普通外科包括什么

普通外科(五) [A1型题]

251．临床上最常见的腹腔脓肿为： A．右膈下脓肿 B．左膈下脓肿 C．盆腔脓肿

D．阑尾周围脓肿 E．肠间脓肿 （A）

252．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示： A．腹膜后血肿 B．了血性胰腺炎 C．肝、脾破裂 D．腹腔内积血

E．抽出为血管内血液

（E）

253．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？ A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊

E．腹部X线摄片 （D）

254．急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是： A．头低脚高位

B．头抬高20~30°，脚抬高15~20° C．半卧位 D．平卧位

E．侧卧位 （B）

255．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是： A．水和电解质紊乱 B．急性呼吸衰竭

C．血容量减少和吸收大量毒素 D．中毒性心肌炎

E．血浆蛋白降低和贫血 （C）

256．原发性与继发性腹膜炎区别的要点是： A．病人全身抵抗力的好坏 B．致病菌不同 C．发病年龄不同 D．腹腔有无原发病灶 E．腹部有无腹膜刺激征 （D）

257．对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法？ A．B超 B．X线透视 C．腹部X线摄片 D．CT E．同位素扫

外科疾病护理常规

外科疾病一般护理常规

围手术期护理 （病房护士负责）

一、手术前护理

（一） 评估要点

1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。

4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二） 护理要点

1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍 有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。

3. 告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6. 做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三） 指导要点

1．呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄 根据病情，指导患者练习床上使用便器。

3．体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术

第十三章 普通外科疾病

第一节 甲状腺疾病

甲状舌骨囊肿

【 病史采集 】

1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。 2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。

3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。 【 体格检查 】

1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。

2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。

3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【 辅助检查 】

1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。 2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。

3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 【 诊断与鉴别诊断 】

根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。 【 治疗原则 】

1．确诊后宜早期手术。手

阜阳市第二人民医院

普通外科临床技术操作规范

第一章 肠外营养

一、【适应证】

将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。 对于胃肠道功能正常的病人应首选肠内营养支持途径。

对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持。

对于因胃肠道耐受量的限制，肠内营养供给的量不足以满足病人的需要, 应辅以肠外营养支持。 二、【禁忌证】

1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。当病人处于休克状态，或有严重内环境紊乱时，则不宜实施肠外营养支持。此时主要是采取挽救病人生命的各种治疗措施，如改善微循环、纠正酸碱失衡等。营养支持治疗在病情相对稳定之后进行。 2.原发病需立即进行急诊手术者。 三、【操作方法及程序】

1. 建立静脉输入途径。首选经周围静脉输入；当营养液渗透压高，周围静脉不能耐受时或者预计肠外营养支持需要两周以上时，可以选择经中心静脉导管输入。根据病人具体情况，选择PICC(经周围静脉中心静脉置管)，颈内静脉或锁骨下静脉途径。中心静脉导管的管端应到达上腔静脉与右心房交界处。 2. 选用肠外营养制剂

（1）碳水化合物制剂：是最简单、有效的肠外

普通外科总复习题 编辑：华西山人

一 损伤

问答题

1简述提示腹部内脏损伤的临床征象（教科书中7条加休克） 2简述腹腔穿刺灌洗的操作要点和临床意义 3简述腹部外伤后剖腹探查术的指征（书9条） 4简述腹部闭合伤的剖腹探查术的基本原则 5简述脾破裂的诊断和处理原则

1 腹部开放性损伤的下述描述中，错误的是： A伤口大小和伤情轻重有关 B有内脏脱出者多有内脏伤

C穿透伤的出口或入口可能不在腹部 D腹部伤口未穿透者亦有可能有内脏伤 E穿透伤的出入口不一定呈直线

A

2上腹部挤压伤时最容易受伤的器官是： A脾脏，胃 B肝脏，脾脏 C结肠，胃

D胃窦，胰腺和十二指肠 E小肠，胃窦，

D

3一青年工人从15米高处坠落，来院时查患者意识模糊，呼吸困难，脉搏136/次，血压66/34mmHg。头皮裂伤活跃出血，右腹胸部有大片擦伤，右下肢小腿闭合性脛腓骨折，此时推测患者休克的主要原因是： A颅脑

A类第五部分外科学普通外科（一）

第一章 腹外疝

1、关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是

A、属可复性疝 B、疝内容物内没有小肠 C、内脏器官成为疝囊壁的一部分 D、绝不会嵌顿 E、无需手术治疗

2、临床上最容易引起嵌顿的疝是

A、切口疝 B、股疝 C、腹股沟斜疝 D、腹股沟直疝 E、滑动性疝 3、1岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是

A、尽早手术 B、择期手术 C、暂不手术 D、紧急手术 E、以上都不对 4、发生腹部切口疝的原因中，最主要的是 A、腹壁肌肉被切断 B、缝线滑脱 C、缝合时强行拉拢创缘 D、切口过长 E、切口感染

5、关于腹外疝，下列说法错误的是 A、斜疝多见于儿童及青壮年 B、股疝多见于中年以上妇女

C、手术目的是切除疝囊和加强腹壁薄弱部分 D、修补术就是修补腹股沟管前壁或后壁及腹壁缺损 E、股疝嵌顿机会最多

6、男，60岁，左腹股沟可复性疝5年，近3个月来有排尿困难，检查病人一般情况好，最适当的处理是

A、Bassini修补法 B、MCVay修补法 C、FErgus

外科主治医师（普通外科学）-试卷45

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.关于腹膜炎的描述，下列哪项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是 （分数：2.00） A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重 √ D.持续性腹痛伴腹泻 E.阵发性腹痛伴发热 解析：

3.黄疸、胆囊和肝肿大是以下哪种疾病的临床特征 （分数：2.00）

A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 √ C.早期肝癌 D.门脉高压症 E.病毒性肝炎

解析：解析：黄疸、胆囊和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。 4.腹股沟斜疝的疝囊颈位于 （分数：2.00）

A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 √ B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧 C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧 D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧 E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧 解析：

5.腹部

外科主治医师（普通外科学）-试卷38

(总分：52.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 （分数：2.00） A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 √ C.克雷伯菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌 解析：

2.关于腹膜炎，以下何项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.引起继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

3.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 （分数：2.00）

A.血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 √ D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱

解析：解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，

普通外科学模拟试题及答案

普通外科学模拟试题及答案 2

26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
　　A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
　　B.气管损伤
　　C.食管损伤
　　D.神经损伤
　　E.胸导管损伤
　　正确答案：B
　　27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
　　A.腹部B超
　　B.腹部CT
　　C.选择性腹部血管造影
　　D.纤维胃镜
　　E.纤维结肠镜
　　正确答案：C
　　28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
　　A.抗休克治疗
　　B.胃镜检查
　　C.气管插管术
　　D.上消化道造影
　　E.腹部B超
　　正确答案：A
　　29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压

第十六章 普通外科

1、腹腔镜手术知情同意书

北京大学人民医院 腹腔镜手术知情同意书 患者姓名 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。“微创外科”是指在尽可能准确去除病变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔镜手术则是最常用的内镜手术之一。目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、脾切除、阑尾切除、肠切除等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也可能由于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。 手术潜在风险和对策： 医生告知我腹腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医