肺癌脑转移类型

近年来,肺癌脑转移发病率随着肺癌发病率的增加而明显上升,肺癌脑转移后,病情迅速恶化,如不治疗,多在症状出现后2-3个月内死亡。因此肺癌脑转移的治疗明显左右着预后,肺癌脑转移治疗现多倾向于手术、放疗、化疗等综合治疗。下面就肺癌脑转移综合治疗做一概述。

肺癌脑转移综合治疗概况

近年来，肺癌脑转移发病率随着肺癌发病率的增加而明显上升，据重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍，肺癌脑转移后，病情迅速恶化，如不治疗，多在症状出现后2-3个月内死亡。因此肺癌脑转移的治疗明显左右着预后，肺癌脑转移治疗现多倾向于手术、放疗、化疗等综合治疗。下面就肺癌脑转移综合治疗做一概述。

1、

颅内压增高与脑疝形成是肺癌脑转移患者早期死亡的主要原因，约1/3患者因颅高压、脑疝致死。手术治疗的目的在于切除转移癌灶，接触颅内高压，防止脑疝形成，并为术后放疗或化疗或自体免疫细胞治疗等综合治疗创造有利条件。

因为肺癌脑转移患者病情较为严重，因此在选择手术治疗时应严格把握手术指征，主要手术指征包括：脑转移癌为单发或相邻两个鼓励性病灶；原发肺癌癌灶已切除而无复发征象；无肝肾功能损害；一般情况良好，无全身广泛转移。相反，如果多发性脑转移灶，转移灶位于脑干和丘脑等手术困难部位，合并有其他器官的转移

近年来,肺癌脑转移发病率随着肺癌发病率的增加而明显上升,肺癌脑转移后,病情迅速恶化,如不治疗,多在症状出现后2-3个月内死亡。因此肺癌脑转移的治疗明显左右着预后,肺癌脑转移治疗现多倾向于手术、放疗、化疗等综合治疗。下面就肺癌脑转移综合治疗做一概述。

肺癌脑转移综合治疗概况

近年来，肺癌脑转移发病率随着肺癌发病率的增加而明显上升，据重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍，肺癌脑转移后，病情迅速恶化，如不治疗，多在症状出现后2-3个月内死亡。因此肺癌脑转移的治疗明显左右着预后，肺癌脑转移治疗现多倾向于手术、放疗、化疗等综合治疗。下面就肺癌脑转移综合治疗做一概述。

1、

颅内压增高与脑疝形成是肺癌脑转移患者早期死亡的主要原因，约1/3患者因颅高压、脑疝致死。手术治疗的目的在于切除转移癌灶，接触颅内高压，防止脑疝形成，并为术后放疗或化疗或自体免疫细胞治疗等综合治疗创造有利条件。

因为肺癌脑转移患者病情较为严重，因此在选择手术治疗时应严格把握手术指征，主要手术指征包括：脑转移癌为单发或相邻两个鼓励性病灶；原发肺癌癌灶已切除而无复发征象；无肝肾功能损害；一般情况良好，无全身广泛转移。相反，如果多发性脑转移灶，转移灶位于脑干和丘脑等手术困难部位，合并有其他器官的转移

颅内转移瘤常见的转移部位

颅内转移瘤是由一些其他的恶性肿瘤发生转移而形成的，很多人对本病并不是很了解，其实颅内转移瘤还很容易出现多发性转移，这就会给患者的生活带来更多的困扰，所以在早期发现这种疾病一定要及时的治疗。

1、颅骨和硬脑膜：原发肿瘤一般多为前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤等。从外科角度，可能这些转移不如脑实质转移重要，可是若上矢状窦、横窦受压或是在颅神经受累的情况下，将引起明显症状。

2、软脑膜和蛛网膜：又称脑膜转移或癌性脑膜炎，虽然所有恶性肿瘤均可发生此种转移，但是它较脑转移少见，尸检发现率为8%。多见于急性白血病、非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。血源是主要播散途径，也可由脑转移(常见乳腺癌)引起脑膜播散。因此基底池、侧裂池前部为好发部位。表现为蛛网膜增厚、呈灰白色不透明，播散有瘤结节和点状出血，软脑膜纤维变性、癌细胞和炎症细胞浸润。脉络膜丛和脑室壁上可有肿瘤沉着。

