医院医保统计信息管理制度

医院信息管理制度

医院信息管理制度（试行）

1 总则

1.1 目的

为安全管理各种软硬件资源，提高医院所属各部门信息处理和业务运行的效率，最大限度预防和减少各种故障造成的业务中断时间，特制定本制度。

1.2 适用范围

本制度适用于全医院各部门。

2 术语

3.1 IT设备：包括计算机产品、网络设备、计算机外部设备等。

3.2 计算机产品：包括服务器、PC机、笔记本电脑等。

3.3 计算机硬件：包括光驱、软驱、刻录机、声卡、显卡、网卡、CPU、电源、内存、主板等。

3.4 网络设备：包括核心三层交换机、二层可管理交换机、二层普通交换机、硬件防火墙、路由器等。

3.5 信息：指与医院业务相关的所有电子资料档案、数据和报表。

3.6 网络：指医院的整个局域网络及INTERNET接入端网络。

3.7 数据库：指医院各部门电子版信息、数据集合，如财务数据、业务数据、电子人事档案等。

3.8 网络安全：指预防网络遭受病毒、木马、黑客等攻击，通过网络泄密或其它影响网络安全的因素。

3.9 病毒：本制度中特指计算机病毒，是编制或在计算机程序中插入的破坏计算机功能或毁坏数据，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。

3 职责

3.1 信息人员

3.1.1 负责医院计算机及相关设备的安装、调试

医院医保管理制度

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和 三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。相应措施。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。 六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。 七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中

信息系统授权制度

信息系统授权制度

为加强我院信息系统安全性管理，特制定信息系统授权制

度： 一、权限申请

1、权限申请人须向信息科提交书面申请表；

2、权限申请人须向信息科提供权限申请的目的，同时提交

相应事由；

3、权限申请人必须完全执行信息安全管理相关制度；

二、信息授权

1、信息科在收到权限申请人书面申请表后，两个工作日内作出授权安全性报告，并将相关资料交至行政院长审核、批复；

2、信息科收到批复后，1个工作日内对申请人进行授权。 3、在授权期间，信息科对被授权人进行监督，如发现违规操作应立即停止授权；并对违规操作作出详细说明。

三、取消权限

1、被授权人出现违规操作，对信息系统安全构成威胁的； 2、被授权人工作岗位调动的。

海门市第四人民医院

数据备份制度

1、由网管员负责建立数据备份系统，防止系统、数据的丢失。由专人负责数据备份工作，并认真填写备份日志。

2、一旦发生数据丢失或数据破坏等情况，必须由网管员对备份数据进行恢复，以免造成不必要的麻烦或更大的损失。

3、数据备份的主要内容为：网络服务器端操作系统、系统及应用软件、数据库信息、网站信息、文档数据库、共享资源平台，CSOM数据。

4、备份具体工作为将以上信息存储于磁介质及

序号 １ ２ 3 4 5 6 7 ８ ９ 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 项目内容 医保管理工作制度 医保办工作制度 医保办工作职责 基本医疗保险管理规定 基本医疗保险就医管理规定 计算机系统管理员职责 门诊刷卡工作人员职责 病历管理制度 处方管理制度 医保特殊病门诊就医管理规定 医保病人身份核对制度 医保管理联席工作制度 医疗保险病历、处方审核制度 医疗保险结算制度 医疗保险政策宣传及培训制度 医疗保险奖惩标准 住院患者医疗保险管理制度 医保领款人签字制度 医保病人就诊流程 财务管理制度 页码 1 4 5 6 8 9 10 11 14 15 16 17 20 21 23 24 27 29 30 31

翻江中心卫生院医保管理工作制度

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时，告知患者不能以医保身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策

医保管理工作制度

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。

二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。

三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则

为确保医保联网计算机应用能够正常、 高效、安全地运行， 实现系统安全、 数据安全、 网絡安全和应用安全的目标， 特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》 。

