危重患者血糖控制范围

危重患者血糖的监测及

控制习题及答案新编 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

危重患者血糖的监测及控制姓名：科室：得分：

一、选择题：

【A型题】

1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ）

A.胰岛素抵抗

B.应激

C.严重感染

D.肾上腺危像

E.胰岛B细胞功能丧失

2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ）

A.腹部

B.大腿内侧

C.臀部

D.手臂

E.静脉给药

3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（ B ）

A.诺和灵 R

B.诺和锐

C.诺和灵N

D.甘精胰岛素

E.甘舒霖N

4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ）

A.尿糖阳性

B.血糖＞30mmol/L

C.尿酮体强阳性

D.糖化血红蛋白A1为%

E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L

【B型题】

A.阴离子间隙增大

B.血浆乳酸5mmol/L

C.尿糖阴性

D.空腹血糖L

E.血钠155mmol/L

5、高渗性昏迷（ E ）

6、糖尿病酮症酸中毒（ A ）

7、低血糖昏迷（ C ）

8、糖尿病（ D ）

9、乳酸性酸中毒（ B ）

【多选题】

10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说

目 录

一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度

1．危重病人转运交接制度…………………………………………2 2．大手术病人转运交接制度………………………………………5 3．一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病人交接制度 ………………………………………7 5．出、入院管理制度………………………………………………8 6．8-4班交班制度…………………………………………………9 7．晚班交班制度…………………………………………………9 8．夜班交班制度…………………………………………………9 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施

1．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………10 2．坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………10 3．压疮预防与管理制度…………………………………………15 4．约束具使用制度………………………………………………20 5．管道安全护理制度……………………………………………21 6．患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23

附1：罗甸县人民医院经

2013年1-9月三假医院某科室对危重病患者管理存在问题调

查分析

根据我院《”三假医院”科室质量与安全控制指标》的对重症科质量与安全的规定，对本科室质量与安全指标的落实情况进行检查。根据我科危重病人较多的特点，特统计我科1~9月份病人危重患者管理过程中出现问题进行分析总结并制定持续改进措施。

一、计划（plan）：

1、统计我院1~9月份危重患者管理过程中因医生、护士、设备管理、及患者、医患关系等存在问题的总数。

2、对统计的数据进行分析、处理。

3、对存在的问题，分析原因，采取相应措施。 4、检查日期：2013年10月25日 二、实施（do ）：

1、通过对我科不良事件及我科在危重病管理过程中出现问题采集到我科因护士、医生方面问题、设备仪器问题、患者及医患关系方面及问题及意见统计数据。

1~9月份我科共发现管理过程中问题分类，具体情况如下（表1）：

9F%

各季度危重病人管理过程中出现问题及意见：（表2） 单位（例） 护士因素 医生因素 医患沟通 设备因素 患者因素 合计 总计 15 5 3 2 6 3 2 4 3 1 3 2 1 30 16 10 护士因素医生因素设备因素医患沟通患者因素第一季度 8 第一季度 4 第一季度 3

bai1222222

危重患者护理流程

一、 接危重患者入院通知时，护士应准备好适合抢救的环境和仪器、

物品。并立即通知值班医生。

二、 护士长协调、安排人力，必要时安排专人特护小组。 三、 入院时，要了解危重患者病情、重要体征，查看患者神志、皮

肤、粘膜、口腔、肢体等情况。

四、 缺氧者给予氧气吸入，有效清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，

机械通气的患者，应注意密切观察机器运转情况及临床指标。 五、 脱去患者的衣裤，更换住院服，卧床患者反穿上衣，以利于监

护及置管，躁动及意识不清患者，正确使用约束带并加用床档。 六、 开放静脉通路2～3条， 保持静脉输液通畅，按医嘱正确应用

药物。

七、 遵医嘱予以患者多参数监护，48～72小时更换电极片一次，防

止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。（无创血压测量，袖带松紧适宜，标志点对准肱动脉；有创血压测量“零点”校对准确，保持动脉内插管通畅）。

八、 根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质，并

保持其通畅。

九、 严格执行各种操作规程和查对制度，杜绝差错发生。 十、 及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本，并及时送检。 十一、 密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至

少每1小时记录一次，如有明显变化

鄂尔多斯市第二人民医院危重患者观察护理记录单

＿＿＿病区姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿床号：＿＿＿住院病案号：＿＿＿诊断：____________________________

体温 ℃ 意识状态 瞳孔mm 左 右 光反 心律次/分 R次/分 心电监护 BP mmHg P 次/分 SPO2 % 吸氧 L/ min 导管 护理 皮肤护理 基础 护理 入量 项目 ml 项目 出量 ml 颜色 /性状 病情观察、措施、效果 签名 日期 时间

疑难危重患者病例讨论

时 间：2016年2月16日17:00 地 点：产科医生办公室

参 加 人： 高玮 王美艳 程嫚 边维 赵金金 赫俊艳 产科全体护理

人员

主 持 人：高玮

内 容：重度子痫的病例讨论 高玮：

今天在我们产科进行护理查房，目的是学习重度子痫前期患者的护理，希望我们大家一起认真学习，交流经验，以提高专业技能更好的为护理事业做贡献，首先请责任护士程嫚进行今天护理查房的病情汇报。

