生产的骨骼系统和肌肉系统

骨骼肌肉系统见习二

骨关节异常影像表现影 像 系-杜恩辅

骨关节系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样 不同疾病的病理改反映在X线图象上 可概括为一些基本的表现,这些基本的X线表现，对推 测其病理学基础是非常重要的

骨关节异常影像(CT+X线)表现

骨骼基本病变表现

关节基本病变表现 软组织基本病变表现

骨骼异常-骨质疏松X线表现

骨质疏松(osteoporosis) 骨质软化(osteomalacia) 骨质破坏(bone destruction) 骨质增生硬化(hyperosteosis / osteosclerosis) 骨膜反应(periosteal reaction)/骨膜增生 骨质坏死(osteonecrosis)软骨钙化(chondral calcification) 骨内矿物质沉积 骨骼变形

学习方法 概念及影像表现 分析方法 可能原因及常见疾病

骨质疏松(osteoporosis)单位体积内骨组织含量减少 骨组织内的有机及无机成分均减少 有机成分与无机成分的比值正常

骨骼异常—骨质疏松的X线表现长骨骨质疏松的X线表现 骨小梁变细、数量减少、间隙增宽 骨皮质变薄，出现分层现象 病理性骨折

※严重的骨质疏松骨皮质与周围软组

骨骼、关节和肌肉

教学目标

科学概念：身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉共同完成，不同的运动形式，骨骼、关节和肌肉的组合结构也会有不同。

过程与方法：1.能够在观察的基础上，解释肌肉变化引起的运动，并能够在不断完善认识的过程中，修正自己的想法。2.能够将动态的身体活动过程分解为若干动作分别进行细致有目的的观察活动。

情感态度与价值观：1.能够在独立思考的基础上，与他人分享研究结果，愿意合作交流，培养了学生的科学素养。2.能够正确对待观察、研究中不完善的结果，善于在反复观察、研究中完善认识。

教学重难点

重点：了解在运动中，骨骼、关节和肌肉的协调运动及身体在做不同运动的过程中，骨骼、关节和肌肉所发挥的作用。

难点：对肌肉变化引起运动的解释。

教学准备：

1、2号纸每人一份

教学过程

师：上课！

师：同学们好！

师：好，大家先不急着坐下来。我们先做一些灵活的放松运动。跟着老师一起来，我们先来扭动一下脖子，好，活动一下我们的肩膀。再来做一下扩胸运动，再扭动一下腰。再做一下，体育课前常做的热身运动，扭动手腕和脚踝。非常好，立正，请坐！

