护理考核标准的名称

护理考核标准 ( 300分)

评 价 项 目 及 指 标 一、护理管理组织 1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等 2、病区实行目标管理责任制 年计划目标达标率≥90％ 3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度 分值 25 5 5 10 评 价 要 点 健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等，并及时修改、完善 抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等 1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况 2、及时参加护士长例会，并有记录。核查护士长例会记录本，每次记录内容是否全面，字迹是否清晰。 判定方法 缺一项扣2分，内容陈旧或不完善每一项扣1分 无计划、总结、未实行目标管理责任制各扣2分，计划落实缺一项扣1分 护士长例会记录少一次扣3分；内容记录不完整一项扣1分，字迹不清扣1分 随机抽查护士、护士长知晓情况，一人不知晓扣2分 得分 5 护士长及护士对优质护

一、护理安全管理质量考核标准

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施无落实 ⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射治疗单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 ⑴特殊治疗无交班 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、⑶当班护士不了解上一班病人病引流量、出入量掌握情况情，皮肤及治疗情况 ⑷无交班记录本 及交接班制度的内容。 ⑸护士不了解交接班制度内容 1、病房安全紧急预案，健全可行 2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传 查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握 查看病区安全

X X X医院

2019年医院护理质量提升检查表

文件编制 文件审核 文件批准 文件编号 发布日期 2019 年 07 月03日 编制日期 审核日期 批准日期 年03月10日 2005年03月06日 2005年03月10日 受控状态 ?受控 □非受控 接收人员 发放编号 文件接 收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □ 1

一级护理质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

项目 内容及要求 分检查检查情况 扣分 值 方法 级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分) 2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6分) 10分 现场查看询问患者 基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分) 30现场查看随机抽考 2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。分 (5分) 3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。(8

X X X医院

2019年医院护理质量提升检查表

文件编制 文件审核 文件批准 文件编号 发布日期 2019 年 07 月03日 编制日期 审核日期 批准日期 年03月10日 2005年03月06日 2005年03月10日 受控状态 ?受控 □非受控 接收人员 发放编号 文件接 收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □ 1

一级护理质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

项目 内容及要求 分检查检查情况 扣分 值 方法 级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分) 2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6分) 10分 现场查看询问患者 基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分) 30现场查看随机抽考 2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。分 (5分) 3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。(8

护理管理制度及各级各类人员职责

护理质量管理组织机构

一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。根据护理部统一制定的工作制度、职责、程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的服务理念。

二、实行三级级护理质量控制管理组织即： 护理部——病区

三、充分发挥二级护理质控组织的作用，护理部每季度召开一次护理质量检查讨论会，根据检查情况，护理部分析、全面总结指出存在问题、提出改进措施，并在护士长例会上进行反馈。

1

护理理念

科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。

2

护理质量管理委员会工作制度

一、在护理部的管理下，制定和完善医院护理质量管理制度及护理质量考核标准。以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。

二、负责检查落实护理质量管理的执行情况，根据护理部统一制定的考核标准，每月对病区管理、护理文书书写、消毒隔离、护理教育培训等进行考核检查。及时发现问题，协助各科室提出改进措施并落实。

三、护理质量管理委员会主要负责全院病区、手术室、供应室、产房、急诊科等护理质量控制。

四、定期对全院护理人员进行理

护理表格质量考核评分标准科室： 项目 日期： 考核内容楣栏正确无涂改 项目填写齐全准确、有页码 按要求填写40℃以上及35℃以下的项 目，表格内各项连线、各种表示方法 书写正确，线条清晰

标准分：100分 考核得分： 标准分 评分标准 扣分理由 3 3 4 3查5份，漏测1次扣0.2分， 缺一次扣0.2分

实得分

体 温 单 20分

高热采取降温措施后由提问变化的标 志 按常规或医嘱测量并记录，体温、脉 搏、呼吸无漏测(新入院、术后病 人，连续测量3天，每日3次，38.5℃ 以上或35℃以下，每4小时测量一 次，38.4℃-37.5℃每日测量3次，时 间安排在8-16-20,直至正常),正 常后改14:00-16:00之间测量一次。 按要求记录血压、大便、出入量、体 重等项目，无错漏 严格执行医嘱，有执业资格的护士签 名，执行时间准确到分钟 医嘱有皮试者，填写过敏试验的结果 正确，无漏填写 输液卡填写符合要求，有日期、时间 及签名 签名字迹工整，执行时间无涂改

5

2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 2抽查5份，一项不符合要求 0.2分 抽查5份，一项不符合要求 0.2分 抽查5份，缺一项扣0.2分， 一项不符合要求扣0.

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

供应室护理质量考核标准100分 日期： 年 月 日

分项目 值 考核内容 考核 办法 扣分 事由 改进措施 得护士分 长 人员素质工作态度 1.护士仪表端庄，衣帽整洁，不戴饰物，不留长指甲，佩戴工作牌；20 举止文明，态度和蔼，换物及时。 分 2.提前10分钟准时上岗，不迟到、不早退、不串岗，工作期间坚 守工作岗位，不擅自离岗。 3.态度热情礼貌待人，工作中不接听手机。 10 分 环境卫生1.制度、职责健全，有应急预案，人人熟悉。 2.有规范的工作流程。 3.参加院内、科内业务学习。 1.各室墙面，地面干净无污迹灰尘、无蜘蛛网。桌（台）面清洁，物品摆放整齐，无杂物。拖把抹布分开放置，用后清洗、悬挂、晾干。 20 2.玻璃清洁明亮，水盘清洁无垢无异味，保持通畅，各工作间(收分 物间、打包间、消毒间、无菌室)物品分类，放置有序。 3.收、送物车清洁，标志明显，洁垢分开每日清洗消毒，每周检修， 保养1次。 实地查，不符合要求扣1分/处 看资料1处不符合要求扣1分；提问回答不全1处/人/项 1处不符合要求扣

护理安全管理质量考核标准（2015.03修订）

科室： 得分：

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施未落实 扣分 1 1 实得 分 6 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，1 无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未按要求保存 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 特殊病人无床边交接班 2 6 2 3 1 1 1 2 1 1 6 2 2 1 2 3 2 3 2 2 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无25% 护理缺陷 病人安全管理2、输血严格按规定程序执行