《指南》数学领域解读

幼儿健康领域教育理论学习材料：

《指南》中健康领域的目标解读

青山镇中心幼儿园 教师：李毅

一、 对《指南》健康领域的整体认识

1 .树立正确的健康观念是开展幼儿园健康领域工作、促进幼儿健康成长的认识基础。

《纲要》提出，要树立正确的健康观念，并从幼儿身体健康和心理健康两个层面概要阐述了健康观念的基本内涵。《指南》则明确指出“健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态”，同时提出“发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志”。由此我们可以看出，幼儿的健康包括身体健康和心理健康。

幼儿期是身体和心理发育、发展的重要时期，维护和促进幼儿身心健康，不仅关系到幼儿当前的健康状况，也将对其未来的发展产生重要、深远的影响。树立正确的健康观念是开展幼儿园健康领域工作、促进幼儿健康成长的认识基础。幼儿在健康领域的学习和发展也是围绕这样的健康观念展开的。

2.健康领域包含的三方面内容为幼儿园开展健康领域的工作指明了基本方向

《指南》将幼儿在健康领域中的学习与发展划分为“身心状况”“动作发展”“生活习惯和生活能力”三方面内容。

“身心状况”包括幼儿身体和心理两方面的发

<<慢性乙型肝炎防治指南>>解读

北京大学医学部

微生物学系

Peking University

Health Science Center

庄辉

《慢性乙型肝炎防治指南》编写原则

循证医学的原则

体现先进性，尽量与国际接轨

密切联系我国实际

博采众议，充分体现“共识”的精神

文字力求规范、简洁、通俗易懂

《指南》所依据的证据级别级别定义

I

II-1 II-2 II-3 III 随机对照试验

非随机对照试验

队列或病例对照分析研究

多时点病例系列分析，结果明显的非对照试验权威的观点及描述流行病学研究

Strader DB, et al. Hepatology, 2004, 39: 1147-1171

本《指南》只是帮助医生对慢性乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速，本《指南》将根据需要不断更新和完善。

一、病原学

电镜下HBV颗粒形态

HBV病毒结构示意图

HBV replication

N Engl J Med 2004, 350:1

【讲话 概述】

1-1《教育规划纲要》把加快发展学前教育作为落实教育优先发展战略的重要举措，确定了到2020年基本普及学前教育的战略目标。

1-2贯彻落实《指南》是加强科学保教，推进学前教育管理科学化、规范化的重要举措。 1-3贯彻落实《指南》是提高幼儿园教师专业素质和实践能力，全面提高学前教育质量的一项紧迫任务。

1-4贯彻落实《指南》是普及科学育儿知识，防止和克服小学）倾向的有效手段。 1-5《指南》以为幼儿后继学习和终身发展奠定良好的素质基础为目标，以促进幼儿体、智、德、美各方面的协调发展为核心，通过提出3-6岁各年龄段儿童学习与发展目标和相应的教育建议，帮助幼儿园教师和家长了解3-6岁幼儿学习与发展的基本规律和特点，建立对幼儿发展的合理期望，实施科学的保育和教育让幼儿度过快乐而有意义的童年。

2-1《指南》目的的实现途径：一是提出一整套幼儿学习与发展的目标体系；二是配合目标提出有针对性的教育建议，将正确的教育观、儿童观、发展观自然的渗透其中，引导有关的成人用正确的方法去支持幼儿的学习与发展，科学的帮助幼儿达到教育的期望。这两个途径也使《指南》基本实现了目的性与操作性的统一。

2-2《指南》的作用：最大限度地促进3--6岁儿童的学习与发

四、科学

幼儿的科学学习是幼儿在解决实际问题的过程中发现和理解事物本质和事物间关系的过程，主要包括科学探究和数学认知。幼儿在对自然事物的科学探究和运用数学解决实际生活问题过程中，不仅获得丰富的感性经验，充分发展形象思维，而且在感知具体事物基础上初步尝试归类、排序、概括、抽象，逐步发展逻辑思维能力，为其它领域的深入学习奠定基础。

幼儿科学学习的核心是激发探究欲望，培养探究能力。成人要善于发现和保护幼儿的好奇心，充分利用自然和实际生活机会，引导幼儿通过观察、比较、操作、实验等方法，学会发现问题、分析问题和解决问题，帮助幼儿不断积累经验，并运用于新的学习活动，形成受益终身的学习方法和能力。

