工程手术室医院净化设计

医院层流净化手术室基本知识

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理

一、层流净化的概念与作用

层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。

层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。

二、层流净化技术在手术室的重要性

手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。

对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。

三、手术室的污染源和污染途径

手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：

1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上

浅谈净化手术室工程实践运用 1

浅谈净化手术室工程实践运用

工 程 实 例

摘要 本文扼要介绍了在净化工程施工中的重点难点以及在净化施工，设备选型、调试控制过程中的应用实例。

关键词：手术室的《净化、控制》、衡温、衡湿、风口结露、风压层流控制应用 解决方法。

一、净化工程施工实例

现就在建设重庆市大坪眼科净化层流手术室工程，施工管理、调试运行，就此工程的难点及各接点中心布局及应用与大家分享

1.1工程概况

本工程属中国人民解放军第三军医大学第三附属医院，医院等级为：国家首批三级甲等医院（大坪医院）外科大楼十三层，建筑面积为980m2。分为非净化办公及净化区（手术区域）净化区。十四层（屋顶）为设备层。

设计单位：中国人民解放军后勤工程学院建筑设计研究院 施工单位：重庆思源建筑技术有限公司 竣工日期： 2010年4月19日

工程地址：重庆市渝中区大坪长江支路10号 1.2工程范围

本工程包括净化手术室七间及辅助用房6间，含护士站及办公区域装饰装修、给排水、电气、消防、暖通、智能化控制工程。

本文就手术室施工及设备选型和调试进行相关的说明及讨论，本工程的净化区域面积约650 m2，其中手术室六间，Ⅰ级2

设 计 方 案

总体说明：

吉林省林区医院手术室净化工程。手术部共设有2间洁净手术室、1间百级手术室、1间万级手术室及相配套的洁净辅房。设计手术室、ICU室净高3.0米，洁净走廊洁净辅房净高为2.8米。设计组合式空调机组置于设备间，制冷机组、置于顶面设备间，根据招标文件要求，洁净室具体级别及说明如下：

洁净室名称 OR.1手术室 OR.2手术室 洁净走廊 清洁走廊、缓冲区域（详见图纸）

总体思路：

1、用空气过滤的方法有效去除送入洁净室内空气的细菌和尘埃； 2、依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内尤其是关键部位达到高度无菌程度；

3、控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。

4、保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

5、配置能达到净化效果、适合医院要求和符合国家有关规范的先进设备、优质器柜及美观大方经济实用的装饰材料等功能。

一、 设计依据：

级别 局部100级、周边1000级 10000级 100000级 300000级

1医院手术室净化系统工程要求。 2《采暖通风与空气调节设计规范》 3《洁净厂房设计规范》

4《通风与空调工程施工

第一章总则为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。 第二条 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执 第三条 清洁手术部的建设，必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。 第四条 洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则，避免片面追求装演。 第五条 洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。第二章洁净手术部的规模与组成第六条 医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域。第七条 洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。

手术室是医学技术与工程技术结合的产物。随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，带动了手术

设 计 方 案

总体说明：

吉林省林区医院手术室净化工程。手术部共设有2间洁净手术室、1间百级手术室、1间万级手术室及相配套的洁净辅房。设计手术室、ICU室净高3.0米，洁净走廊洁净辅房净高为2.8米。设计组合式空调机组置于设备间，制冷机组、置于顶面设备间，根据招标文件要求，洁净室具体级别及说明如下：

洁净室名称 OR.1手术室 OR.2手术室 洁净走廊 清洁走廊、缓冲区域（详见图纸）

总体思路：

1、用空气过滤的方法有效去除送入洁净室内空气的细菌和尘埃； 2、依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内尤其是关键部位达到高度无菌程度；

3、控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。

4、保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

5、配置能达到净化效果、适合医院要求和符合国家有关规范的先进设备、优质器柜及美观大方经济实用的装饰材料等功能。

一、 设计依据：

级别 局部100级、周边1000级 10000级 100000级 300000级

1医院手术室净化系统工程要求。 2《采暖通风与空气调节设计规范》 3《洁净厂房设计规范》

4《通风与空调工程施工

日本的医院标准和手术室设计

同济大学 热能工程系 沈晋明☆

提要：日本重视对手术室设计，要求严格，规定详尽。在设计中强调洁净技术，强调净化级别。通过空气洁净技术来控制细菌浓度，减少感染风险。偏重净化对术后感染率控制的因果关系。因此一直在积极推广和发展生物洁净手术室和层流设施。日本的医院标准和手术室的设计思想对我国的影响最大、时间最长。已在我国医院洁净手术室建设和改造中借鉴了许多好的经验。 关键词：空气洁净技术，医院通风和空调，标准和设计

Hospital Standard and Operating Room Design in Japan

By Shen Jinming

★

Abstract The operating room design has been attached importance with strict demands and detail regulations in Japan. The air cleanroom techinique and cleanliness was emphasized in its design. The bacteria concentration in operating depart

日本的医院标准和手术室设计

同济大学 热能工程系 沈晋明☆

提要：日本重视对手术室设计，要求严格，规定详尽。在设计中强调洁净技术，强调净化级别。通过空气洁净技术来控制细菌浓度，减少感染风险。偏重净化对术后感染率控制的因果关系。因此一直在积极推广和发展生物洁净手术室和层流设施。日本的医院标准和手术室的设计思想对我国的影响最大、时间最长。已在我国医院洁净手术室建设和改造中借鉴了许多好的经验。 关键词：空气洁净技术，医院通风和空调，标准和设计

Hospital Standard and Operating Room Design in Japan

By Shen Jinming

★

Abstract The operating room design has been attached importance with strict demands and detail regulations in Japan. The air cleanroom techinique and cleanliness was emphasized in its design. The bacteria concentration in operating depart

手术室医院感染管理规范 1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2.科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3.手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确。

4.设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5.手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6.手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

7.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；

（2）

医院手术部（室）管理规范试题

一、单项选择 （10题）二、多项选择（10题）三、填空题 (10题)四、判断题 （10题）五、简答题（4

一、单项选择（10题）

1、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术完毕后，及时对手术间清洁消 毒处理( D )D 24h

2、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物（A）A ≤ 10 cfu/m3 3、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B）B 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30 分钟后清理

4、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器，采用何 种方法灭菌（C）

C 环氧乙烷和等离子体

5、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ）A 压力蒸汽灭菌 6、洗手刷应做到（ C ）C 一用一消毒

7、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用（B）B 灭菌后应在生物监测合格后使用

8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ A ）A 手感潮湿 9、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时 间为（B）B 5min

10、洁净手术室监

洁净手术部 净化管理

洁净手术部的空气净化原理 净化分型

手术间的分级标准日常监测

管理要求

一、空气净化原理

当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通 过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气 混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微 尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净 的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推 出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否 则有可能导致污染空气的流入 。

三级过滤空气 ↓ 初效过滤器(≥5μm微粒的滤过率>50%) ↓ 中效过滤器(≥1μm微粒的滤过率>50%) ↓ 亚高效过滤器(≥0.5μm微粒的滤过率>95%)

当送风口集中布臵时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于 99.99%的B类高效空气过滤器

空气洁净度级别(了解) air cleanliness class

洁净度100级：350<①≤3500

②=0

洁净度1000级：3500< ①≤35000

②≤300300<②≤3000 3000<②≤30000

洁净度10000级：35000< ①≤ 350000 洁净度100000级：350000< ①≤3500000 注： 单位为(粒/m3) ①为≥0.5μm的尘