简易呼吸气囊使用注意事项

简易呼吸气囊使用

【目的】

1.维持和增加机体通气量。

2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。

【用物准备】简易呼吸器、面罩、连接管、氧气、纱布、弯盘、必要时备口咽管。 【操作流程及评分标准】 流程 1 职业 规范 操作要求 符合护士职业规范要求；洗手、戴口罩 （1）患者病情、意识、呼吸，有无禁忌症，立即通 2 评估 知医生 （2）环境安全、整洁 （1)打开呼吸气囊、连接管路 （2）检查减压阀功能，管路是否漏气 3 准备 （3）检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 （4）连接氧气，调节氧流量至8～10L/分 （5）查对患者，向患者及家属解释取得合作 患者 体位 （1）协助去枕平卧，有活动性义齿取下，清除上呼 吸道分泌物或呕吐物 （2）解开衣领、暴露前胸、松腰带 （1）卸下床头，站于患者头顶一端 （2）以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂 连线与患者身体纵轴垂直 （1）单人操作时，一只手EC手法固定患者下颌部和 面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 6 另一只手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：

简易呼吸气囊使用

【目的】

1.维持和增加机体通气量。

2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。

【用物准备】简易呼吸器、面罩、连接管、氧气、纱布、弯盘、必要时备口咽管。 【操作流程及评分标准】 流程 1 职业 规范 操作要求 符合护士职业规范要求；洗手、戴口罩 （1）患者病情、意识、呼吸，有无禁忌症，立即通 2 评估 知医生 （2）环境安全、整洁 （1)打开呼吸气囊、连接管路 （2）检查减压阀功能，管路是否漏气 3 准备 （3）检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 （4）连接氧气，调节氧流量至8～10L/分 （5）查对患者，向患者及家属解释取得合作 患者 体位 （1）协助去枕平卧，有活动性义齿取下，清除上呼 吸道分泌物或呕吐物 （2）解开衣领、暴露前胸、松腰带 （1）卸下床头，站于患者头顶一端 （2）以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂 连线与患者身体纵轴垂直 （1）单人操作时，一只手EC手法固定患者下颌部和 面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 6 另一只手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：

球囊-面罩通气术

球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。

简易呼吸器由一个有弹性的球囊、三通呼吸活门、

衔接管和面罩组成。在球囊后面空气入口处有单向

活门，以确保气囊舒张时空气能单向流入。其侧方

有氧气入口，有氧气条件下可自此输氧。

一、适应症：主要用于途中、现场或临时替代呼吸

机的人工通气。

二、禁忌症：1、中等以上活动性咯血。

2、颌面部外伤或严重骨折。

3、大量胸腔积液。

三、操作方法：

1.物品准备 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效

果。外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气（氧流量10-15L/min）。

2.患者准备 取仰卧，去枕、头后仰体位。

3.操作方法 开放气道，清除口腔中假牙与咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领。 操作方法分为单人操作法和双人操作法：

（1）单人操作法（EC手法）：操作者位于患者头部的后方，将患者头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅。将面罩扣在患者口鼻处，用一手拇指和示指呈“C”形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈“E”气体送入肺中，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压，保持适宜的吸气/呼气时间。

（2）双人操作法：由一人固定或按压面罩，方法是操作

简易呼吸气囊操作流程图

患者意识、自主呼吸、生命体征 评 估 呼吸道、义齿

禁忌症

呼叫医生

简易呼吸器 呼吸囊

呼吸活瓣

准备用物 面罩

衔接管

氧气装置 手套 抢救车

患者去枕平卧位

开放气道 协助松解衣领和裤腰

协助女性患者松解胸罩

清理呼吸道分泌物和呕吐物 摘除义齿

托起患者下颌，头向后仰

连接装置 连接面罩、呼吸囊及氧气

简

易

呼

吸

囊

一、使用目的当病情危急， 来不及气管插管 或在呼吸机使用 前或停用呼吸机 时，可利用简易 人工呼吸器直接 给氧，使患者得 到充分氧气供应， 改善组织缺氧状 态

二、操作意识状态

(一)评 估

呼吸情况缺氧情况 spo2

(二)准 备护士准备 物品准备 病人准备

环境准备

(三)操作1、连接 充氧

呼吸气囊、面罩、储氧袋正 确连接

将连接管与氧气 装置连接，流量 8—10L/分

2、清理呼 吸道

单人法：仰面举颏法 双人法：托颌法

3、开放气 道

如果仅单人提供呼吸支持，使患者 头后仰或下填毛巾或枕头，便于打 开气道，一手压住面罩，一手挤压 球囊，并观察通气是否充分

使用球囊面罩可提供正压 通气，一般球囊充气容量 约为1000 ml,足以使肺 充分膨胀，但急救中挤压 气囊难保不漏气，单人复 苏时易出现通气不足，双 人复苏时效果较好 双人球囊 - 面罩通气效果 更好，如还有第三人，可 通气时压住环状软骨，防 止气体充入胃内

(四)观 察 记 录胸部情况

面色和嘴 唇情况记录效果

记录人工

呼吸时间

(五)整理

注意事项复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步 骤，应注意及时实施其它措施

理想的 球囊最 好连接 一个贮 氧袋， 可以提 供接近 100% 的氧气

保持气道通畅,

一、目的

（一）维持和增加机体通气量。

（二）纠正威胁生命的低氧血量适应症。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度及血氧饱和度。

（二）评估操作环境、简易呼吸器的功能。

三、注意事项

（一）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

（二）选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

（三）如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气（氧流量8-10升/分）。

（四）挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜，亦不可时大时小时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。单手挤压，产生的潮气量约为500ml，双手挤压，潮气量约为800－1000ml。