幼儿思维发展以具体形象思维为主，应引导幼儿通过直接感知、亲身体验和实际操作进行科学学习，不应为追求知识的掌握而对幼儿进行灌输和强化训练。

（一）科学探究

目标1 亲近自然，喜欢探究

3~4岁 4~5岁 5~6岁 1. 喜欢接触大自然，1. 喜欢接触新事物，经1. 对自己感兴趣的对周围的很多事常问一些与新事物问题总是刨根问物和现象感兴趣。 有关的问题。 底。 2. 经常问各种问题，2. 常常动手动脑探索2. 能经常动手动脑或好奇地摆弄物物体和材料，并乐在寻找问

.

四、科学

幼儿的科学学习是幼儿在解决实际问题的过程中发现和理解事物本质和事物间关系的过程，主要包括科学探究和数学认知。幼儿在对自然事物的科学探究和运用数学解决实际生活问题过程中，不仅获得丰富的感性经验，充分发展形象思维，而且在感知具体事物基础上初步尝试归类、排序、概括、抽象，逐步发展逻辑思维能力，为其它领域的深入学习奠定基础。

幼儿科学学习的核心是激发探究欲望，培养探究能力。成人要善于发现和保护幼儿的好奇心，充分利用自然和实际生活机会，引导幼儿通过观察、比较、操作、实验等方法，学会发现问题、分析问题和解决问题，帮助幼儿不断积累经验，并运用于新的学习活动，形成受益终身的学习方法和能力。

幼儿思维发展以具体形象思维为主，应引导幼儿通过直接感知、亲身体验和实际操作进行科学学习，不应为追求知识的掌握而对幼儿进行灌输和强化训练。

（一）科学探究

目标1 亲近自然，喜欢探究

.

.

. 【教育建议】

1. 经常带幼儿接触大自然，激发其好奇心与探究欲望。如：

●

为幼儿提供一些有趣的探究工具，用自己的好奇心和探究积极性感染和带动幼儿。 ●

和幼儿一起发现并分享周围新奇、有趣的事物或现象，一起寻找问题的答案。 ● 通过拍照和画图的方式保留和积累有趣的探索与发现。

2. 真诚地接纳

重症病人营养指南解读--- 2009 ASPEN/SCCM

李维勤南京大学医学院 南京军区总医院SICUCrit Care Med 2009; 37(5):1757-1761

背景 在过去数个指南的基础之上发展而来，主要包括：2003加 拿大指南、2006ESPEN指南、澳洲新西兰指南发展而来 包括了近年来随机对照的临床研究，参考了307篇相关文 献 危重病人的概念：需要在内科ICU或外科ICU治疗2-3天 以上的，不含临时观察者

由ASPEN与SCCM联合指定

推荐等级和证据分类

2009 ASPEN/SCCM特点 对指南有更加明确的定位： 不能预期或确保指南对病人预后有益 任何时候在床边专业观察获得的判断总是优先于指南推荐 更强调肠内营养，早期肠内营养更激进 肠内营养实施和监测的细节更明确 进一步缩小了PN的使用空间

一、关于开始肠内喂养1、传统的营养评估手段不适用于重症病(白蛋白，前白蛋 白和人体测量学) 应对以下项目评估(E 级) : 体重减轻 入院前营养摄入情况 疾病严重程度 合并症 以及 胃肠道功能

2. 对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行 营养支持治疗(C 级) 3、 对于需要

好

2010 ESMO胃癌指南解读

刘云鹏

美国国立综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）制定的胃癌临床实践指南是全球临床肿瘤医师参考最广泛的指南。但是，由于地域差别和标准D2手术普及程度等差异，两大指南对治疗决策的推荐略有不同。

分期标准不同

2010版NCCN指南采用了AJCC最新发布的第7版胃癌分期，新版分期对肿瘤浸润、淋巴结转移及Ⅳ期的判定进行了较大的调整。 由于既往临床研究和治疗策略的推荐均以旧分期为基础，新分期是否更能反映患者的预后、新分期指导下的治疗是否能使患者获益更大尚缺乏循证医学证据。

