直肠肛管周围脓肿最常见的病因是

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

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第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

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阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨

作者：黄陈海

来源：《中国当代医药》2010年第18期

[摘要] 目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法:回顾性分析本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果:本组32例患者无围术期死亡,均于急性期行Ⅰ期手术切除,发生切口感染2例,腹壁窦道形成1例,腹腔残余脓肿1例,平均住院天数15.8 d。结论:阑尾周围脓肿采用合适的手术方式能及早控制炎症,缩短病程,节省治疗费用,消除感染源,但也要根据具体情况而定,不能盲目追求Ⅰ期手术切除率,以避免复发和保守治疗带来的并发症。

[关键词] 急性化脓性阑尾炎;阑尾周围脓肿;手术治疗

[中图分类号] R656.8[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-170-02

急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一,急性阑尾炎未及时治疗,阑尾有渗出、坏死、穿孔时,网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包绕,胀肿并不是一个腔隙的积脓,常是一个网膜和小肠包绕的炎性团块,患者

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察 作者：杨震

来源：《中国实用医药》2015年第11期

【摘要】 目的 观察并分析腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 87例阑尾周围脓肿患者根据手术方式分为观察组（45例）与对照组（42例）， 观察组患者行腹腔镜治疗， 对照组行开腹手术治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 两组患者手术均顺利实施， 观察组患者行一期手术， 无中转开腹；对照组患者中16例患者行一期阑尾切除术， 其余患者行脓肿引流术， 出院2个月后行阑尾切除术。观察组手术时间、拔管时间、肛门排气时间、白细胞（WBC）恢复时间、住院时间及并发症发生率少于对照组， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜；阑尾周围脓肿；开腹手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.11.053

待阑尾炎患者发展到阑尾周围脓肿时， 其治疗方式明显增加， 手术适应证难以掌握， 且阑尾周围脓肿不属于腹腔镜术适应证[1]。临床一般采取传统开腹术及保守治疗， 随着腹腔镜技术的发展， 使腹腔镜适应证逐渐拓宽， 对治疗阑尾周围脓肿也起到显著效果。本文旨在研究腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床疗效， 以45例患者作为研究对象， 其治疗效果如下。 1

最常见的17种地貌

1、丹霞地貌

由巨厚的红色砂岩、砾岩组成的方山、奇峰、峭壁、岩洞和石柱等特殊地貌的总称。岩石地貌类型之一。主要发育于侏罗纪到第三纪，产状水平或缓倾斜的红色陆相地层中。以中国广东省韶关市仁化县境内的丹霞山为典型。具顶平、坡陡、麓缓的形态特点。丹霞地貌的发育，始于第三纪晚期的喜马拉雅运动，它使部分红层变形，并将盆地抬升。红色地层沿着垂直节理受到流水、重力作用、风力作用等侵蚀，形成深沟、残峰、石墙、石柱、崩积锥以及石芽、溶洞、漏斗、石钟乳等地貌形态。主要山体呈方山状、堡垒状、宝塔状、单斜状峰群等。丹霞地貌区奇峰林立、景色瑰丽，旅游资源丰富，有的早已成为风景区，如丹霞山、金鸡岭、武夷山等。是研究、恢复红色盆地的古地理环境的最佳地区。

2、喀斯特地貌 karst landform

具有溶蚀力的水对可溶性岩石进行溶蚀等作用所形成的地表和地下形态的总称。又称岩溶地貌。水对可溶性岩石所进行的作用，统称为喀斯特作用。它以溶蚀作用为主，还包括流水的冲蚀、潜蚀，以及坍陷等机械侵蚀过程。这种作用及其产生的现象统称为喀斯特。喀斯特是南斯拉夫西北部伊斯特拉半岛碳酸盐岩高原的地名，当地称为Kras，意为岩石裸露的地方。近代喀斯特研究发轫于该地而

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体

1 、营养剂的投加

（1）生物池营养物的投加B0D5:N:P比可为100:5:1。其中N元素可以选择尿素，P元素可以选择工业磷酸二氢钾，都可以采取干投。

（2）投加尿素，按100m；污水中10KG的投加量，投加磷酸二氢钾，按100m3 污水中5KG的投加量。（最好投加位置在水解酸化出水口处，或污泥选择区）

（3）由于在生产污水中含有一定的氮源，所以在污水处理工程正常运行后可适当减少尿素的添加；磷盐的添加必须持之以恒。

2、水中的还原性物质有各种有机物、亚硝酸盐、硫化物、亚铁盐等。但主要的是有机物。因此，化学需氧量（COD又往往作为衡量水中有机物质含量多少的指标。化学需氧量越大，说明水体受有机物的污染越严重。

3、化学需氧量（COD的测定，随着测定水样中还原性物质以及测定方法的不同，其测定值也有不同。目前应用最普遍的是酸性高锰酸钾氧化法与重铬酸钾氧化法。高锰酸钾（KMnO）法，氧化率较低，但比较简便，在测定水样中有机物含量的相对比较值及清洁地表水和地下水水样时，可以采用。重铬酸钾（K2Cr2O7法，氧化率高，再现性好，适用于废水监测中测定水样中有机物的总量。

4、有机物对工业水系统的危害很大。含有大量的有机物的水在通过除盐系

统时会污染离子交换树脂，特别容易