小儿佝偻病的症状图片

如何防治小儿佝偻病？

佝偻病俗称软骨病，常发生于婴幼儿时期。主要是因为孩子体内缺乏维生素D，致使食物中的磷不能充分被身体利用，使肠道吸收钙的能力减低、肾脏吸收磷的功能也减弱，造成钙、磷代谢失常，使钙不能正常沉于骨骼的生长部位，以致骨骼软化变成。患儿发育迟缓，身体抵抗力低下，常可患传染病和感染性疾病。因此佝偻病严重威胁小儿的身体健康，必须积极的进行防治。

佝偻病的预防在于普及卫生知识，注意多晒阳光及用药物治疗。妊娠期间应多在室外晒太阳，在室内也应在玻璃窗下接受反射的光线。在妊娠最后的三个月内，最好在医生指导下服用鱼肝油，每日内服维生素D400单位。平日营养缺乏的孕妇更应重视这一点。

孩子出生后，要坚持用母乳喂养，及时添加辅食。夏季出生的小儿不宜直接照射阳光时，可多接触户外反射的日光。冬季出生的小儿，可自新生儿开始，在医生指导下，口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D400单位。也可同时给予适量的钙剂，但每日不能超过0.5克，以免造成肠道对营养物质的吸收和食欲不振。入夏能多晒太阳后，可暂停口服鱼肝油，根据情况间断给药，使小儿养成接受鱼肝油腥味的习惯。上述预防措施直到2―3岁为止。

对于早产儿、双胞胎和患有消化道疾病的小儿应在医生指导下加倍使用维生素D的预防量，但

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中国儿童保健杂志舢

年2月第 l卷第 1 O期

C C CFb 2 2 Vl 0 J H e 0 . o 1 . 0 I 0

2结

果

待观察，对 I期 H而 MD的极低出生体重必须气管内吸痰时，操作要快，防止负压吸引时间长加重肺泡萎缩。 通过以上分析，我们认为对 F L MD患儿

2 1一般资料 12例患儿中治愈 8 . 1 9例儿，亦应尽早机械通气治疗。 (94%)死亡 2 7 6, 3例 (o4%)将其分为 32机械通气是Ⅱ期度以上 H 2 .5, MD治愈的治愈与死亡两组，表 1见。22通气方式 .关键

X线为Ⅱ期 H MD患儿单用 c 或进行呼吸治疗时应注意以下几方面： X P①

x线为 I期 H MD单用由 ( A 3 P转为机械通气治疗 1, P 9例死亡 1线为 I期 H O MD大多可选用简易 C A P P通

CA l P通气均治愈， x线为Ⅱ、Ⅳ期采用机例。Ⅱ期 H D患儿立即机械通气， M治疗 2气； 7对呼吸费力、三凹征明显及极低出生体械通气治愈数高于死亡数，见表 2。例，亡 1死俪在临床中覆们提出 X线为重儿，尽管胸片为 H MDI,期应及时机械通 2 3并发症死

糖尿病的早期症状

糖尿病的早期典型症状可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1. 皮肤病变

皮肤病变是潜伏着的糖尿病在体外唯一的明显症状，除糖尿病早期可同时存在皮肤病变外，也可能是糖尿病继发或反复发生各种感染性或非感染性皮肤病。主要表现为毛囊炎、疖、痈、癣症以及丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂等。约有30%----40 %的患者会发生周身皮肤瘙痒，同时伴有皮肤干燥、色素沉着、脂溢性皮炎等。 2. 糖尿病的早期症状表现为反复发生低血糖

早期糖尿病患者，也能分泌一定量的胰岛素，但分泌过程缓慢，当血糖高峰已经过去，胰岛素分泌才达到高峰。而这恰恰是血糖浓度降低的时候，于是会出现低血糖，表现出饥饿感、心悸、流汗等。因此，反复发生低血糖者，应警惕是否患了糖尿病。 3.难于控制的肺结核

糖尿病人并发肺结核比正常人多3～5倍，这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核茵的生长繁殖，药物治疗效果也不显著，症状难以控制。尤其是中老年人患结核久治不愈，更应考虑并发糖尿病的可能。

4.糖尿病的早期症状表现为多发性周围神经病变

早期表现为对称性远端感觉障碍，下肢比上肢重，双下肢发麻，伴有刺痛或烧灼感、蚊行感;有的手足疼痛，夜间加重，甚至

低磷性抗维生素D性佝偻病一例报告

低磷性抗维生素D性佝偻病，又称性联低血磷性佝偻病、家族性低血磷性佝偻病，或肾性低血磷性佝偻病， 是一种肾小管遗传缺陷性疾病，发病率约1：25，000。1937年Albrigh首次报告该病[1]，该病临床表现差异较大，轻者仅表现为轻度低磷血症，而无其它临床症状，重者则可有严重骨疾患。现将作者所见一例报告如下。

例 患者，赵××，男，汉族，4岁，发现双下肢X形畸形半年。半年前，患儿家属无意中发现患者双下肢X形畸形，双侧膝关节外翻畸形，活动后多合并双侧膝关节疼痛，休息后症状可缓解，曾就诊医院行双下肢X线检查示：“双下肢X形畸形，双膝关节外翻”，诊断为佝偻病，给予“龙牡壮骨颗粒”等药物口服，未见明显好转，于2012.10入院进一步诊治。患儿足月顺产，走路、说话与同龄相同，无抽搐史。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。查体：身高115cm，坐高69cm，体重25kg，无方颅，前囟已闭。胸廓对称，无鸡胸及肋串珠。心肺（―）。腹部膨隆明显，触诊软，未见胃肠蠕动波 。肝脾肋下约2cm。脊柱生理弯曲存在。重度X形腿，双踝间距6cm。实验室检查：血常规正常。电解质Na 142.0 mmol/L 、K 3.60 mmol/L、

