半月板变性中医治疗概况

中国矫形外科杂志　2001年10月第8卷第10期　OrthopJChin,Vol.8,No.10October2001 1019

讲　座

半月板损伤的诊断和治疗(一)

孙　康

中图分类号　R681.8　　　文献标识码　B　　　文章编号　1005-8478(2001)10-1019-02

　　半月板损伤是膝关节紊乱最常见的原因之一。初期,半,展,:修复半月板的原则,、生物力学和功能方面的充分认识是形成观念的转变的基础。

1　半月板的解剖

1.1　半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的“C”形碟状纤维软骨　组织胚胎学上半月板来源于间充质组织,并于妊娠8～10周时形成其独特的结构。初期,半月板细胞成分较多,并有

Humphrey,走行于后叉韧带的,韧带大小差异较大,但平均约为后叉韧带的20%。1.5　半月板是典型的缺少血供的结构　成人的半月板主要的血供仅限于其外缘。Arnoczky和Warren的研究已经证实只

3〕

有在靠近半月板外缘的10%～30%有血液供应〔。而这些血管来自于膝中、内、外动脉。半月板内缘无血供,其营养来自滑液的渗透(见图2)。

着丰富的血液供应区。出生时,半月板完全有血液供应,出生后9个月,内1/3出现无血管供应。从出生到青春中期,细胞、血管成分

中医治疗单纯性肥胖概况

【摘要】 目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。

【关键词】 中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖

随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。

1

研究进展

第１９卷第３期２０１０年３月

Ｖ０１．１９

Ｎｏ．３

Ｍａｌ＂．２０１０

武警医学院学报

ＡｃｔａＡｅａｄｅｍｉａｅＭｅｄＪｉｃｉｎａｅＣＰＡＦ

２３５

蒸壤

半月板移植临床研究进展

ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓＩｎＭｅｎｉｓｃｕｓＴｒａｎｓｐＩａｎｔａｔｉｏｎ

ｌ喙福林（天津铁厂职工医院骨科，河北涉县０５６４０４）

关键词：膝关节；半月板；损伤；移植【文章编号】１００８—５０４１（２０１０）０３—０２３５－－０４

【中图分类号】Ｒ６８４【文献标识码】Ｂ

半月板由纤维软骨组成，是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能，并可在一定程度上缓和股骨与胫骨之间的不一致性。半月板严重损伤或切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失、关节软骨退变加速，导致膝关节不稳和载荷传递紊乱，以至骨性关节炎的发生ｎ】。随着对半月板结构和功能认识的深入，在半月板损

退变等条件。尽管有研究认为严重退变（ＯＢＩｌＩ级以

上）的膝关节并不影响植入半月板的存活，但多数学者认为严重的关节退变是手术的禁忌症。同时

半月板移植应遵循一定原则，其能否移植成功的关键因素在于：应选择大小适合的半月板；关节组织

的损伤应在最小限度

肾盂肾炎的中医治疗

肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

中医辨证：

（1）脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。 证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚；脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏；脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿；肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷；腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损；舌边有齿印是为湿浊内阻之象。

（2）肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。

证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚；汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗；阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；肾气不足则腰膝酸软；阴虚内热，则手足心热、口唇干燥；舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。

中药治疗：

长期使用

胃癌的中医治疗方法

胃癌晚期会出现哪些并发症?专家指出：晚期胃癌多出现复发转移症状，而且也有不同程度的并发症状。胃癌发展到晚期已经非常严重了，尤其是出现并发症的时候，这个时候要积极采取措施治疗，尽量减轻疾病带来痛苦，提高生活质量。

胃癌晚期的并发症状多会出现幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等。

癌晚期患者出现幽门梗阻和狭窄，饮食就会受到限制，从最初的进食速度减慢，到后期的进食困难不能进食滴水不进，患者多出现严重营养不良、贫血及免疫抑制，此时的患者采取手术治疗死亡率较高，且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。

腹水也是胃癌晚期患者经常出现的并发症状，腹水的治疗也是非常棘手的问题，肿瘤晚期营养情况差，可导致腹水，其次肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜，也可导致腹水，第三肿瘤转移至肝脏，导致肝功能损害，同样会出现腹水。西医传统的治疗腹水的办法是反复抽取腹水，但此治疗方法会导致恶性循环，导致大量的蛋白丢失，机体抵抗力下降。

