胰头及十二指肠切除术并发症时间

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术后 并发症的防治近年，大型医疗中心胰十二指肠切除术的 手术死亡率已降至3~5%;但高达30~40% 的手术并发症发生率仍是该手术费用高和 住院时间长的重要原因

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

充分的术前准备和正确的术后处理可以预 防和减少并发症，提高治愈率。术前要提 高病人对手术耐受性，改善营养状态，积 极地纠正病人的水电解质、酸碱平衡紊乱 及维持主要脏器功能正常，尤其要注意术 前VitK的补充，改善凝血功能和纠正患者的 低蛋白血症。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

血清蛋白低于30g/L,手术死亡率会显著提 高。术中仔细、轻柔、熟练的手术操作可 适当缩短手术时间。术后1周内要输入血浆 和白蛋白，注意补充能量，补充钾，纠正 低蛋白血症对防止胰胆瘘及感染是十分必 要的。

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

胰十二指肠切除术的并发症包括全身并发 症和局部并发症，前者涉及腹部大手术共 有的一些常见并发症，如术后肺不张、肺 部感染等 现就胰十二指肠切除术常见局部并发症进 行探讨，如胰瘘、胆瘘、术后出血等的预 防和治疗

胰十二指肠切除术后 并发症的防治

出血 胰漏 胆漏 胃排空延迟

出 血出血是胰十二指肠切除术后的致死性

护理学杂志２外科版）０１１年１２月第２６卷第２４期（

·３９·

持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理

霍红，张欣宇

Ｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｏｆｗｉｔｈｓｔｏｍａｆｉｓｔｕｌａａｆｔｅｒｕｎｄｅｒｏｉｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｂｄｏｍｉｎａｌｉｒｒｉａｔｉｏｎ∥Ｈｕｏ　Ｈｏｎａｔｉｅｎｔｓａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍ　　　　　　　　　ｇ，ｇｇｇｇｐｐｙ　　　

ＺｈａｎＸｉｎｕｇ　ｙ摘要：目的探讨持续腹腔冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理方法。方法对２０例胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘患者给予持续腹腔冲洗引流治疗，给予保持腹腔引流管通畅与正常引流、引流管周围皮肤的护理，以及防止引流管脱出等护理。结果２未发生出血及腹腔感染。结论持续腹腔冲洗是一种简单、有效的治疗方０例胰肠吻合口瘘全部自行愈合，法，做好引流管冲洗护理是胰十二指肠切除术后治疗吻合口瘘的关键。关键词：持续腹腔冲洗；　胰十二指肠切除术；　吻合口瘘；　护理

：（）／中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１４１５２２０１１２４００３９０２ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１１．２４．０３９－－－　Ｄ，Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏ

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会

作者：曹鑫彦 邹凤林 韦柯宁

来源：《中外医学研究》2016年第21期

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的观察要点及护理措施。方法：回顾性分析2014年1月-2015年6月笔者所在科室34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后促进胃肠道功能恢复的临床治疗、护理措施及效果。结果：34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者有3例发生胃排空障碍，3例发生术后腹泻，通过综合治疗及护理均痊愈出院；34例患者平均留置胃管时间为6.7 d，肛门排气时间平均为术后78.3 h。结论：腹腔镜胰十二指肠切除术需进行术中消化道重建，手术方式对患者的胃肠道功能影响很大，术后积极促进患者胃肠道功能的恢复尤为重要，及时观察发现相关并发症，给予正确的治疗及护理措施，对提高患者预后和生活质量具有重要意义。

【关键词】 腹腔镜； 胰十二指肠切除术； 胃肠道功能； 护理

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0094-03 doi：10.

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腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会

作者：曹鑫彦 邹凤林 韦柯宁

来源：《中外医学研究》2016年第21期

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的观察要点及护理措施。方法：回顾性分析2014年1月-2015年6月笔者所在科室34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后促进胃肠道功能恢复的临床治疗、护理措施及效果。结果：34例腹腔镜胰十二指肠切除术患者有3例发生胃排空障碍，3例发生术后腹泻，通过综合治疗及护理均痊愈出院；34例患者平均留置胃管时间为6.7 d，肛门排气时间平均为术后78.3 h。结论：腹腔镜胰十二指肠切除术需进行术中消化道重建，手术方式对患者的胃肠道功能影响很大，术后积极促进患者胃肠道功能的恢复尤为重要，及时观察发现相关并发症，给予正确的治疗及护理措施，对提高患者预后和生活质量具有重要意义。

【关键词】 腹腔镜； 胰十二指肠切除术； 胃肠道功能； 护理

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0094-03 doi：10.