师：好的，在我们刚才做的运动中，我们身体的哪一个部位动起来了呢？今天这节课，我们就一起来研究《骨骼、关节和肌肉》

一、骨骼

师：在课前，老师用橡皮泥捏

医学影像学 三基基础理论 中级

第九章 骨骼肌肉系统

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 儿童期长骨发育和X线解剖表述错误的是

A、儿童长骨为软骨内化骨 B、出生时骨干未完全骨化 C、骺软骨尚未完全骨化

D、儿童长骨由骨干、干骺端、骨骺板及骨骺组成 E、出生时股骨下端、胫骨上端即可见二次骨化中心 标准答案： B 您的答案：

第2题 陈旧性关节脱位是指脱位时间超过

A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周

标准答案： C 您的答案： 第3题 疲劳骨折最好发部位是

A、跟骨 B、肱骨 C、距骨

D、第二跖骨 E、股骨

标准答案： D 您的答案： 第4题 儿童骨折特点是

A、粉碎性骨折 B、嵌入性骨折 C、螺旋形骨折 D、斜行骨折 E、骺板增宽

标准答案： E 您的答案：

第5题 滑膜型关节结核特点的以下描述中不正确的是

A、骨质破坏开始于关节边缘 B、较早发生关节间隙变窄 C、晚期可发生纤维性强直 D、多慢性发病

E、骨质破坏不累及关节持重面 标准答案： B 您的答案：

第6题 关节退行性变X线表现不包括

医学影像学 三基基础理论 中级

A、关节间隙变窄 B、关

医学影像学 三基基础理论 中级

第九章 骨骼肌肉系统

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 儿童期长骨发育和X线解剖表述错误的是

A、儿童长骨为软骨内化骨 B、出生时骨干未完全骨化 C、骺软骨尚未完全骨化

D、儿童长骨由骨干、干骺端、骨骺板及骨骺组成 E、出生时股骨下端、胫骨上端即可见二次骨化中心 标准答案： B 您的答案：

第2题 陈旧性关节脱位是指脱位时间超过

A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周

标准答案： C 您的答案： 第3题 疲劳骨折最好发部位是

A、跟骨 B、肱骨 C、距骨

D、第二跖骨 E、股骨

标准答案： D 您的答案： 第4题 儿童骨折特点是

A、粉碎性骨折 B、嵌入性骨折 C、螺旋形骨折 D、斜行骨折 E、骺板增宽

标准答案： E 您的答案：

第5题 滑膜型关节结核特点的以下描述中不正确的是

A、骨质破坏开始于关节边缘 B、较早发生关节间隙变窄 C、晚期可发生纤维性强直 D、多慢性发病

E、骨质破坏不累及关节持重面 标准答案： B 您的答案：

第6题 关节退行性变X线表现不包括

医学影像学 三基基础理论 中级

A、关节间隙变窄 B、关

第一章 特殊检查法

（一）肩峰撞击征：检查者以手扶患者前臂，使之于中立位前屈，上举，肩袖，大结节附着点撞击肩峰的前缘，出现疼痛为阳性，见于肩峰撞击综合症。

（二）“4”字实验：用于评估髋关节功能障碍。病人仰卧，髋关节屈曲，外展并外旋。要求病人检查健腿的外踝放在伸直的膝关节上方，如果这一手法引起患者疼痛，实验结果阳性。下压检查侧膝关节可增大的幅度，下压引起疼痛提示髋关节的病变，因为在此位置髋关节受到挤压。

（三）研磨实验：用来评价膝关节内外侧的疼痛是源于半月板损伤还是侧副韧带损伤。病人仰卧位，屈膝90度，检查者用自己的膝部固定的同时向内侧和外侧旋转胫骨，在挤压旋转时出现疼痛揭示半月板损伤。上提病人足部以使胫骨和股骨分离，同时内旋和外旋胫骨，如果在牵拉并旋转时出现疼痛，则极大可能是韧带损伤。

（四）浮髌试验：如果怀疑膝有大量积液，可以嘱病人仰卧位，尽量伸膝，向下推动髌骨。液体会流向两侧后积聚于髌下，导致髌骨向上反弹。

（五）直退抬高试验：病人平卧，检查者一手握病人足跟，，保持对侧腿伸直位，一般能将足跟抬高90°左右，而无腘窝部疼痛，如有腰椎间盘突出，并压迫一侧坐骨神经根时，直腿抬高30°~60°时，引起放射性疼痛，并向足部反射。此时，为增加坐骨神

第一单元 骨骼与肌肉

课 题 1、骨骼 过程和方法： · 能通过触摸感觉到皮肤下的骨头； · 能够把骨与整个骨骼相联系，完成骨骼拼图； · 能够通过观察图片推测骨骼作用； 科学知识： · 知道骨头存在于皮肤下的肌肉内； ·懂得人的骨骼是由206块骨构成的骨的总和； ·知道手骨由27块骨构成； ·懂得骨骼有运动、支撑和保护的作用； ·知道骨的骨干里有骨髓和血管； ·知道骨的物理特点和生物特点。 情感、态度与价值观： ·产生从外表探究内部物质的意识； ·愿意把不同物体上的同种物质进行比较； ·形成实事求是记录和表达的习惯。 懂得骨骼的作用及物理和生理特点。 教学目标 教学重难点 教学准备 课时安排 动物的骨头、骨架模型 1课时 教 学 过 程 教学环节 师 生 互 动 效果简析 一、导入 1、我们平时吃鱼的时候一不小心就会被卡到， 你知道卡在我们喉咙中的时鱼的什么吗？ 二、建立骨骼概念 1、在于的身体里面我们能够找到骨头，那么在我们的身体里面也有骨头吗？ 2、你是怎么知道的？你能告诉大家你找到的是什么样的？ 3、你能形容一下你摸到的身体里面的骨头是哪个部分的？有多少呢？ 4、你知道我们人的身体里面总共有多少块骨头吗？ （它们