小儿川崎病的护理

小儿川崎病

小儿川崎病的护理

一、什么是川崎病川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率 约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得 到的机率约为女孩的1.5倍。

小儿川崎病的护理

诊断标准①点击数字，即可跳转

②③ ④ ⑤ ⑥

一、不明原因的发热，持续5天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾端出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干 裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm或更大。

小儿川崎病的护理

诊断标准①

②③ ④ ⑤ ⑥

(一)持续高烧(39-40°C)超过五天， 这是诊断川崎病的必要条件。

小儿川崎病的护理

①

②③ ④ ⑤ ⑥

(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时 可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

小儿川崎病的护理

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(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

②③ ④ ⑤ ⑥

小儿川崎病的护理

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(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无 分泌物。

小儿川崎病的护理

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(五)口腔黏膜变化，

营养性维生素D缺乏性佝偻病

病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。

入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚。至今不能扶站。

体格检查：T36.5℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。

发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（-），轻度“O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。

辅助检查：血常规示Hb115g/L，RBC4.3×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。

临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由

于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等 3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，

骨骼的生长发

儿科学

第７卷第６期２００５年１２月

中国当代Ｊ乙科杂志

Ｃｈｉｎ

Ｖ０１．７Ｎｏ．６

ＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＤｅｃ．２００５

临床经验

如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病

——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南

向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１

（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；

３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）

［中图分类号］

Ｒ７２３

［文献标识码］

Ｄ

［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３

维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称与配体相结合形成激素．受体复合物，再与细胞核的维生素Ｄ反应元件相结合，激活或抑制含有维生素Ｄ反应元件的基因，从而发挥其生物学作用，有人称

之为维生素Ｄ内分泌系统。因此维生素Ｄ不仅仅

佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异

常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长

发育。１ｏ。研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。２００３

年４

第二章 精神障碍的症状学

一、目的及要求

1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。

5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6．掌握自知力的含义。

7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。

8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节 概述

1．了解精神症状的概念。

2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。

3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。

4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。

第二节 常见精神症状

一、感知觉障碍

1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。

2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。

3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心

祖国医学认为，舌与内脏有着密切的关系。当内脏有病变时，可以从舌苔、舌质等方面显现出来，所以观舌的变化就可以了解小儿的健康状况。由于小儿的脉搏受到多种因素的影响，变化较大，可靠性较差，舌的变化较脉搏更可靠。家长可根据舌的变化来调整饮食。

正常小儿的舌苔呈薄白而滋润。

舌苔白厚腻：多为寒湿。由于受到风寒夹湿所致，常见于感冒、气管炎、腹泻等，表现为食欲不振、腹胀、大便稀薄、头晕等。

饮食调理：可选用健脾温胃化湿的食品，如牛肉汤、羊肉汤、洋葱、薏米仁、桔子、香椿、香菜、胡萝卜等。应忌食油炸及甜腻食品。

舌苔黄腻：多为脾胃湿热，见于各种感染性疾病、消化道功能紊乱。表现为发热、口渴、大便干结、食欲不振、小便短赤、腹胀、恶心等。

饮食调理：可选用清热利湿的食品，如白萝卜、西红柿、绿豆、丝瓜、山楂、梨、藕粉、猕猴桃、薏米仁等。

舌苔干燥：多为伤津液，见于失水、高热等。表现为口渴、咽燥、鼻干、口唇开裂、皮肤失去弹性。

饮食调理：可选用润燥生津食品，如西瓜、胡萝卜、甘蔗、葡萄、梨、荸荠、山楂、金橘等。

花剥舌苔：舌苔有多处剥脱，多为气阴两伤，见于湿疹、过敏性哮喘、慢性腹泻等。表现为面色苍白、盗汗、食欲不振、气喘、大便干、烦躁等。

饮食调理：可选用养阴健脾的食品，如莲子、百合、黄瓜

2017年内蒙古执业助理医师《儿科学》：营养性维生素D缺

乏性佝偻病的临床模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男性，40岁，呕吐胃内容物已月余血pH7.5，血钾3.0mmoL/L，尿呈弱酸性，应诊断为

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．低钾性碱中毒 D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2、根据某地区五种急性传染病的死亡构成的资料宜用 A．普通线图 B．直方图 C．直条图 D．构成图 E．半对数线图

3、以下病毒感染类型中，不造成细胞、组织严重损伤的是

A．隐性感染 B．急性感染 C．慢性感染 D．持续性感染 E．联合感染

4、判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 A．4周 B．5周 C．6周 D．7周 E．8周 5、膝反射的反射中枢在____

A．腰髓1～2 B．腰髓2～4 C．腰髓4～5 D．骶髓1～2 E．腰髓5、骶髓

6、有位女性来访者来到心理咨询室，她的丈夫在3年前因车祸不幸遇难，因此3年来来访者一直郁郁寡欢。但是当来访者第一次来到咨询室时就发现咨询师长得很像其丈夫，于是来访