检验科质量与安全管理小组活动记录内容

普外科质量与安全管理小

组活动记录 （市北医院）

科室： 普外科 年度： 2013年

市北医院 普外科

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

市北医院 普外科

普外科医疗质量管理委员会成员及职责

医疗质量管理委员会成员: 主任:吴庆宇主任 副主任：李涛 尚蔚

成员：孙杰 马晓明 陈

检验科质量与安全管理

计划

Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

富川县人民医院检验科

2017年质量与安全管理工作计划

组长:陈可可

质量与安全小组成员：苏福武彭玲毛玉莲赵龙海

为加强检验科质量与安全管理工作，特作如下工作计划：

一、质量管理主要工作安排

1、要进行检验科制度及流程、质量手册、操作程序的学习，对个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。?

2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。?使科

室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。?

3、检验科科室质量控质目标，继续做好生化、临检、免疫、细菌各个检验项目的每日质控工作。不断完善项目的质控，?做到有记录，有失控原因分析，有整改措施。加强质控规则学习，提高科室人员的质控水平。?

4、做好现有各实验仪器的维护和保养工作，并定期督查各种记录本的完善情况，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌仪器的操作技能，严格

按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极

应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行.

5、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,

全面提高医疗服务质量及个人业务素质

学习资料

仅供学习与参考检验科

科室质量与安全管理小组成员组成

组长:

副组长:

组员: 科室全体成员

检验科管理及质量小组人员表

学习资料

质量主管职责

1、在实验室主任的领导下，根据《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO/15189）和《临床实验室管理办法》，负责实验室质量体系的建立和实施。

2、负责组织编写质量手册并保证其有效性。

3、负责实验室质量监督的组织工作及质量体系的内部审核，检查和考核质量体系各种要求的执行情况。

4、向实验室主任汇报质量体系运行情况，以便进行管理评审和质量体系的改进。

5、组织人员修订质量体系文件，如质量手册、程序文件和作业指导书等。

6、参与实验室方针的制定、资源的决策和技术管理活动。定期对各专业组室内质控进行检查，对发现的问题及时进行纠正。

7、评估室间质评的回报结果，指导实验室采取整改措施。

生物安全负责人职责

1、实验室主任为实验室生物安全的第一责任人，实验室主任可以授权专人负责实验室生物安全的具体工作。

2、负责有关实验室生物安全方面的各种培训工作。

3、评定各专业组生物安全的防护级别，明确各实验室分区。制定有关生物安全的各项规章制度。

仅供学习与参考

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

XX卫生服务中心一月份病案质量控制小组

活动记录

日 期：2017年1月20日 主持人：周XX 本次活动主题：

如何安全保管住院病历 一、活动内容及结果：

1、下班后是否将住院病历放入病历车内并上锁。 2、下班后是否关闭医生工作站

二、存在问题及原因分析： 科室医生普遍存在以下问题：下班后没有妥善放置住院病历、病历车从来不上锁、医生工作站长期处于登陆状态，出院未归档病历随意放置在医生办公桌上，病历遗失风险极高，存在重大医疗隐患。 三、改进措施：

1、加强科室医生对妥善保管病历的重要性的认识。 2、要求下班后住院医生必须将病历放入病历车内上锁，钥匙妥善保管。

3、要求下班后住院医生必须关闭医生工作站。4、出院未归四、上次问题改进效果追踪：

上一年度检查病历质量管理中发生的一些问题在本次检查

参加人员：全体医护人员 记录者： 潘XX

3、出院未归档病历是否妥善保管

质量与安全管理小组活动记录

时间：Xx年x月xXx日 地点：XXx科医师办公室 参加人员：xx

查内容：重点检查Xx年x月运行病历质量 检查依据及方式

根据《山东省病历书写规范》（2010年版）进行检查 何抽取方式：抽查x月份运行病历各1－x份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）抽取病历：记录内容包括

第一份病历患者姓名：住院号：性别：年龄：诊断：分管三级医师：xx担任主治医师x主治医师x住院医师 第二份病历 第三份病历 第四份病历 检查结果

1、首次病程记录，入院记录均在规定时间内完成； 2、主要诊断正确率达100％

3、诊疗计划全画、针对性强，有副高以上审查签字； 4、主任医师、主治医师首次査房记录均在规定时间内进行； 5、能体现三级医师查房制度

6、会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录： 7、疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。

