消化内科专科护理技术

消化内科常用药物及护理

一．翰康 0.75mg/支

1．作用机制：①抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌；②抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌；③减少胰腺的内分泌和外分泌；④明显减少内脏器官的血流量。

2．适应症：①严重急性食道静脉曲张出血；②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；③胰腺外科术后并发症的预防和治疗；④胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

3．禁忌症：对该药过敏者及孕妇禁用。 4．用法

0.25mg翰康溶于10ml生理盐水，缓慢静脉注射（首次剂量）。

翰康3mg加入生理盐水500ml静滴，维持12小时，速度为42ml/小时；维持24小时，速度为21ml/小时。

翰康3mg加入生理盐水50ml静滴，维持12小时，速度为4ml/小时；维持24小时，速度为2ml/小时。

5．不良反应：恶心、眩晕、脸红等。 二、垂体后叶素 6单位/ml/支

1．作用机制：收缩内脏血管，减少内脏血流量、降低门脉压。

2．适应症：产后出血、产后子宫复原、咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

3．禁忌症：对该药过敏者、冠状动脉功能不全、动脉硬化、妊娠毒血症、肺源性心脏病等。

4．用法：静

内科消化系统疾病章节试题

一、选择题

A1/A2型题

1. 肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过( )

A、0.25Kg B、0.5 Kg C、0.75Kg D、1.0 Kg 正确答案： B

出题意图：考察对肝硬化患者利尿药物的使用以及注意事项

2. 吴先生，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔双囊管压迫止血48

小时现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是( ) A、继续压迫24小时

B、气囊放气，留置三腔管观察24小时 C、继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 D、放气拔管，继续内科治疗 正确答案： B

出题意图：考察三腔双囊管的护理

3. 李先生，46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38℃左右，自诉

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。家属为患者准备了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是( ) A、廋猪肉 B、柑橘 C、西瓜 D、罐头 正确答案： D

出题意图：考察肝硬化患者的饮食护理

4. 肝性脑病的诱因中和下列哪项无关( )

A、大量放腹水 B、高糖饮食 C、呕吐 D、肺部感染 正确答案： B

出题意图：考察对肝性脑病的诱因的了解

5. 肝性脑病昏迷期患者应进食

多器官功能衰竭的护理查房

主讲人：王贺洋指导老师: 石林霞

2016.09

汇报病史体格检查护理诊断、措施、评价疾病相关知识健康教育入院情况汇报病史

?患者8床，方银花，女性，80岁，因“活动后胸闷气喘三十余年，再发加重十天”于9月24号11:19分轮椅推送入院。

?来时神志清楚，精神差，急性病容，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双下肢可及凹陷性浮肿。测

T:36.5℃P:165c/minR:26c/minBp:130/100mmHg Spo2:96%入院后予遵医嘱一级护理，病危、吸氧、心电监护，抗感染、祛痰、平喘、改善循环、扩冠等对症治疗。

?ADL评分:60分，Morse评分:40分，管道滑脱评分：0分Braden评分：21分

?既往史：高血压，心脏病史。

病史汇报

病程经过?9.24号：患者神志清楚，精神差T:36.8℃P:156c/min R:23c/min

Bp:130/90mmHg Spo2:96% 13:11分患者诉胸闷不适，遵医嘱予以5%GS20ml+西地兰0.133mg静推，时间大于15分钟。?13:50分患者胸闷不适无好转，报告值班医生，遵医嘱予以5%GS50ml+硝酸甘油5mg以每小时3毫升持续泵入中。

?21:00分患者全天心率波动范

《内科护理学》

一、单项选择题

(1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（ ）

A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多

2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（ ）

A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（ ）

A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（ ）

A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死

5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

1

第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2

内科护理学消化系统测试题 1．空腹痛常见于

A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.以上都不是 2．关于溃疡病的表现，不正确的是

A.胃溃疡多于餐后痛 B.十二指肠溃疡多于空腹痛 C.可并发出血 D.溃疡痛的人均有上腹痛 E.十二指肠溃疡可发展为穿透性溃疡 3．溃疡病并发上消化道出血的先兆是

A.心悸 B.腹痛加重，失去规律 C.头晕、眼花 D.黑便 E.面色苍白 4．下列哪项最说明溃疡病合并穿孔

A.上腹部剧烈疼痛 B.疼痛节律性消失 C.肝浊音界消失 D.休克体征 E.腹膜炎征象

5．下列哪种病胃酸分泌得最多

A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌

6．某男青年，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解，2日来排柏油样便3次， 最可能是

A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡合并上消化道出血 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化合并上消化道出血 7．保护粘膜，促进溃疡愈合的药物是

A.丙谷胺 B. 654-2 C.氧化镁 D.胃复安 E.生胃酮

8．下列哪项不是溃疡癌变的表现

A.持续性腹痛 B.食欲不振 C.反胃、烧灼感加重 D.进行性贫血

消化内科习题

消化性溃疡题集 ............................................................................................................... 1 消化性溃疡题集答案 ....................................................................................................... 6 结核性腹膜炎题集 ......................................................................................................... 13 结核性腹膜炎题集答案 ................................................................................................. 16 溃疡性结肠炎题集 .............................................

目 录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7

第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26

第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56

第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术………………………………81

第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法…

上消化道出血患者的内科护理要点分析 作者：王海霞 王亚文

来源：《今日健康》2015年第02期

【摘 要】 目的 探讨上消化道出血患者的内科护理要点，并进行分析，以供参考。方法 选取2013年5月—2014年3月甘肃定西市中医院收治的上消化道出血患者，共106例作为研究对象。并对其随机分成2组，一组为研究组，另一组为对照组。研究组采用内科护理的方式进行临床护理，而对照组采用常规式护理法进行临床护理。比较分析2组患者的上消化道平均止血时间。结果 研究组患者的上消化道平均止血时间明显低于对照组，且差异具有统计学意义（p

【关键词】 上消化道出血 内科护理 要点 止血

上消化道出血是一种比较常见的消化道疾病。该疾症具有病情发展迅速、起病急等病症特点[1]。若上消化道出血患者没有得到及时的医学治疗，极易耽误患者病情，增加治疗难度及患者病症痛苦，严重者甚至会导致患者死亡。而对于上消化道出血患者而言，对其展开有效的护理措施，是十分有必要的，其可以有效提高患者的治愈成功率。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年3月甘肃定西市中医院收治的上消化道出血患者，共106例作为研究对象。并对其随机分为2组，一组为研究组，患者共有54例，男性患者28

消化内科临床药师培训指南（试行）

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，治疗用药品使用广泛，联合用药普遍，对消化内科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养具有极大的需求，为此，特制定本标准，以指导培训。消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。

一、培养目标

通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉消化内科为重点的临床常见疾病的诊治原则、掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，

1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专