幼儿园健康申报表模板

1.姓名: 口女

2.性别: 口男

3.近14天内居住地址:①

②

③

4.目前健康码状态:口绿码口黄码口红码

5.近14天内是否曾有发热咳嗽等身体不适症状:口是口否

6.近14天内曾去过医院就诊:口是(如是诊断疾病:)口否

7.近14天内是否有以下情况: .

7-1健康码不全是绿码: 口是 口否

7-2 离开台州去过其他地区: 口是 口否

如是，请填写具体地区:

7-3 乘坐交通工具来台州:

口火车 口飞机 口大巴车 口自驾 口其他 口无离台

7-4与国 (境)外返回人员有过接触史:口是 口否

7-5 国(境)外旅居史:口是 口否

7-6与新冠肺炎相关人员 (确诊病例、无症状感染者、疑似病例、密切接触者)接触史:口是 口否

8.5月31日后是否从北京来台州或途经北京来台州 口是 口否

9.是否与5月31日后从北京来台州或途经北京来台州人员有过接触史 口是 口否

10.有7-4.7-5、7-6、8. 9情况的核酸检测结果:

口阴 口阳

手机号: 申报人(签字):

附件

叙永县2016年幼儿园优秀自制玩教具展评活动

参评作品申报表

作品名称： 百变门

申 报 者： 王小兰 吴 洁 徐 静

单 位:四川省泸州市叙永县正东镇中心幼儿园

作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别） ? 运动类（YD） □ 科学类（KX） □ 建构类（JG） □ 语言阅读类（YUY） □ 美工类（MG） □ 表演类（BY） □ 角色类（JS） □ 益智类（YZ） □ 音乐类 (YY) □ 其他类（QT）

二Ο一六年

填 表 说 明

1. 作品名称

在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2. 申报单位

申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。 3. 申报者

申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为

附件

叙永县2016年幼儿园优秀自制玩教具展评活动

参评作品申报表

作品名称： 百变门

申 报 者： 王小兰 吴 洁 徐 静

单 位:四川省泸州市叙永县正东镇中心幼儿园

作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别） ? 运动类（YD） □ 科学类（KX） □ 建构类（JG） □ 语言阅读类（YUY） □ 美工类（MG） □ 表演类（BY） □ 角色类（JS） □ 益智类（YZ） □ 音乐类 (YY) □ 其他类（QT）

二Ο一六年

填 表 说 明

1. 作品名称

在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2. 申报单位

申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。 3. 申报者

申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为

附件6

中小学 幼儿园

教 师 职 务 申 报 表

学校（单位） 姓 名 任教学科 申报专业技术 职称及学科

填表时间： 年 月 日

福建省教育厅 制

填 表 说 明

1.本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使

用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。

2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项划去。

4.若填写的内容较多，可另加附页。

一、基 本 情 况

姓 名 出生年月 家庭地址及联系电话 参 加 工 作 时 间 教 龄 学 校 性 别 身 体 状 况 本系列 教 龄 专 业 学 制 学 位 民 族 相 片 毕（肄、结）业时 间 学 历 现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间 参加何种学术团体（任何职）、 有何社会兼职 任现职以来 表彰情况 二、

“党员先锋示范岗”申报表

所在单位 岗位负责人 岗位成员 1.创建目标 通过开展“党员先锋示范岗”活动，发挥党员的模范带头作用，在安全素质、业务技能、团结协作、遵章守纪等方面率先垂范，在全厂范围营造“比、学、赶、超”的浓厚氛围，提升员工素养和现场质量标准化水平。 2.创建措施 （1）注重发挥优秀党团员的模范带头作用。优秀党团员在先锋示范岗的创建工作中要时时处处起到带头作用。通过示范和激励作用带动员工个个奋发向上，人人争先创优。 （2）充分运用各种宣传方式，大力宣传 “党员先锋示范岗”实施中涌现的先进典型和特色亮点，营造良好的舆论氛围，使 “党员先锋示范岗”的创建取得实效； （3）狠抓机电质量标准化建设，确保岗位设备完好率95%以上，各种保护设施齐全、有效，消防设施完好； （4）加强岗位生产组织，确保岗位工作量，严格按章操作，严抓劳动纪律，杜绝“三违”； （5）完善现场文明卫生面貌，推进现场设备设施标识化工作，提高现场质量标准化水平； （6）加强岗位职工技能培训，提高职工业务技能水平。 3.创建承诺 要立足本职岗位，进一步树立主人翁意识，发挥先锋模范作用，争做“安全目标优，工作业绩优，团结协作优、遵章守纪优，业务技能优”模范员工。 岗位

中国机械工程师资格认证管理体系文件6-3 2007-2 版

申报号：

机 械 工 程 师 资 格 认 证

申 请 表

单 位： 姓 名： 申 请 类 别： 申 请 时 间：

机械工程师

年 月 日

中 国 机 械 工 程 学 会 制

中国机械工程师资格认证管理体系文件6-3 2007-2 版

填 表 说 明

1．本表请用计算机填写，各项内容用宋体5号字填写。 2．照片为本人近期彩色2寸证件照片。（另附同底板照片1张） 3．本表采用A4纸正反面打印并按样本格式装订，一式三份。 4．请有关部门、人员分别在三份申请表上签字盖章。