1.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为

A.关节畸形

B.关节附近肌肉萎缩 C.非畸形性关节炎 D.梭状指 E.天鹅颈样畸形

【答案】:C

【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。

2.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是

A.抗RNP抗体 B.狼疮带试验 C.抗核抗体 D.抗Sm抗体 E.血清补体C增高

【答案】:D

【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。

3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是

A.床单清洁干燥 B.居室阳光充足 C.病室空气流通

D.病室内温度18℃～20℃ E.病室内湿度50%～60%

【答案】:B

【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。

4.患

1. 评定的基本内容：1.躯体功能评定 2.ADL评定3.神经肌肉的电生理学检查4.生存质量评定

骨折的治疗原则：复位，固定，功能训练

2. 手部骨折后复位要求：①四指握拳向心性，不发生重叠交叉②有效，合理，可靠地固定，可解除疼痛，维持复位效果，保证功能，有助于骨折愈合，早起开始功能训练。

3. 肩关节半脱位的康复治疗：在肩关节固定的姿势下，早期嘱其手指，腕，肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力的主动8. 训练，防止肌肉萎缩的关节的挛缩，局部做冷疗，可防止肿胀，出血，减轻疼痛.

4. 第1~2天，站立位，上身向患侧侧屈并稍前屈，第3~4天，进行主动运动，第5~7天，

开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩胛带的抗重力和抗阻力练习。

5. 5网球肘症状：1.肘关节外侧痛，在用力握拳，伸腕时加重以致不能持物，严重者拧毛巾，扫地等细小的生活动作均感困难。2.前臂活动，尤其是前臂旋后运动时，如用力握物，拧物动作，疼痛加剧。3.握力减退，前臂无力，旋转活动受限，但屈伸活动正常4.休息时多无症状5.症状持续数月至一年不等，多数可在数月内完全消退，前臂恢复正常活动

6. 6骨性关节炎病理改变：关节软骨，软骨下骨，滑膜，关节囊。临床特点：关节疼痛，关节

1.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为

A.关节畸形

B.关节附近肌肉萎缩 C.非畸形性关节炎 D.梭状指 E.天鹅颈样畸形

【答案】:C

【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。

2.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是

A.抗RNP抗体 B.狼疮带试验 C.抗核抗体 D.抗Sm抗体 E.血清补体C增高

【答案】:D

【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。

3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是

A.床单清洁干燥 B.居室阳光充足 C.病室空气流通

D.病室内温度18℃～20℃ E.病室内湿度50%～60%

【答案】:B

【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。

4.患

第一单元检测题 一,填空题

1.人体的骨骼是由全身的（ ）连接而成的通过（ ）连接而成的（ ）， 具有（ ）、（ ）和（ ）的作用。

2.人的头骨大多数（ ）自由活动，由头骨围成的颅腔,保护着（ ）等重要器官。

3.人的脊柱由多块椎骨（ ）而成,由椎骨构成的椎管保护着（ ）。 4.四肢骨之间的关节多数是能自由活动的,可自由活动的关节包括（ ）关节、（ ）关节、（ ）关节等类型。

5.人体有时因用力过猛或不慎摔倒,有时会造成关节错位,致使该关节暂时不 能活动,这种现象在医学上叫（ ）.

6.人体上肢的关节主要有（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 等,其中活动范围最大、活动最灵活的关节是（ ）

7.人体手臂上的肌肉与前臂上的肌肉相比,体积（ ）,这样有利于手指完 成一些（ ）的动作

8.当我们进行预防接种或因病需要打针治疗时,常选（ ）上的三角肌或（ ）的臀大肌作为肌肉注射的部位.

9.附着在（ ）上的肌肉总是（