文笔者针对2002年3月～2005年12月医院收治此类15例患者采取的腹腔镜下行穿孔修补术进行分析得出腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔进行诊断和治疗术后恢复快、住院时间短、并发症少,值得推广。

临床报道

　　中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　WorldHealthDigestMedicalPeriodical　　

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补中的应用体会

■杨生虎

　徐文雄

(青海大学附属医院普外科　810000)

【摘要】急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一,是急腹症之一。该文笔者针对2002年3月～2005年12

月医院收治此类15例患者采取的腹腔镜下行穿孔修补术进行分析得出腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔进行诊断和治疗术后恢复快、住院时间短、并发症少,值得推广。【关键词】急性穿孔;胃十二指肠溃疡;急腹症;腹腔镜;穿孔修补术【中图分类号】R656.6+2　　　【文献标识码】A　　　【文章编号】1672-5085(2008)-05-0056-1

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组患者15例,其中男9例,女6例,年龄18～62

岁,平均年龄36.9岁;穿孔前有溃疡病史或症状者10

例,无明

腹腔镜胆囊切除术388例临床分析

我院从2004年11月~2008年3月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）388例，无严重并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组男140例，女248例，年龄20~80岁，平均47.5岁，体重48~96 kg，ASAⅠ~Ⅱ级。急性发病36例，其余均为择期手术，全组病例无重要脏器的严重功能障碍。手术时间12~100 min。

1.2 方法：初始120例采用4孔法，其余为3孔法常规操作。气腹压力为10~14 mmHg，老年人不超过12 mmHg。成功穿刺第一孔后，先行腹腔全面扫查，以进一步确定可否行LC，然后直视下行其余孔的穿刺。分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊后，前三角、明辨管-壶腹连接处，确定胆囊管位置，离断胆囊管前再在无张力状态下确认1次，包括同事的确认。胆囊切除后依具体情况决定是否放置腹腔引流管。

2 结果

本组病例中转开腹8例，占2.06%，脐孔穿刺处感染7例经换药后好转，术后漏胆4例，24 h在60 ml以内，经保守治疗而愈，残余结石致胆总管结石2例，均经十二指肠镜下乳头切开取石（SET）治愈。术后右肩痛26例，术后当日恶心呕吐68例均经对症处理后好转，全组未发生严重并发症，治

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

葛淑芝,董　悦,崔彦宏

(哈尔滨医科大学第一临床医学院普外二科,黑龙江哈尔滨150001)

关键词:护理学;腹腔镜;胆囊切除术;护理

学科分类代码:32017120　　　　中图分类号:R47316　　　　文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2003)08-0617-02

　　腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),是在电视腹腔镜引导下,利用专用器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。它具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短、瘢痕小等优点。1997-07～2003-04我科采用此技术治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)1670例,效果满意。现将护理体会总结如下。

1　资料与方法

111　一般资料

全组1670例,因术中解剖结构不清而中转开腹者不计入本组,男940例,女730例。年龄20～70岁,平均45岁。病程2～18年,平均4年。术前B 超检查,其中胆囊结石900例,胆囊息肉770例。112　治疗方法

本组均采用气管插管全身麻醉,3孔或4孔法腹腔镜胆囊切除术,术后对症、抗炎护理治疗。

2　结果

本组1

宋岗乡卫生院

腹腔镜肾囊肿去顶术知情同意书

患者姓名: 术前诊断： 性别： 年龄 伴随疾病： 过敏史： 拟行手术名称： 手术潜在风险和对策： 拟行麻醉方式： 医生告知我如下腹腔镜肾囊肿去顶术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 麻醉意外； 心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命； 术中大出血、失血性休克，可致死亡；如需输血挽救生命，致输血并发症； 囊肿侵犯周围脏器，需联合脏器切除（胰腺,肝脏,血管等）； 术中周围脏器损伤（损伤胰腺、十二指肠致胰瘘、肠瘘、腹膜炎，损伤肝脾需行脾切除或肝修补术等）； 术中改变术式（中转开放切除）； 术中腔静脉损伤，需行相应处理（血管修补、人工血管搭桥）； 术后出血，腹膜后血肿，腹腔出血，需二次手术； 术后感染（腹腔内、泌

宋岗乡卫生院

腹腔镜肾囊肿去顶术知情同意书

患者姓名: 术前诊断： 性别： 年龄 伴随疾病： 过敏史： 拟行手术名称： 手术潜在风险和对策： 拟行麻醉方式： 医生告知我如下腹腔镜肾囊肿去顶术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 麻醉意外； 心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命； 术中大出血、失血性休克，可致死亡；如需输血挽救生命，致输血并发症； 囊肿侵犯周围脏器，需联合脏器切除（胰腺,肝脏,血管等）； 术中周围脏器损伤（损伤胰腺、十二指肠致胰瘘、肠瘘、腹膜炎，损伤肝脾需行脾切除或肝修补术等）； 术中改变术式（中转开放切除）； 术中腔静脉损伤，需行相应处理（血管修补、人工血管搭桥）； 术后出血，腹膜后血肿，腹腔出血，需二次手术； 术后感染（腹腔内、泌