3、脑实质：为常见的颅内转移途径，发生率为16%～18%。常见原发肿瘤来自肺、绒毛膜上皮、乳腺、胃肠道、肾和黑色素瘤。可单发或多发。转移灶可分布于脑的任何部位，由于主要通过动脉播散，癌栓易在动脉(特别是大脑中动脉)末梢滞留，因此

如何防止早期肺癌转移

如何防止早期肺癌转移

如何防止早期肺癌转移？肺癌的转移速度非常之快，对于那些能够早期发现肺部原发病灶的患者，在被确诊为肺癌之后，就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有也不能麻痹大意，应该听从医生的建议，根据个人情况定期到门诊进行复查，以期将远处病灶转移的可能降到最低。

肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。而不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。

其实这些转移病灶早已存在，只是手术之前很小，经过一段时间，它们渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。肺癌的转移灶不可小觑，即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。针对这部分病人，应考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身性综合治疗，以求早期控制。

对于肺癌早期病人，专家告诫首先要尽量放宽心态，其次在药物治疗期间要加强身体锻炼，再次饮食宜清淡，根据病情来调整饮食结构，总而言之就是要根据病情调整好自己的饮食起居。

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肺癌肝转移会有什么症状

导语：肺癌细胞在人体中是有着扩散和转移的能力，所以对人体的各

个部位都会存在威胁。肺癌肝转移也是其中一种转移，带有的症状就是肝脏部位有持续

肺癌细胞在人体中是有着扩散和转移的能力，所以对人体的各个部位都会存在威胁。肺癌肝转移也是其中一种转移，带有的症状就是肝脏部位有持续性的疼痛，并且是食欲不振。

肺癌肝转移，肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现

肺癌肝转移的症状

最常见的症状为肝区疼痛为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。肝脏也是肺癌最常见的转移部位之一，小细胞肺癌及肺腺癌最常见，肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。临床上约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。

肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，

日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

袇此外，为了改善患者的症状和提高患者的生存质量，在上述各型肺癌患者用药时，还要注意对症施药、随症加减。例如：咳嗽严重者加川贝母５克、桔梗６克。痰多难咯者加浮海石１２克，皂角刺９克。喘咳胸闷者加葶苈子１０克，薤（音泄）白１５克。高热不退者加水牛角３０克，生栀子１５克。胸痛剧烈者加延胡索１５克，川芎１２克。反复咯血者加茜草１２克，仙鹤草１５克。胸水难消者加猪苓１２克，泽泻１０克。纳食偏差者加炙鸡内金１０克，陈皮１０克。口干舌燥者加制玉竹１５克，石斛１５克。恶心呕吐者加半夏１２克，柿蒂１０克。腹泻者加芡实１５克，禹余粮１５克。大便秘结者加火麻仁１５克，番泻叶３克。尿痛不利者加车前子１５克，金钱草３０克。形寒肢冷者加仙茅９克，淫羊藿１５克。腰酸腰痛者，加续断１５克，杜仲１５克。全身乏力者加黄芪３０克，灵芝１５克。夜寐欠佳者加柏子仁１５克，酸枣仁３０克。自汗盗汗者加瘪桃干３０克，稆（音旅）豆衣１２克。

蒃杜某,男,64,山西省介休市矿务局职工。去年

7月底，因全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色。2010年

8月1日 ，到山西医科大学第二医院，做CT检查诊断为胰头癌。8月3日进行手术，打开腹腔后发现肿瘤侵犯到血管

breast cancer

维普资讯

8 4

临床肿瘤学杂志 20 0 8年 1月第 1 3卷第 1期

C ieeCii l n o g .a.20, o.3 N . hn s l c cl yJn 0 8 V 11, o 1 n aO o

肺癌溶骨性骨转移机制的研究进展7 0 3 西安第四军医大学唐都医院肿瘤科 10 8冯燕国综述，张贺龙审校

【关键词】肺癌；溶骨性骨转移；机制中图分类号：7 4 2 R 3 .文献标识码： A文章编号：0 9— 4 0 2 0 )0—0 8 0 10 0 6 (0 8 0 0 4— 4