相比之下，2010版ESMO指南仍沿用了第6版分期标准。

内镜下黏膜切除术

2010版NCCN指南根据日本、德国和荷兰发表的临床证据，推荐对于原位癌（Tis）或局限于黏膜层（T1a）的T1期肿瘤，在有经验的治疗中心可以进行内镜下黏膜切除术（EMR），不建议在临床试验以外常规使用内镜技术。EMR的适应证包括肿瘤组织分化良好或中度分化，直径＜3 cm，无溃疡，并且无浸润证据。2010版ESMO指南对行EMR的肿瘤大小限制更加严格，要求肿瘤直径≤2 cm。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是在EMR基础上发展而来的一种技术。关于ESD，两大指南均未提及。2

重症病人营养指南解读--- 2009 ASPEN/SCCM

李维勤南京大学医学院 南京军区总医院SICUCrit Care Med 2009; 37(5):1757-1761

背景 在过去数个指南的基础之上发展而来，主要包括：2003加 拿大指南、2006ESPEN指南、澳洲新西兰指南发展而来 包括了近年来随机对照的临床研究，参考了307篇相关文 献 危重病人的概念：需要在内科ICU或外科ICU治疗2-3天 以上的，不含临时观察者

由ASPEN与SCCM联合指定

推荐等级和证据分类

2009 ASPEN/SCCM特点 对指南有更加明确的定位： 不能预期或确保指南对病人预后有益 任何时候在床边专业观察获得的判断总是优先于指南推荐 更强调肠内营养，早期肠内营养更激进 肠内营养实施和监测的细节更明确 进一步缩小了PN的使用空间

一、关于开始肠内喂养1、传统的营养评估手段不适用于重症病(白蛋白，前白蛋 白和人体测量学) 应对以下项目评估(E 级) : 体重减轻 入院前营养摄入情况 疾病严重程度 合并症 以及 胃肠道功能

2. 对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行 营养支持治疗(C 级) 3、 对于需要

COPD全球策略 2011修订版

前 言慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数 多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一 个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球 死亡原因的第4位，世界银行/世界卫生组 织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经 济负担的第5位。在我国，COPD同样是严 重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾 病。近期对我国7个地区20 245成年人群进 行调查，COPD患病率占40岁以上人群的 8.2%,其患病率之高十分惊人。

前 言 发病率高

COPD在中国

15岁以上人群COPD发病率为3%(全球为男性 9.34/1000;女性7.33/1000)

死亡率高COPD在我国死亡原因中：农村中首位，城市中居第 四位

COPD发病率及死亡率逐年上升 我国COPD经济负担居所有疾病的首位 每年因COPD死亡的人数达100万，致残 人数达100万

前

言自2001年颁布第一版COPD诊断、处 理和预防策略已10余年，10年中 COPD研究取得了相当大的进展。 2011.12.29日正式颁布的COPD全球策 略2011修订版(简称COPD全球策略 修订版),在原版本基础上根据 COPD临床研究的最新进展进行了重 大修改。

《肝衰竭诊疗指南》体会

《指南》的出台背景 肝衰竭病情重、病死率极高 各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题迄今尚

无一致意见。 2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的建议 动，2006年制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》。 为适应国内临床工作需要，规范我国肝衰竭的诊断和治疗活

本《指南》旨在指导医师对肝衰竭的诊断治疗作

出比较合理的决策，并非强制性标准。 本指南不可能包括或解决肝衰竭诊断治疗中的所

有问题。因此，在针对具体患者时，在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，参照本指南 制订合理的诊断治疗方案。

《指南》的总体构思 在我国首次从肝衰竭而不是重型肝炎角度制 订指南，从而拓宽了视野，突出了实用性 反映了国内外肝衰竭研究的最新进展、最新 共识 分成3个相对独立而又相互关联的部分- 肝衰竭的定义和诱因 - 肝衰竭的分类和诊断 - 肝衰竭的治疗

肝衰竭的定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害 ，导致其合成、解毒、排泄和生物转化 等功能发生严重障碍或失代偿，出现以 凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水 等为主要表现的一组临床症候群。

肝衰竭的定义 国外：多称肝衰竭(liver failure) 国内：多称肝功