8、抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成。

9、手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见或知情同意书。

10、手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录，并在规定时间内完成，手术者在术后

质量与安全管理小组活动记录

时间：Xx年x月xXx日 地点：XXx科医师办公室 参加人员：xx

查内容：重点检查Xx年x月运行病历质量 检查依据及方式

根据《山东省病历书写规范》（2010年版）进行检查 何抽取方式：抽查x月份运行病历各1－x份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）抽取病历：记录内容包括

第一份病历患者姓名：住院号：性别：年龄：诊断：分管三级医师：xx担任主治医师x主治医师x住院医师 第二份病历 第三份病历 第四份病历 检查结果

1、首次病程记录，入院记录均在规定时间内完成； 2、主要诊断正确率达100％

3、诊疗计划全画、针对性强，有副高以上审查签字； 4、主任医师、主治医师首次査房记录均在规定时间内进行； 5、能体现三级医师查房制度

6、会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录： 7、疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。

8、抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成。

9、手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见或知情同意书。

10、手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录，并在规定时间内完成，手术者在术后

检验科质量安全管理制

度及流程

文件编号：LFKER -18~01

第A版

编制：

审核：

批准：

生效日期：2018年1月1日

临汾市凯尔锐医院院检验科

[键入文字]

目 录

序号 01 02 03 04 05 06 07 08 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 目录 主 题 内 容 检验科质量与安全管理小组职责 室内质控规则 临床生化质量控制流程 血液学质量控制流程 尿液分析和临床显微镜的质量控制流程 凝血试验的质量控制流程 新项目审批及实施流程 代 号 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~0

引 言

0.1总则

为指导组织员工遵循科学的活动程序，运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量管理小组活动，特制定本标准。

质量管理小组是各岗位员工自主参与质量管理、质量改进和创新的有效形式。开展质量管理小组活动时提高员工素质、激发员工积极性和创造性，改进质量、降低消耗、提升组织绩效的有效途径。

资料性附录为质量管理小组应用常用统计方法及活动现场、成果发表评审提供参考。附录A为质量管理小组活动常用统计办法汇总表，附录B为质量管理小组活动评审表。

0.2基本原则

质量管理小组活动遵循以下基本原则：

a）全员参与

组织内的全体员工自愿组成、积极参与群众性质量管理活动，小组活动过程中应充分调动、发挥每一个成员的积极性和作用。 b）持续改进

为提高员工队伍素质，提升组织管理水平，质量管理小组应开展长期有效、持续不断的质量改进和创新活动。

c）遵循PDCA循环

为有序、有效、持续地开展活动并实现目标，质量管理小组活动遵循策划（Plan,P）、实施（Do,D）、检查（Check,C）、处置（Action,A）程序开展适宜的活动，简称PDCA循环。 d）基于客观事实

质量管理小组活动中的每个

篇一：党小组活动记录

党小组活动记录

篇二：2016年党小组会议记录

2016年党小组会议记录4篇

党小组长是党支部开展工作的得力助手,是党的基层工作的骨干。为本次召开的党小组会议作一个记录。本文是学习啦小编为大家整理的2016年党小组会议记录，仅供参考。

2016年党小组会议记录篇一：

会议时间：20xx年x月x日

会议地点:xxxx会议室

参会人员：xxx

主持人：xxx

会议内容：

一、学习党章

党的组织制度

二、习近平论依法治国——十八大以来重要论述摘编

我们要坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，坚持人民主体地位，扩大人民民主，推进依法治国，坚持和完善人民代表大会制度的根本政治制度，中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度以及基层群众自治制度等基本政治制度，建设服务政府、责任政府、法治政府、廉洁政府，充分调动人民积极性。

2016年党小组会议记录篇二：

会议时间：20xx年x月x日

会议地点:xxxx会议室

参会人员：xxx

主持人：xxx

会议内容：

一、学习党章

党的中央组织

二、学习十八届四中全会精神

(一)党的领导

全会指出，要实现全面推进依法治国的总目标，必须坚持中国共产党的领导，坚持人民主体地位，坚持法律面前人人平等，坚持依法治国和以德治国相结合