一、 人员管理

(1) 应定期对系统所有工作人员从政治思想、 业务水平、工作表現等方面进行考核， 尽可能保证这部分人员安全可靠。 对不适合接触信息系统的人员要适时调离。

(2) 所有工作人员除进行业务培训外， 还必须进行相应的计算机安全课程培训， 才能进入系统工作。

(3) 医保联网计算机专人负责， 定期更改系统口令。

二、 计算机安全管理

(1) 除医保应用相关程序外， 严禁随意安装其他软件。重要的數据文件必须多份拷贝异盘存放。

(2) 严禁利用 U 盘、 移动便盘、 光盘等移动外设， 拷贝文件至医保联网计算机上。

(3) 严禁修改、 删除医保联网计算机上文件。

(4) 医保联网计算机必须设置口令， 对口令的产生、 登记、 更换期艰实行严格管理。 口令最好在 8 位以上，

(5) 严禁区保联网计第机上互联网。 未经批准不得向他人提供查询或拷贝。

(6) 、 医保线路为专线专用， 任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络

为确保医保联网计算机应用能够正常、 高效、安全地运行， 实现系统安全、 数据安全、 网絡安全和应用安全的目标， 特制定《医保联网计算机信息安全管理制度》 。

一、 人员管理

(1) 应定期对系统所有工作人员从政治思想、 业务水平、工作表現等方面进行考核， 尽可能保证这部分人员安全可靠。 对不适合接触信息系统的人员要适时调离。

(2) 所有工作人员除进行业务培训外， 还必须进行相应的计算机安全课程培训， 才能进入系统工作。

(3) 医保联网计算机专人负责， 定期更改系统口令。

二、 计算机安全管理

(1) 除医保应用相关程序外， 严禁随意安装其他软件。重要的數据文件必须多份拷贝异盘存放。

(2) 严禁利用 U 盘、 移动便盘、 光盘等移动外设， 拷贝文件至医保联网计算机上。

(3) 严禁修改、 删除医保联网计算机上文件。

(4) 医保联网计算机必须设置口令， 对口令的产生、 登记、 更换期艰实行严格管理。 口令最好在 8 位以上，

(5) 严禁区保联网计第机上互联网。 未经批准不得向他人提供查询或拷贝。

(6) 、 医保线路为专线专用， 任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络

医院信息系统管理制度

（一）总则

1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理

1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2．领导小组由下列人员组成： 组长：院长/业务副院长

成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

3．领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应

1

用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用

医院信息系统管理制度

（一）总则

1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理

1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2．领导小组由下列人员组成： 组长：院长/业务副院长

成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

3．领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应

1

用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用

血库计算机信息管理制度

1、血库应用计算机管理血液入库、发放、结果记录等过程。使用前应对计算机系统进行充分的确认，确保其能满足工作的需要。

2、做好员工的培训、计算机管理系统的维护工作。

3、 所有员工上岗前必须接受计算机基础知识学习和培训，初步了解计算机网络基础知识，至少熟练使用一种汉字输入方法，基本了解计算机主机和外设的使用特点。

4、严格按操作规程进行操作。开机时先开外设，后开主机；关机时先关主机，后关外设；工作完毕后应及时正确返回主界面。 5、未经许可，严禁拆卸计算机主机和外设。 6、做好网络计算机的安全保密工作。

7、 牢记网络用户密码，除科主任（负责人）外，不得向他人泄露密码。

8、 除专业技术工程师外，未经科室同意，禁止其他人员上机操作。

9、 禁止在网络计算机上安装与科室工作无关的一切程序和软件，禁止删除与网络计算机使用有关的所有程序和软件。 10、 禁止在网络计算机上玩游戏、绘画、插入磁盘或光盘等。 11、计算机出现故障时及时报告相关科室或人员修理，防止文件丢失。必须建立针对管理信息系统瘫痪等意外事故的应急预案，确保日常工作能顺利进行。

12、 医学统计和资料统计应在指定的独立计算机上完成，每月对数据库进行一次备份。

起草人