肾小球滤过功能常用指标及临床意义

肾小球有效滤过压降低

肾小球有效滤过压= 肾小球毛细血管血压- （肾小球囊内压+ 血浆胶体渗透压） .有效滤过压下降，可引起肾小球滤过率降低。

当大量失血、脱水等原因引起血容量减少或/ 和全身平均动脉压下降时，肾小球毛细血管血压随之下降，因而可导致肾小球有效滤过压下降；而肾小球入球小动脉和出球小动脉的相对舒缩状态，直接影响到肾小球内毛细血管血压，也会引起肾小球有效滤过压和肾小球滤过率的改变。

肾小球囊内压一般比较恒定，但在尿路梗阻、肾小管阻塞及肾间质水肿压迫肾小管时，肾小球囊内压升高，从而降低有效滤过压，使肾小球滤过率降低。血浆胶体渗透压的变化一般对肾小球有效滤过压影响并不明显，因为血浆胶体渗透压下降会引起组织液生成增多，使有效循环血626量下降，通过肾素- 血管紧张素系统引起肾小球入球小动脉收缩，使肾小球毛细血管血压下降，因而有效滤过压不会发生明显改变。但在大量输入生理盐水使血液稀释，在循环血量增多伴血浆胶体渗透压下降时，则会引起肾小球有效滤过压和滤过率增高，出现利尿效应。

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

一、血常规检查
1.白细胞计数
（1）正常值参考范围
成人：（4～10）×109/L；
新生儿：15～20×109/L 高于成人
6月-2岁：5～12×109/L
（2）检查结果的临床意义
●减少：
疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症
药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。
特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等
其他：放射治疗、化学品
●增加：
生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。
病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。
2.白细胞分类计数
（1）正常值参考范围
中性粒细胞（N）：0.50～0.70
嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05
嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01
淋巴细胞（L）：0.20～0.40
单核细胞（M）：0.01～0.08
（2）检查结果的临床意义
中性粒细胞（N）：
增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。
减少：基本与白细胞总数减少相同。
嗜酸性粒细胞（E）：
增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。
减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。
嗜碱性粒细胞（B）：
增加：某些血液病，如慢性

名称英文代码单位参考值

谷丙转氨酶ALT

谷草转氨酶AST

总胆红素TBIL

直接胆红素DBIL

间接胆红素IDBIL

总蛋白IP

白蛋白ALB

球蛋白GLO

白球比A/G

总胆固醇CHOL

甘油三酯TG

高密度脂蛋白HDL

低密度脂蛋白LDL

载脂蛋白AAPOA

载脂蛋白BAPOB

脂蛋白aLpa

肌酸激酶CK

肌酸激酶同工酶CKMB

乳酸脱氢酶LDH

羟丁酸脱氢酶HBDH

尿素BUN

肌酐CREA

尿酸UA

葡萄糖GLU

钾K

钠NA

氯CL

二氧化碳结合率C02U/LU/Lumol/lumol/lumol/lg/lg/lg/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/lg/lg/lg/lU/LU/LU/LU/Lmmol/lumol/lumol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l0-400-410-200-50-1764-8234-5020-451.2-2.30.36-5.690.38-1.610.96-1.950-3.71.04-2.550.6-1.330-0.325-2000-25109-24572-1852.5-6.445-97.5134-3923.8-6.13.5-5.3136-14496-10822-30

临床诊断意义

值升高提示可能存在因肝炎、服用药物、

2020医疗招聘考试医基资料：影响肾小球滤过功能的因素

肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标之一，事业单位考试中，也经常在其中出考题，针对这个问题，我们将影响肾小球滤过率改变的内容做了一个归纳整理，希望对广大考生有所帮助。

首先我们来看一道考题：

1.【多选题】影响肾小球滤过的因素是：

A.肾小球毛细血管血压

B.肾小球囊内压

C.血浆胶体渗透压

D.血浆晶体渗透压

1.【答案】ABC。

从这道题中，考察了影响肾小球滤过功能的因素，因为影响肾小球滤过功能的因素有很多种，常以多选题的形式出现。下面我们详细讲解一下影响肾小球滤过功能。

在此之前，我们先了解两个概念：

肾小球滤过率：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。

肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压(通常接近0mm/Hg)～(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)。

接下来我们看一下影响肾小球滤过的因素：

(1)肾小球毛细血管血压

①在安静情况下当血压在80～180mm/Hg范围内变动时，肾毛细血管血压和血流量通过自身调节，肾血流量基本保持稳定，故肾小球滤过率基本不变;