董某，女，65岁。有胃脘痛病史7年余，2008年1月因胃脘痛加重及进行性消瘦就诊。经胃肠钡餐透视及纤维胃镜诊为胃体管状腺癌，按国际抗癌联盟的胃癌新TNM分期法属Ⅲa期。

患者症状：感谢胃脘部胀满不适，隐痛与剧痛程不规则的交替出现，食后胀痛加

疱疹的中医治疗方法

疱疹的病因：

棘层松解30%：

由于表皮细胞间桥桥粒及张力细丝等的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。

遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

基底细胞液化20%：

基地细胞液化指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接

与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表

皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。基底膜病变原因为自身免疫及遗传，由于基底膜

病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、疱疹样皮炎等。

气球变性及网状变性15%：

由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜

联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

海绵水肿15%：

由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

血管炎10%：

多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

表皮颗粒状变性5%：

又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

表皮坏死剥脱5%：

由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

中医治疗癌症的看法

上一次中药课，我们组对癌症ppt讲解是从癌症的定义、历史、原因、治疗等方面阐述的。

中医角度是没有癌症这个词语的，但并不代表中医上没有癌症的存在。中医上称癌有很多种名称，例如噎膈（食管癌）、症瘕（腹腔恶性肿瘤）、乳岩（乳腺癌）、喉百叶（喉癌）、翻胃（胃体、胃窦部癌）等等。

那么中医是如何治疗癌症的呢？

我的看法是：中医上讲的是人是一个有机的整体，脏腑之间、人与自然之间是个整体。气、血、津液是组成机体的重要的必须物质，所以治疗癌症肯定是与气血津液是分不开的，中医讲究的是辨证论治，根据辩证的结果进行攻、补、泻的原则进行治疗。这是常规的治疗方法。

另外就是通过养生之道。大家都知道，得了癌症基本就是绝症，目前中西医都没有明确的治疗方法，都在不断的研究之中。通过养生从饮食、睡眠、运动方面进行治疗，这是机体的重要调节机制，例如饮食：少吃点生冷性食物，（因为大多数癌症的体质是寒性体质）禁止暴饮暴食，三餐平衡发展等等饮食方面，这对人体有很大的影响。大多数癌症患者都是没有平衡好饮食、睡眠、运动的平衡。

最后有个猜想就是：我们为什么要把体内的癌细胞清除呢？在我们人体中，癌细胞本来就是存在的（有证明过），只是大家没有任何

异常的感觉、表现而已。那

胃癌的中医治疗方法

胃癌晚期会出现哪些并发症?专家指出：晚期胃癌多出现复发转移症状，而且也有不同程度的并发症状。胃癌发展到晚期已经非常严重了，尤其是出现并发症的时候，这个时候要积极采取措施治疗，尽量减轻疾病带来痛苦，提高生活质量。

胃癌晚期的并发症状多会出现幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等。

癌晚期患者出现幽门梗阻和狭窄，饮食就会受到限制，从最初的进食速度减慢，到后期的进食困难不能进食滴水不进，患者多出现严重营养不良、贫血及免疫抑制，此时的患者采取手术治疗死亡率较高，且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。

腹水也是胃癌晚期患者经常出现的并发症状，腹水的治疗也是非常棘手的问题，肿瘤晚期营养情况差，可导致腹水，其次肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜，也可导致腹水，第三肿瘤转移至肝脏，导致肝功能损害，同样会出现腹水。西医传统的治疗腹水的办法是反复抽取腹水，但此治疗方法会导致恶性循环，导致大量的蛋白丢失，机体抵抗力下降。

董某，女，65岁。有胃脘痛病史7年余，2008年1月因胃脘痛加重及进行性消瘦就诊。经胃肠钡餐透视及纤维胃镜诊为胃体管状腺癌，按国际抗癌联盟的胃癌新TNM分期法属Ⅲa期。

患者症状：感谢胃脘部胀满不适，隐痛与剧痛程不规则的交替出现，食后胀痛加