5．表五“主要技能工作总结”一栏内容要能体现出本人的实际技能水平（具体

见机械工程师或专业工程师技能要求）。每项不能空缺。 6．表八必须由本人亲自签字。

7．表九“项目所在部门意见”一栏须由

附件3：

郴州市第四届小学科学教师实验创新大赛申报表

姓名 胡婕 性别 女 年龄 蓼江中心完小 空气占据空间吗 22 学历 教龄 本科 职称 工作单位 参赛实验名称 电话 15273505232 教科版 三年级 所属教材 版本和年级 实验设计目的： 实验操作简单，能让学生可以形象直观的了解到空气占据空间，实验具有趣味性，激发学生的好奇心。同时让学生增加对科学的兴趣，形成正确的科学态度和科学作风。 实验所需器材： 装着水的水槽、带有紫色的矿泉水瓶、玻璃管、塑料管、橡皮塞、注射器、乒乓球、带盖去底的矿泉水瓶 实验创新原理与特点： 创新原理：空气占据空间 创新特点：1、带有玻璃管及塑料管的橡皮塞代替橡皮泥，增加密封性。推拉注射器代替嘴向瓶内注入空气。 2、去底带盖的矿泉水瓶代替被子，乒乓球代替纸巾，避免杯子竖直倒扣入水槽过程中，纸巾掉下来的不足。 学校推荐意见： (盖 章） 2014年 月 日 县市区教育局意见： （盖 章） 2014年 月 日

1

（注：有关内容可另附页说明。）

附件４：

郴州市第四届小学科学教师实验创新大赛

教 案 体 例

一、实验课题名称

二、参赛教

安徽省六潜高速公路建设项目

分部、分项工程开工申报表

合同号：YJ1–05 承包人：中铁五局三公司沿江高速经理部 编号：U5-P1-S1

U5-P2-S1 K29＋168至 朱冲隧道中导坑 工程名称 起讫桩号 开挖及锚喷支护 K29＋235 开工日期 2004年10月7日 材 料 试 验 机械设备 施工组织及劳力安排 征地拆迁 进度计划 计划工期 18天 施 工 准 备 情 况 海螺牌水泥（甲供）Ф22、Ф20、Ф8钢筋（产地马鞍山甲供）H150型钢（产地山东莱芜） 中砂（南陵弋江砂场）碎石（繁昌徐岭） 各项试验已完成，详见后附试验报告 施工设备均已进场，满足施工需要，详见附表 详见施工方案 已完成 开工：2004年10月7日 竣工：2004年10月25日 其它说明：朱冲隧道中导坑开挖及锚喷支护已满足开工条件，请求准予开工。 附 件 承包人项目经理(签名)： 1.施工前准备试验资料； 2.各类配合比批复； 3.施工方案简要说明； 4.施工图审查批复单 __

附件3：

郴州市第四届小学科学教师实验创新大赛申报表

姓名 胡婕 性别 女 年龄 蓼江中心完小 空气占据空间吗 22 学历 教龄 本科 职称 工作单位 参赛实验名称 电话 15273505232 教科版 三年级 所属教材 版本和年级 实验设计目的： 实验操作简单，能让学生可以形象直观的了解到空气占据空间，实验具有趣味性，激发学生的好奇心。同时让学生增加对科学的兴趣，形成正确的科学态度和科学作风。 实验所需器材： 装着水的水槽、带有紫色的矿泉水瓶、玻璃管、塑料管、橡皮塞、注射器、乒乓球、带盖去底的矿泉水瓶 实验创新原理与特点： 创新原理：空气占据空间 创新特点：1、带有玻璃管及塑料管的橡皮塞代替橡皮泥，增加密封性。推拉注射器代替嘴向瓶内注入空气。 2、去底带盖的矿泉水瓶代替被子，乒乓球代替纸巾，避免杯子竖直倒扣入水槽过程中，纸巾掉下来的不足。 学校推荐意见： (盖 章） 2014年 月 日 县市区教育局意见： （盖 章） 2014年 月 日

1

（注：有关内容可另附页说明。）

附件４：

郴州市第四届小学科学教师实验创新大赛

教 案 体 例

一、实验课题名称

二、参赛教

安徽省六潜高速公路建设项目

分部、分项工程开工申报表

合同号：YJ1–05 承包人：中铁五局三公司沿江高速经理部 编号：U5-P1-S1

U5-P2-S1 K29＋168至 朱冲隧道中导坑 工程名称 起讫桩号 开挖及锚喷支护 K29＋235 开工日期 2004年10月7日 材 料 试 验 机械设备 施工组织及劳力安排 征地拆迁 进度计划 计划工期 18天 施 工 准 备 情 况 海螺牌水泥（甲供）Ф22、Ф20、Ф8钢筋（产地马鞍山甲供）H150型钢（产地山东莱芜） 中砂（南陵弋江砂场）碎石（繁昌徐岭） 各项试验已完成，详见后附试验报告 施工设备均已进场，满足施工需要，详见附表 详见施工方案 已完成 开工：2004年10月7日 竣工：2004年10月25日 其它说明：朱冲隧道中导坑开挖及锚喷支护已满足开工条件，请求准予开工。 附 件 承包人项目经理(签名)： 1.施工前准备试验资料； 2.各类配合比批复； 3.施工方案简要说明； 4.施工图审查批复单 __