局解实验指导

2004~2005学 年 第 二 学 期

局 解 试 卷（A）

一、选择题（每题1分，共40） （一）、单项选择题 1、胸骨角平对

A、第一肋 B、第二肋 C、第三肋 D、第四肋 2、喉返神经

A、左喉返神经勾绕左锁骨下动脉 B、右喉返神经勾绕右锁骨下动脉 C、右喉返神经勾绕主动脉弓 D、以上均不对

3、有关膈描述正确的是

A、右侧隆凸较左侧高 B、左侧隆凸较右侧高 C、腰肋三角前方有肋膈隐窝 D、膈的中央为肌性部 4、胆总管切开引流术在

A、十二指肠后段进行 B、十二指肠上段进行 C、十二指肠壁段进行 D、胰腺段进行 5、有关食管胸部描述正确的是 A、其前方有胸主动脉、胸导管 B、后方有气管、气管杈 C、位于上纵隔和后纵隔内

D、右侧有主动脉弓、胸导管上段

6、腹外斜肌腱膜形成

A、精索外筋膜 B、精索内筋膜 C、提睾肌 D、睾丸鞘膜 7、面神经

A、在颅外分四段 B、第二段为腮腺内段 C、第四段为穿出腮腺以后的部分 D、管

局解复习内容提要 下肢

一、下肢浅层结构

(一)大隐静脉 最大、行径最长的人体浅静脉。

1.行径 始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。

2.高位属支 大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。

3.穿通支 大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。

4.瓣膜 静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。

5.伴行结构 行径中在小腿段有隐神经，膝段有膝降动脉隐支，股段有股内侧皮神经与之伴行。 (二)腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。

1.纵群 4—5个沿大隐静脉上端纵行排列，引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。

2.横（斜）群 5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。 二、股前内侧区 (一) 深筋膜

即阔筋膜。有下述特点：①在耻骨结节下

局部解剖学

一、判断题：

1．位于枕外隆凸向两侧水平延伸的骨嵴叫上项线。 （ ） 2．颅部包括颅顶、颅盖和颅腔三部分。 （ ） 3．眶上孔、眶下孔、颏孔三者基本上在同一矢状面上。 （ ） 4．颈静脉切迹，相当于第2胸椎下缘水平。 （ ） 5．咽后间隙位于食管的前方。 （ ） 6．腹前外侧壁自脐以下，浅筋膜分两层，其中浅层称Scarpa筋膜。 （ ） 7．在胃手术中，识别幽门的标志是幽门后静脉。 （ ） 8．腹壁下动脉的体表投影，相当于腹股沟韧带的中、外1∕3交点到脐的连线。 （ ） 9．女性腹膜腔最低部位是直肠子宫陷凹。 （ ） 10．女性盆腔内脏器排列的顺序从前至

《局部解剖学》习题集

第一章 头部

一、填空题

1.头部由_____________和______________两部分组成。

2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。

3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。 4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。

5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。腮腺管的体表投影相当于的_______中点至________连线的中1/3段。

6.帽状腱膜前连______________，后连________________。

7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。 8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。 9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。 10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。 11.头皮由________，___________，_________________组

局部解剖学复习思考题

第一部分 头颈部及脊柱区

一、 名词解释

1、颈A鞘——颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总A，颈内A，颈内V及迷走N所形成的筋膜鞘。

2、腱膜下间隙——腱膜下间隙又称腱膜下疏松CT，是帽状腱膜与颅骨外膜之间一层疏松CT，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。

3、神经点——在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮N阻滞麻醉的部位。

4、腮腺床——腮腺深面的茎突诸肌，颈内A、V和后4对脑N，共同形成“腮腺床”。

5、枕下三角——位于枕下，项区上部深层，由头后大直肌、头上斜肌，头下斜肌围成的三角，内有枕下N和椎A通过。

6、椎十字韧带—寰椎横韧带中部向上、向下各发出一纵行纤维束，分别附着于枕骨大孔的前缘和枢椎体后面，纵横纤维共同构成寰椎十字韧带，有限制突齿后移的作用。

7、钩椎关节——又称Luschka关节，3~7颈椎体上面外侧缘的椎体钩与下面外侧缘的唇缘所构成的关节，称钩椎关节。

8、甲状腺悬韧带——甲状腺假被膜增厚，连于甲状腺侧叶内侧面和峡部后面称甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。

9、椎A三角——是指颈长肌、前斜角肌、锁骨下A

局解总结（转）

第一章 头颈部

一、名词解释

1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。

4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉

《局部解剖学》习题集

第一章 头部

一、填空题

1.头部由_____________和______________两部分组成。

2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。

3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。 4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。

5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。腮腺管的体表投影相当于的_______中点至________连线的中1/3段。

6.帽状腱膜前连______________，后连________________。

7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。 8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。 9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。 10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。 11.头皮由________，___________，_________________组

《局部解剖学》习题集

第一章 头部

一、填空题

1.头部由_____________和______________两部分组成。

2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。

3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。 4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。

5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。腮腺管的体表投影相当于的_______中点至________连线的中1/3段。

6.帽状腱膜前连______________，后连________________。

7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。 8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。 9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。 10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。 11.头皮由________，___________，_________________组

局解自主学习讨论提纲答案

By:091703班

总论

1、体壁层次，每层观察的主要结构有哪些？

体壁由浅至深可分为皮肤、皮下组织（又称浅筋膜）、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、固有筋膜深层（包括胸内筋膜和腹横筋膜等）、疏松结缔组织层、浆膜层（即胸膜和腹膜的壁层）。 观察略。

背部

一、操作部分：

1.背部常见体表标志有哪些？有何临床意义？ 体表标志

（1）枕外隆凸（external occipital protuberance）

（2）椎骨棘突（vertebral spinous processes）其中第7颈椎（隆椎）棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志。

（3）肩胛冈（spine of scapula）两侧肩胛冈内侧端的连线平对第3胸椎的棘突。 （4）肩胛骨下角 平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。

（5）第12肋 此肋与竖脊肌内侧缘构成肾区，肾炎时有叩击痛。另外，经腰部作肾手术时，切口上端以第12肋为标志。

（6）髂嵴（iliac crest）临床上腰椎穿刺常在第3，4或第4，5腰椎肩进行。 2,皮肤切口选择？进刀角度及深度？ 见书上图，进刀角度：45度

1.帽状腱膜下血肿

男性，34岁，头顶部受钝物打击后3小时，神志清楚，查体头皮有淤斑，颅顶部有压痛，头皮大范围触之较软，有明显波动感，头部X线摄片未见骨折。 问题：

(1) 为什么头皮肿胀有大范围波动感？

(2) 分析头皮各层损伤后不同表现的解剖学基础。 分析：

覆盖于颅部的软组织，由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部3层紧密连接，因此，临床上的所谓“头皮”，即此3层的合称。深部两层连接疏松，较易分离。帽状腱膜前连额肌肌腹，后连枕肌肌腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜，形如帽子盖于颅部，因此，帽状腱膜下的血肿，范围较大，甚至可延及全头。颅骨外膜则受颅缝限制，因此颅骨外膜下血肿则比较局限。

2.颞部硬膜外血肿

男性，35岁，因体位性晕厥倒地，右颞部撞于硬物受伤后6小时入院。患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，未引起重视。于伤后4小时出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷，家人遂将其急送医院。查体：右侧瞳孔稍散大，头颅侧位X线摄片显示颧弓骨折、颞骨线性骨折。 问题：

(1) 为什么颞部易于受伤？

(2) 伤者为什么会先昏迷，后清醒，再昏迷的症状？ (3) 为什么会影响到瞳孔？

(4