执业医师技能操作内容

执业医师技能操作试题

第一站简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月 初步诊断：肾癌

评分要点：（总分15分） 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分）

1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 病因：有无泌尿系统疾病2分

② 血尿出现的时间，是否全程血尿，有无加重和缓解 2分 ③ 伴随症状：有无疼痛，有无肿块有无贫血消瘦等 2分 ④ 二便、睡眠、饮食 2分 2 诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？做过哪些检查（如B超，X线） 1分 ②治疗用药情况 2分

（二） 相关病史（3分） ①有无药物过敏史 1分

②与该病有关的其它病史：有无泌尿系统感染，泌尿结石，肾疾病2分 二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）结合病情询问 1分

病例分析急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 第二站胸膜腔穿刺术 (1) 患者体位正确（3分）

①穿刺前先测量血压。（1分）

②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分） (2)穿刺点选择正确（3分）

穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。 (3)消毒、铺巾、局麻、无

历届实践临床执业技能考官评分手册

（含执业助理医师）

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2011版医师资格考试实践技能考试内容调整

根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。各类别考试调整内容如下：

一、临床类别

（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。病例分析考试时间和试题分值调整。考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。

新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。

（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。

（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。考试时间由18分钟减至15分钟。

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临床类别实践技能考试方案一览表

考站 考试项目 考试时间 (分钟) 11 26 15 22 分值（分） 15 37

执业医师基本操作技能考试

考试实施一览表 考站 第一考站 第二考站 第 三 考 站 考试项目 病 史 采 集 病 例 分 析 基 本 操 作 技 能 体 格 检 查 1 体格检查 2 X线片 心电图 医德医风 合计 病史采集

病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。

病史采集公式

首先是写初步诊断 一、现病史：（10分）

1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ◎（1）病因、诱因（1分）

◎（2）主要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分)

次要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分)

◎（3）伴随症状（2分）

◎（4）全身状态，即发病后一般状态(1分) 2．诊疗经过(2分)

◎（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？ ◎（2）治疗及用药的情况？效果怎么样？ 二、既往史(3分)

◎1．药物过敏史 (一定要提及,每年评分都有此项)(1分) ◎2．与该疾病有关的其他病史：既往类似病史及手术史(2分)

注意：问诊技巧(2分)

(1)条理性差、不能抓住重点 (扣0．5分) (2)没有围绕病情询问 (扣0．5分) (3

历届实践临床执业技能考官评分手册

（含执业助理医师）

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2011版医师资格考试实践技能考试内容调整

根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。各类别考试调整内容如下：

一、临床类别

（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。病例分析考试时间和试题分值调整。考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。

新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。

（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。

（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。考试时间由18分钟减至15分钟。

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临床类别实践技能考试方案一览表

考站 考试项目 考试时间 (分钟) 11 26 15 22 分值（分） 15 37

执业医师 临床技能考试

考生须知与考试流程

各考站分数分布与时间分配 第一考站： 病史采集时间10分钟，分数15分；考核考生问诊现病 史及相关病史是否全面，问诊是否有条理性、是否能 抓住重点、是否能够围绕病情询问。 病例分析11分钟，分数15分；考核诊断、诊断依据、 鉴别诊断及依据、进一步检查、治疗原则。 第二考站： 基本技能操作时间11分钟，分数20分；体检检查10分 钟，分数18分。同时考核医德医风。 第三考站： 心肺听诊题目、X线、心电图各2个题目，医德医风1 个题目；时间共18分钟，分数27分。

今天上午讲授内容 第二、三站题目类型及示范题目 第三站考试内容：体检检查(录 像)、X线检查、心电图。

一、体格检查考题(共25题、随机抽取1个题目，每题18分)1号题：测量血压(间接测量法) (1)检查血压计、被检者肱动脉位置正确(4分) (2)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) (3)听诊器胸件放置部位正确(2分) (4)测量过程流畅(2分) (5)读数正确(4分) (6)提问(4分) ①何谓高血压？(2分) ②何谓脉压？何谓脉压增大？(2分)

2号题：眼的检查(包括眼球运动、间接对光反射、 直接对光反射、辐

基本操作

1号题 皮肤消毒

临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做 皮肤消毒。 考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、

皮肤消毒过程（13分）

（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）

（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分） （三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）

（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、

腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分）

（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、

提问(2分)

（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）

答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口

基本操作

1号题 皮肤消毒

临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做 皮肤消毒。 考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、

皮肤消毒过程（13分）

（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）

（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分） （三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）

（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、

腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分）

（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、

提问(2分)

（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）

答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口

历年临床执业医师操作技能真题2008年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总

08最新考官整理的临床执业医师技能操作1--150题

1号题

第一站：

病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎

1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 2 诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史

2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史

病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？

一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？ (二)诊断依据1. 有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝

二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠C

（一）考试内容

1.第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物

剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

2.第二站：基本操作

（1）体格检查（内科基本体格检查）

（2）中医基本操作

（3）西医基本操作

3.第三站：临床答辩

（1）病史采集

（2）临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

（3）辅助检查临床判读

（二）考试方式

1.考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试；

2.第一站：考试为书面辨证论治；

3.第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；

4.第三站：现场答辩。

（三）考试时间与各站分数

具有规定学历人员 师承和专长人员 中西医结合人员 人员 （中医执业、助理） （中医执业、助理） （执业、助理）

考试内容考试时间（分钟）分数

一 辨证论治（60）40 辨证论治（60）35 辨证论治（60）40

体格检查（15）10 体格检查（15）10 体格检查（15）10

中医操作10

西医操作10 中医操作10 西医操作10 中医操作10 西医操作10 二

三 病史采集（15）18 病史采集（15）18 病史采集

执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）；

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）

(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分