一.责任护士程嫚汇报病情：

今天查房的这位患者是9床 王洋，女,29岁，已婚，农民。患者既往月经规律，曾早孕4次行人工流产史，过程均顺利，停经54天自测尿HCG阳性，停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应，孕早期因\先兆流产\保胎治疗2次后均治愈，孕4+月自觉胎动、腹渐隆至今，孕期不定期于我院及外院产检，未发现明显异常，孕中顺利。末次月经2015.6.6。预产期2016.03.27。3天前无诱因出现头晕，视力下降，无眼花等不适，无心慌、气短、胸闷等不适，未重视。今日我院产检，门诊测血压150/100mmHg。故以\孕1产036+2周孕LSA

待产、妊娠期高血压疾病\收住入院。

入院后诊断：1.孕5产036+2周孕LSA待产；

2.子痫前

疑难危重患者病例讨论

时 间：2016年2月16日17:00 地 点：产科医生办公室

参 加 人： 高玮 王美艳 程嫚 边维 赵金金 赫俊艳 产科全体护理

人员

主 持 人：高玮

内 容：重度子痫的病例讨论 高玮：

今天在我们产科进行护理查房，目的是学习重度子痫前期患者的护理，希望我们大家一起认真学习，交流经验，以提高专业技能更好的为护理事业做贡献，首先请责任护士程嫚进行今天护理查房的病情汇报。

一.责任护士程嫚汇报病情：

今天查房的这位患者是9床 王洋，女,29岁，已婚，农民。患者既往月经规律，曾早孕4次行人工流产史，过程均顺利，停经54天自测尿HCG阳性，停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应，孕早期因\先兆流产\保胎治疗2次后均治愈，孕4+月自觉胎动、腹渐隆至今，孕期不定期于我院及外院产检，未发现明显异常，孕中顺利。末次月经2015.6.6。预产期2016.03.27。3天前无诱因出现头晕，视力下降，无眼花等不适，无心慌、气短、胸闷等不适，未重视。今日我院产检，门诊测血压150/100mmHg。故以\孕1产036+2周孕LSA

待产、妊娠期高血压疾病\收住入院。

入院后诊断：1.孕5产036+2周孕LSA待产；

2.子痫前

疑难危重患者病例讨论

时 间：2016年2月16日17:00 地 点：产科医生办公室

参 加 人： 高玮 王美艳 程嫚 边维 赵金金 赫俊艳 产科全体护理

人员

主 持 人：高玮

内 容：重度子痫的病例讨论 高玮：

今天在我们产科进行护理查房，目的是学习重度子痫前期患者的护理，希望我们大家一起认真学习，交流经验，以提高专业技能更好的为护理事业做贡献，首先请责任护士程嫚进行今天护理查房的病情汇报。

一.责任护士程嫚汇报病情：

今天查房的这位患者是9床 王洋，女,29岁，已婚，农民。患者既往月经规律，曾早孕4次行人工流产史，过程均顺利，停经54天自测尿HCG阳性，停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应，孕早期因\先兆流产\保胎治疗2次后均治愈，孕4+月自觉胎动、腹渐隆至今，孕期不定期于我院及外院产检，未发现明显异常，孕中顺利。末次月经2015.6.6。预产期2016.03.27。3天前无诱因出现头晕，视力下降，无眼花等不适，无心慌、气短、胸闷等不适，未重视。今日我院产检，门诊测血压150/100mmHg。故以\孕1产036+2周孕LSA

待产、妊娠期高血压疾病\收住入院。

入院后诊断：1.孕5产036+2周孕LSA待产；

2.子痫前

急危重患者管理标准及措施

一、标准：

1、急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。

2、病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》执行。 3、会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。

4、门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。

5、紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术原则上按照医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的医师主刀。

6、急救药品物品齐全，设备处于正常状态。

7、消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 二、措施：

1、认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。 2、为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。

3、急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护

Whipple术后患者血糖的监测与护理

研究开发内容

内容摘要：对采用Whipple术式的胰腺癌，壶腹部恶性肿瘤的患者，通过对其血糖的监测，观察胰腺切除术后对血糖的影响，血糖的稳定性及不同时间血糖值波动的规律性，为临床治疗用药及胰岛素用量提供理论依据，为临床护理预见性的预防血糖过低或血糖过高做出指导，从而达到减轻患者及其家属的身心及经济负担，预防术后并发症的发生，促进机体早日康复的目的。 一、背景及意义：

胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势，是消化系统较常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预后差。外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一。Whipple术切掉胰头，胰岛细胞发生明显改变，即可出现相应的内分泌失调病症：血糖过低或过高。通过对该手术患者血糖的监测，观察血糖值的变化及不同时间血糖的波动规律情况，从而为胰岛素的使用提供理论依据，为预防血糖过低或过高做出指导，预防术后并发症的发生，促进患者的早日康复。 二、国内外同类研究开发概况

曹俊华对25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理中提到血糖异常：过高或过低，但未对其