（五）发现患者有自主呼吸时，应与患者的呼吸动作保持一致，加以辅助。以免影响患者的自主呼吸，发生对抗，反而会导致通气不足。

（六）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导患者呼吸。

四、操作流程及考核标准

一、目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症发生。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、吸氧流量、双

胆道镜使用注意事项

一、 在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道； 二、 镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于

25CM，插入管不得弯曲呈锐角；

三、 暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；

四、 每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，

并电话通知厂家相关工程师；

五、 在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先

端部的钳子或镊子送镜；

六、 连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情

况下使用胆道镜，以防止意外掉落；

七、 当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内

镜损坏；

八、 内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认

ETO帽盖上。

商品混凝土容易出现哪些问题9

商品混凝土具有加速施工进度、减少环境污染、提高工程质量和节约材料

成本等优点，在很多城市都得到了迅速的发展。商品混凝土做为建筑业的一项新技术，在生产、施工中都不可避免地给工程技术人员带来了新的课题。由于装备水平、技术力量和施工管理等诸多因素的影响，商品混凝土在使用过程中尚存在一些质量问题，以下就在现场施工中出现的某些问题进行分析。

1.混凝土发生工作性不良现象

(1)搅拌车载货前未将余水倒尽，致使混凝土送入搅拌车再泄出时坍落度异常大。

(2)混凝土在泵送过程中加水，致使水灰比增大，工作性也变大，使混凝土易离析及强度降低。

(3)混凝土到达工地时坍落度太小造成不易浇筑。

(4)混凝土运至工地等候过久，致坍损过大，造成工作性不良。

(5)为防止混凝土产生龟裂，常有使用低坍落度的混凝土，致使致浇筑效果不佳。

(6)混凝土出厂时一切正常，但天气太热或混凝土温度超过32℃，混凝土干得太快致使坍落度损失太大，到达工地时无法下料。

2.混凝土发生析离

(1)施工时，浇筑软管口至浇筑面落差太大，材料产生分离。 (2)用长滑槽施工，在卸料口处未以木板挡住使骨料分离。 (3)以浇筑管管尾的短软管推料致混凝土析离。 (

管理制度参考范本

使用支架的注意事项

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1、工作面支架管理严格采用（四条线挂线管理，即：定量平直一条线、托梁平直一条线、前柱一条线、后住一条线。）

2、、升柱时要特别注意观察顶梁间隙（间隙不得小于50mm否则安全小将被切断），同时注意观察相邻支架的高度，所升支架与相邻指甲盖度基本相同即可。

3、支架使用时，液压支柱原则上应与顶梁垂直，以免损坏支柱销及柱顶座。

4、支架前移时必须使支柱脱离浮煤，严禁拖着支柱向前移，以免损坏支柱销及柱顶座。

5、支柱出现问题及故障必须及时维修，不得带病作业。

6、移架时，如阻力过大不得强行移架，要先查清原因，带处理好后再前移支架。

7、乳化液用水要求硬度不大于10mg/g、洁净无杂质、无色无味。

8、泵站应放置在顶板完整或顶部封闭且煤尘较小的硐室内，且过滤网按要求放在葙口处，以防止外来杂物进入泵箱，污染乳化液。

9、必须采用合格的M-10 乳化油，按有关要求配置浓度。乳化液箱内要保持足够的乳化液并坚持每月清洗一次。

10、当泵站的乳化液减少时应及时补充，并达到规定比例。否则应停止使用。

11、开泵前要认真检查高压泵管、接头及U 型卡子，防止脱落伤人。

12、不准在工作面拆装操作阀零件，不用的接口必

一、使用前检查

打开气瓶阀开关，观察高压表，要求气瓶内空气压力为27～30MPa。如气瓶内气压不足，应到专业充气站充至规定的压力。

1min内表示压力下降不大于2MPa，表明系统气密良好。此过程中供气阀和旁通阀均应处于关闭状态。

排气，观察压力表指针的下降，当压力降至5～6MPa时，报警器应发出哨笛报警信号。

打开瓶头阀的情况下深呼吸数次，感到吸气困难，证明全面罩气密性良好。

供气阀，深吸一口气，供气阀“啪”的一声即打开供气。深呼吸几次检查供气阀性能，吸气和呼气都应舒畅无不舒适感觉。在这个过程中，供气阀应随佩戴人员的呼吸自由地供气和停气，即在吸气时供气，在呼气和屏住呼吸时停止供气，以保证压缩空气的有效利用。关闭供气阀开关，按下旁通阀开关，面罩内有股气流持续供气，供气阀开关关闭后持续气流终止，证明供气阀和放气阀工作正常。

连续的气流流出，然后关闭。

①背带和全面罩头带完全放松，②气瓶正确定位并牢靠地固定在背托上，③高压管路和中压管路无扭结或其他损坏，④全面罩的面窗应清洁明亮。⑤接通快速接头，打开气阀开关。

二、使用方法

1.将空气呼吸器气瓶瓶底向上背在肩上。

2.将大拇指插入肩带调节带的扣中向下拉，调节到背负舒服为宜。

3.插上塑料快速插口，腰带系紧度以舒适和背托不