内分泌科住院医师轮转心得

内分泌科理论试题

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体 (±),诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4 E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气

内分泌科理论试题

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体 (±),诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4 E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气

内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：

一、单选题(每题2分，共60分)

1.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A. TSH受体抗体(TRAb)

B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C. TSH结合抑制免

疫球蛋白(TBII) D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)

2.女性，55岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖1

3.0mmol/L。进一步治疗应选择

A.加磺服类降血糖药物

B.加双脓类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降

血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

3.能使甲状腺摄1311率升高的药物有

A.抗甲状腺药物

B.利血平

C.保泰松

D.漠剂

E.女性避孕药

4.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于I型糖尿病

B. 一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中

毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

5.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压

170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分，体温

住院医师“规培”出科考试

内 分 泌 科 试 卷

（考试时间：100分钟，满分：100分）

题 号 分 数 阅卷 一 二 三 秘书 四 主任 总分

姓名： 出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动

D.室性心动过速 E.室性早搏

2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸

E.呼吸浅快,呼气有大蒜味

3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是

常州金林骨科医院

内分泌科护理常规目录

一、内分泌疾病一般护理常规.................................................................................... 1 二、糖尿病护理常规.................................................................................................... 2 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规................................................................................ 3 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规........................................................................ 5 五、低血糖症护理常规................................................................................................ 6

3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点：

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。

2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。

3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。

4. 如果外出时携带胰岛素，还需注

一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。

（1）请写出患者最可能的医疗诊断。 （2）请写出主要的护理诊断及护理措施。

参考答案：（1）甲状腺功能减退症.

（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症：甲减危象。

护理措施：

1.病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。

2.一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。

3.对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。

4.用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及

内分泌--1

考试时间：120分钟 总分：100分

一．单选题（共180题，每题0.5分）

1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( ) A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA

C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是 E．以上均不是

2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( ) A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同 C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同 E．血糖稳定性不同 3.

4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( ) A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多 E．甲状腺激素分泌过多

5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( ) A．尿糖 B．血电解质 C．血糖 D．尿比重 E．T3、T4、TSH

6.关于LADA的描述正确的是( )

A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。 问题：

1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案

1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病， 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。 问题：

1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案

1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病， 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重