直肠肛管周围脓肿患者肛门坐浴的水温应为

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

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肛门直肠局部解剖 1.肛门

以两坐骨结节为连线，向后至尾骨的三角形区域称肛门三角，习惯上亦称肛周（图1），中间是肛门。肛门是消化道末端的开口，即肛管的外门。位于臀部正中线、在minor三角之中（平时紧闭呈前后纵形，排便时张开呈圆形，直径可达3cm。肛门周围有很多放射状皱褶，当排便时肛门扩张，皱折消失，便后肛门收缩时 皱褶又复原，粪渣和细菌极易卷入皱褶内藏匿起来。所以，手术前消毒必须彻底。

肛缘向后至尾骨尖之间，形成一个纵沟，即臀沟，深浅不一，深者易潮湿感染。肛门三角和尿生殖三角（会阴三角），合称会阴区。其前方皮下有会阴浅筋膜和会阴体肌，如果切断，则肛门向后移位。其后方臀沟下，肛缘向后至尾骨之间，有肛尾韧带（图2-2），起固定肛门的作用。

肛门后脓肿或肛瘘手术切开时，若切断肛尾韧带，可造成肛门向前移位，影响排便。因此，手术时尽量做放射状切口，以免损伤这些组织及皱皮肌纤维。肛门皮肤比较松弛而富有弹性，手术时容易牵起，因而切除过多肛门皮肤易造成肛门狭窄。肛门部神经丰富，感觉敏锐，手术时疼痛明显。

2.肛管

肛管是消化道的末端，肛管上端止于齿线并与直肠相接，向下向后止于肛门缘，因此，肛门缘到直肠末端的一段狭窄管腔称肛管。成人肛管平均长3~4cm，而外

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

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阑尾炎周围脓肿的手术治疗探讨

作者：黄陈海

来源：《中国当代医药》2010年第18期

[摘要] 目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法:回顾性分析本院2005年4月～2009年8月收治的32例急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果:本组32例患者无围术期死亡,均于急性期行Ⅰ期手术切除,发生切口感染2例,腹壁窦道形成1例,腹腔残余脓肿1例,平均住院天数15.8 d。结论:阑尾周围脓肿采用合适的手术方式能及早控制炎症,缩短病程,节省治疗费用,消除感染源,但也要根据具体情况而定,不能盲目追求Ⅰ期手术切除率,以避免复发和保守治疗带来的并发症。

[关键词] 急性化脓性阑尾炎;阑尾周围脓肿;手术治疗

[中图分类号] R656.8[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-170-02

急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一,急性阑尾炎未及时治疗,阑尾有渗出、坏死、穿孔时,网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包绕,胀肿并不是一个腔隙的积脓,常是一个网膜和小肠包绕的炎性团块,患者

直肠肛门疾病课后练习题 复习题 一、填空题

1、肛管上自 ，下至肛缘，长约3～4cm。

2、肛裂， ，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 之间的癌

4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门 cm以内）；中位直肠癌（距肛门 cm以内）；高位直肠癌（距肛门 cm以内）。

5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为 。 基底之间有半月形皱襞，称为 。 与 下端共同围成的小隐窝，称为 。 二、判断改错题

1、

诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。

2、

三、选择题 [A型题]

1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 。 A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤 B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应 C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛

D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结 E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为 。

A．0．

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察 作者：杨震

来源：《中国实用医药》2015年第11期

【摘要】 目的 观察并分析腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 87例阑尾周围脓肿患者根据手术方式分为观察组（45例）与对照组（42例）， 观察组患者行腹腔镜治疗， 对照组行开腹手术治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 两组患者手术均顺利实施， 观察组患者行一期手术， 无中转开腹；对照组患者中16例患者行一期阑尾切除术， 其余患者行脓肿引流术， 出院2个月后行阑尾切除术。观察组手术时间、拔管时间、肛门排气时间、白细胞（WBC）恢复时间、住院时间及并发症发生率少于对照组， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜；阑尾周围脓肿；开腹手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.11.053

待阑尾炎患者发展到阑尾周围脓肿时， 其治疗方式明显增加， 手术适应证难以掌握， 且阑尾周围脓肿不属于腹腔镜术适应证[1]。临床一般采取传统开腹术及保守治疗， 随着腹腔镜技术的发展， 使腹腔镜适应证逐渐拓宽， 对治疗阑尾周围脓肿也起到显著效果。本文旨在研究腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床疗效， 以45例患者作为研究对象， 其治疗效果如下。 1

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第十一单元 肛门直肠疾病

肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。 【本章首重点】 概论部分

第一节 概论

【考试内容】

肛门直肠的解剖与生理概要；肛肠病的范围、种类、检查方法、主要症状的辨证、总的治疗原则（包括内治法、外治法及手术方法） 【考试重点】

肛门直肠的解剖生理、部位辨证 【学习方法】

主要采取通过图谱背考点和在填空题目中记忆要点的学习方法 【解剖与生理】

（1）直肠全长12～14cm；

（2）直肠腔内有3个半月形的黏膜皱襞，称为直肠瓣，其主要作用是防止粪便的逆行； （3）肛管长约3cm；

（4）直肠下端变得缩窄，肠腔内黏膜被折成了6～10个纵形的皱襞，称为直肠柱或肛柱。相邻的两个直肠柱下端之间有半月形皱襞，称为肛门瓣。肛门瓣与直肠柱之间的肠襞黏膜形成开口向上的袋状间隙，称肛隐窝或肛窦。隐窝底部有肛腺开口。由于该处常积存粪屑，易发生感染，引发肛隐窝炎，进而导致肛门直肠周围脓肿、肛瘘等疾病。

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肛门支撑捆扎法行低位直肠癌根治术临床应用

作者：孙干明

来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第10期

【摘要】目的：总结肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中的应用。方法：27例低位直肠癌根治术应用肛门支撑捆扎法行消化道重建。结果：27例全组无手术死亡及术中严重并发症，术中快速冰冻无残端癌，无吻合口瘘，肛周感染1例（3.7%），吻合口出血、狭窄均未发生，5年生存率和局部复发率为75.3%及6.25%，术后排便功能优良，无大便失禁。结论：肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中行保肛术吻合口瘘、狭窄发生率低。 【关键词】低位直肠癌；保肛术；肛门支撑捆扎法

【中图分类号】R735.3+7 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）19-0021-02 低位直肠癌中，选择部分病例进行保肛手术可以达到与Miles手术相同的根治效果，并且具有良好的排便功能，改善患者术后的生存质量，尽管双吻合器技术DST在低位直肠癌保肛术中广泛应用，但是保留肛门括约肌手术的技术问题仍是影响低位直肠癌保肛术开展的主要原因之一，有时难以用D

低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存,其知情同意存在特殊性。分析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题,提出了相应的对策。

第 2第 3期 5卷 21 0 2年 3月

医

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社

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低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策王浩范小华谭康联

广州中医药大学第二临学院， 500;省中医院， 502床医广州，1 5: 4广东广州，11 0摘要关键词

低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存，其知情同意存在特殊性。分低位直肠癌；者；情同意；存质量患知生 R1- 90文献标识码 A D . .8 0 YS 2 1. . 6 OI 03 7/ 1 YX H. 20 0 0 32

析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题，出了相应的对策。提中国分类号

TheI s e n u t r e s r so eI o m e n e to te t t W ca n e s u s