②当超过动脉血压降到80mm/Hg以下时，肾小球毛细血管将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少;

③当动脉血压降到40～50mm/

血流动力监测各指标及临床意义

血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸血容量。介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。供大家参考。

1、主要监测指标

1.1直接测量所得指标

1.1.1上肢动脉血压(AP) 正常值：收缩压1

2.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。一般用袖带血压计测量。在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。当MAP低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血

学习探讨

血常规各项指标的临床意义

白细胞主要反映有无感染,当然作用很多,这是主要作用. 红细胞系列的主要反映有无贫血. 血小板系列的主要反映有无血小板减少或者增多. 以上是常用的作用.

学习探讨

学习探讨

正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。

我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。

医生并没有开退热针，也没吊瓶，只是开了3针抗病毒针，打了3天果然就没再高起来过。若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。

注意是

肾小球肾炎概述

肾小球疾病的定义 肾小球病系指一组有相似的临床表现(如

血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发 病机制、病理改变、病程和预后不尽相同， 病变主要累及双肾肾小球的疾病。肾小管 肾血管为继发性改变。是我国慢性肾衰竭 的主要病因.

肾小球疾病的分型根据病因分型 原发性 病因不清 继发性 全身性疾病的肾小球损害(SLE, DN、高血压) 遗传性 遗传变异基因所致的肾小球病 (Alport综合征、薄基底膜病)

原发性肾小球疾病临床分型1.急性肾小球肾炎 2.急进性肾小球肾炎 3.慢性肾小球肾炎 4.隐匿性肾小球肾炎 5.肾病综合征 病因、病理不同或不清但有以上相似临床 表现的，称综合征。

原发性肾小球疾病病理分型1.轻微病变性肾小球肾炎

包括微小病变 2.局灶节段性病变 局灶节段增生性肾小球肾炎 局灶节段硬化性肾小球肾炎 3.弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密沉积物性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 4.未分类的肾小球肾炎

临床诊断与病理诊断之间的关系 肾小球病的临床表现和病理类型之间有一定

的联系，并随着认识的深化可找到更多的规 律

肾小球肾炎概述

肾小球疾病的定义 肾小球病系指一组有相似的临床表现(如

血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发 病机制、病理改变、病程和预后不尽相同， 病变主要累及双肾肾小球的疾病。肾小管 肾血管为继发性改变。是我国慢性肾衰竭 的主要病因.

肾小球疾病的分型根据病因分型 原发性 病因不清 继发性 全身性疾病的肾小球损害(SLE, DN、高血压) 遗传性 遗传变异基因所致的肾小球病 (Alport综合征、薄基底膜病)

原发性肾小球疾病临床分型1.急性肾小球肾炎 2.急进性肾小球肾炎 3.慢性肾小球肾炎 4.隐匿性肾小球肾炎 5.肾病综合征 病因、病理不同或不清但有以上相似临床 表现的，称综合征。

原发性肾小球疾病病理分型1.轻微病变性肾小球肾炎

包括微小病变 2.局灶节段性病变 局灶节段增生性肾小球肾炎 局灶节段硬化性肾小球肾炎 3.弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密沉积物性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 4.未分类的肾小球肾炎

临床诊断与病理诊断之间的关系 肾小球病的临床表现和病理类型之间有一定

的联系，并随着认识的深化可找到更多的规 律

凝血全套各项指标的临床意义，可以先简单了解下，改天再详细总结一个。。。避免再对着凝血化验单发呆 来源： 孙玉芳的日志 1、血浆凝血酶原时间（PT）PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。延长见于：a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。缩短见于：血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成2、凝血酶时间（TT）延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ 活性增高、纤维蛋白原量和质异常3、部分活化凝血活酶时间（APTT）反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。 延长见于： a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少 c、有肝素等抗凝物质存在 d、纤维蛋白原降解产物增多 e、DIC4、血浆纤维蛋白原（Fi

学习探讨

血常规各项指标的临床意义

白细胞主要反映有无感染,当然作用很多,这是主要作用. 红细胞系列的主要反映有无贫血. 血小板系列的主要反映有无血小板减少或者增多. 以上是常用的作用.

学习探讨

学习探讨

正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。

我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。

医生并没有开退热针，也没吊瓶，只是开了3针抗病毒针，打了3天果然就没再高起来过。若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。

注意是