目的：比较开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生率并分析其原因。方法：收集、总结我院1996-2001年行OC及LC患者的临床资料。结果：OC较LC并发症发生率高(P＜0.05),但LC的重症并发症率高。结论：对于胆道疾病,选择好适应症,LC将是更有前途的治疗方法。

维普资讯

新乡医学院学报

Jun l f n in o r ao Xixa gMe i lC l g Vo.9 N 4 Au 2 0 dc ol e a e 11 o. g 02.

301

级、床分期呈正相关，响着肿瘤的发生及分化；临影复发组与无复发组阳性表达率有显著差异，示 c 提— eb r B一2是膀胱癌发展中的重要基因表达型，肿瘤与的复发密切相关；3年以上存活组 C r B~2阳性—eb参考文献：

率明显低于 3年以下组，示 C r B一2基因表达提~eb水平与患者术后生存期呈明显负相关，作为评估可预后的可靠指标。

[] Yo o a I n u aM . s i 1 k t T, ma ir TehmaS e l— eb, t e r B一2,5 r ti x rs i n eod h r n c po s n b e s c r i ma:

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、处理及预防方法。方法 对12例LC并发症的临床资料回顾性分析。结果 胆管损伤2例，术中出血4例，术后胆漏5例，术后出血1例。结论 严格掌握手术指征，合理的手术技巧，规范的操作，熟悉胆囊管和血管的解剖及变异，及时果断的中转开腹等，可以有效的减少LC并发症的发生。

【Abstract】 Objective To study the causes，the treatment and the prevention methods of the complications of laparoscopic cholecystectomy(LC)．Methods The clinical data ofcomplications of 12 caseslaparoscopic cholecystectomy were analyzed．Results In 12 cases, bile duct injuring is 2 cases, bile leakis 5 cases after operation． Bleeding during operation

胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理

胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶 性肿瘤首选的手术方法。近年来手术死亡率明显减少,但胰瘘是术后严重的并发症之一,多发生于术后5～7天,手术修补难以成功,一般采用非手术治疗,通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及加强营养支持和心理护理。回顾性总结2007年5月至2007年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏9例,现将护理体会报告如下。

1临床资料

20例行胰十二直肠切除术的病人男12例,女8例,年龄66～80岁,其中胰头癌12例,壶腹周围癌8例。术后胰漏9例,平均住院天数30天。

2病情观察

术后应密切观察病人的意识状态、生命体征、腹部及引流情况,并按病情给予准确的护理。一般于术后5～8天发生。主要症状是出现不同程度的腹痛、腹胀、高热和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有恶心、呕吐。腹腔内引流出大量引流液,注意观察引流液的量、颜色、及性质。引流管处是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,结合临床症状及时送引流化验,胰淀粉酶是否升高。详细记录24h出入量。

3护理措施

3.1一般护理

病人因术后并发胰漏,病程长,长期卧床,引流管数目多,

十二指肠溃疡出血临床路径

十二指肠溃疡出血临床路径

（2011年版）

一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26.401）。

（二）诊断依据。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》2009,26(9)：449–52）。

1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。

3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。 （三）治疗方案的选择。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101–113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348-52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化

内镜杂志》 2009,26(9)：449–52）。

1.维持生命体征平稳。

2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。

3.本临床路径治

十二指肠和胃的护理试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．胃溃疡病人出现哪种现象，应警惕癌变可能

A．上腹部疼痛反复发作 B．疼痛有节律性 C．厌食 D．体重减轻

E．大便隐血试验持续阳性

2．胃癌多发生于

A．胃小弯 B．贲门部 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃后壁

3．确诊胃癌的可靠方法是

A．消化道钡餐 B．大便隐血阳性 C．胃B超 D．纤维胃镜 E．胃CT检查

4．男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺

利，术后安全返回病房。护士12小时内应注意观察的并发症是 A．胃肠吻合漏 B．吻合口梗阻 C．吻合口出血 D．吻合口破裂 E．十二指肠残端漏

5．男性，24岁，胃大部切除术后第10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为 A．吻合口炎症 B．吻合口水肿 C．倾倒综合征 D．近侧空肠段梗阻 E．远侧空肠段梗阻

6．男性，34岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼

痛、腹肌紧张及休克。首先应考虑并发 A．幽门梗阻 B．急性胃穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆

十二指肠溃疡出血临床路径

十二指肠溃疡出血临床路径

（2011年版）

一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26.401）。

（二）诊断依据。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》2009,26(9)：449–52）。

1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。

3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。 （三）治疗方案的选择。

根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101–113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348-52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化

内镜杂志》 2009,26(9)：449–52）。

1.维持生命体征平稳。

2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。

3.本临床路径治