骨是肺癌最常见的远处转移部位之一，骨转移一旦发生，预后差，还可导致疼痛、高钙血症、神经压迫症状，至病甚理性骨折等并发症，是临床上降低肺癌患者生活质量和影响

异性的细胞膜表面的趋化因子受体结合，再通过 G蛋白偶

联受体传导信号，能诱导肿瘤细胞骨架重排，促使肿瘤细胞紧密粘附于内皮细胞，出现肿瘤细胞在特定组织中循趋化因

患者生存的重要因素。目前对临床确诊的肺癌骨转移的治疗还不令人满意，研究其转移机制倍受重视。肺癌骨转移绝大多数为溶骨性破坏，只有小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏，因此对于肺癌骨转移的研究主要集中在肺癌的溶骨性转移方面

非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

田界勇　魏大中　马冬春　徐美青　康宁宁

安徽医科大学附属省立医院胸外科，安徽 合肥 230001

　　［摘要］　背景与目的：淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径，影响分期和预后，胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析，为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法：205例NSCLC手术病例，比较胸内各组淋巴结转移情况，从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果：205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚，平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移，有胸内淋巴结转移病例98例，转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例，转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论：NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移，纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿

肺癌

1、选择题： A1 型题

1. 下列哪项符合肺小细胞癌?

A．与吸烟关系密切 B．可伴有异位激素分泌 C．起源于化生的上皮细胞 D．5年存活率高 E．发病率在肺癌中居首位

2. 与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对 Irresa 治疗的反应率较高，原因是：

A. 欧美白种人对 Irresa 的吸收差 B 亚洲肺腺癌的 p53 基因突变率高 C 亚洲肺腺癌的 EGF 受体基因突变率高 D 亚洲肺腺癌的 MDR 基因（多药耐药基因）高表达 E 亚洲肺腺癌 VEGF 受体突变率高

3. APUD 细胞与下列哪个肿瘤的发生无关?

A 甲状腺髓样癌 B 乳腺髓样癌 C 肺燕麦细胞癌 D 胰岛细胞癌 E 神经内分泌癌 4. 评价非小细胞肺癌放化疗疗效, 下列方法哪种敏感性和特异性最高? A X 线照片 B CT血管增强 C MRI血管增强 D 18F-FDG PET E B超 5. 非小细胞肺癌一线化疗, 一般要求：

A 二周期 B 四周期 C 六周期 D 八周期 E 三周期

6. 下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为？

A 与鳞癌相似 B 与小细胞癌相似 C 与腺癌相似 D 近似良性行为预后好 E 恶性程度低

肺癌的手术治疗

手术治疗是唯一有可能根治肺癌的治疗方式。大部分情况下，如果估计手术能够完整切除肺癌病灶且没有绝对禁忌症的，原则上尽可能进行手术治疗。对于刚刚确诊的肺癌患者而言，应当及时了解自己的情况是否适合肺癌的手术治疗、应该采用何种手术方式、以及术后的相关注意事项，为尽早治疗康复做准备。

肺癌手术的适应症

肺癌的外科治疗应根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向等共同决定。最适宜进行手术治疗的是I、II期的非小细胞肺癌和部分经过选择的III A期肺癌；影像学上已有明确纵隔淋巴结转移的病人，不宜马上进行手术切除。至于IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。

对于病期适宜的患者，需要综合评价其全身状态，包括体质，营养状况，既往病史以及有无伴随其他系统性疾病等，特别是对肺功能进行评价。高龄并非手术的禁忌症，但70岁以上病人做全肺切除则要十分慎重。

肺癌的治疗，应“根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子物生学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。” 第