过敏性疾病的三级预防

免疫反应疾病（过敏性疾病）免疫功能和环境因素的关系

摘要：变态反应性疾病的“变态”是指机体免疫功能的变态、不正常，此病的病因有遗传因素、接触过敏物质，但最关键的是免疫功能不正常。变态反应疾病的特点为地区性、季节性，它的发病还与环境气候有明显的关系。由于地区地理气候不同，花粉、霉菌、螨、昆虫、污染等的分布一而不同，不同的季节、气候、环境有不同的花粉、霉菌、动植物、化学、物理的影响。许多原来机制不明，防治右困难的疾病，经研究发现与机体免疫功能有关，经从免疫入手治疗取得以前得不到的可喜治疗。调节免疫功能将成为一类重要的新型疗法。免疫调节对于过敏性疾病及免疫功能低下的愈后有很重要的作用。抗过敏益生菌台敏乐平衡免疫抗过敏解决传统过敏性疾病的治疗，台敏乐抗过敏益生菌所含五种专利菌株具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，并可通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。并含有多种益生元成分可增加免疫力，减少呼吸道反复感染的优势。

关键词：变态反应疾病 免疫功能 环境因素 抗过敏益生菌

一、 变态反应疾病与环境、气象、地理的关系

变态反应性疾病也称过敏性疾病。变态是指机体免疫功能的变态、不正常。病因有遗传因素、接触过敏物质，但最关键的

儿童过敏性疾病的预防与治疗:讲座（一）

解放军306医院儿科 郑成中主任、教授

过敏性疾病的概念与发病率

过敏性疾病在医学上称为变态反应性疾病，是指机体受到某些抗原（变应原，俗称过敏原）刺激时，出现一系列生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。

近年来，随着工业化社会的发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化等多因素的影响，过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势，在门诊及病房前来就诊过敏性疾病的患儿明显增多，变应性疾病的本质是由多种炎症细胞、免疫细胞参与的慢性气道炎症，长期严重影响患者生活质量（睡眠、生活、学习，等）、增加家庭经济负担。目前，已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题。

变应性（过敏性）疾病的发病率迅速增加。国外报道变应性鼻炎发病率10％～20％，儿童5％～10％，也就是说全世界5～10亿变应性鼻炎患者。 2000年全球哮喘防治创议委员会估计全球支气管哮喘患者有3亿，发达国家和地区发生率高达25%--35%，我国小儿哮喘的发病率约3%-5%。

二、 过敏性疾病的发病机制

变应性疾病的发病机制比较复杂。具有家族遗传倾向，具体哪些基因参与尚不清楚；对于环境因素的研究中，卫生学说(hygiene hyp

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%。中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、

儿童过敏性体质怎么办?如何预防儿童过敏症状的发生

小儿属于弱势群体，免疫力较差，过敏体质较多,因而做家长的就必须特别注意日常生活卫生，有效预防小儿过敏症状的发生。家长可以在生活起居中注意以下几点：

——减少家中的植物装饰。盆栽植物中潮湿的土壤是理想的霉菌繁殖地，易导致孩子真菌过敏。

——保持室内干燥通风，不要使用厚窗帘。

——不要让屋内充满烟雾。家长或客人不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所。

——定期清洁空调过滤网。

——消除室内尘螨，可每周用55℃以上的热水洗涤床上用品，并在阳光下晒干，使用高支棉被套。

——不用填充的或长毛绒玩具，不铺设地毯和挂毯。

——避免饲养小动物。

——过敏体质的幼儿接种疫苗应谨慎，因为某些疫苗含异种蛋白质，很可能引发过敏症状。

——经常带孩子锻炼，增强体质，减少感冒的发生。

——有时过敏源防不胜防。一旦孩子症状发作，要及时进行治疗。

对于过敏体质的患儿来说，增强小儿体质和免疫力是家长始终要留意的，另外，在过敏源肆意的环境、地点、季节等等，都应当采取相应的避开过敏源措施，同时，可以采取以下措施来增强孩子的体质：

1、父母一方有过敏体质

2015.8.24

过敏性休克抢救的试题

科室：

姓名： 得分：

一、填空。（30分每小题6分）

1、抢救过敏性休克首选药是（ ），（ ）分钟可重复给药。 2、过敏性休克的抢救体位（ ）。

3、过敏性休克的临床表现（ ）。 4、发生过敏性休克时改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量是（ ）。 5、经抢救血压仍低者因给予（ ）加入5%GS250ml中静脉点滴，开始每分钟（ ）滴左右，根据血压调整滴速。

二、选择。（共48分每题6分） 1、各种类型休克基本病理变化是( )

A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减

2、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）

A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

3休克的主要致死原因是（ ）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 4、休克病人经积极治疗，每

过敏性休克的急救措施

定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。 二． 病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点

（一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

（二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状：

1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以

开城小学预防流行性疾病应急预案

为了提高预防和控制流行性感冒的能力和水平，指导和

规范流行性感冒突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，结合我校实际，特制订预防流行性感冒应急预案。 一、工作目标

1、普及预防流行性感冒的防治知识，提高广大师生的自我保护意识。

2、完善流行性感冒的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保流行性感冒不在校园内蔓延。 二、工作原则

1、预防为主、常备不懈

宣传普及流行性感冒防治知识，提高全体师生的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。

2、依法管理、统一领导

严格执行国家有关法律法规，对流行性感冒的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；在我校校长的统一领导

下，成立学校流行性感冒防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校的流行性感冒的防治工作。 3、快速反应、运转高效

建立预警和医疗救治快速反应机制

过敏性休克的急救措施

定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。 二． 病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点

（一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

（二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状：

1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以

http://www.qiuyi.cn/ 过敏性皮炎的诊断鉴别 虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。 判断方法1：

急性湿疹敏感体质自我检测

是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感 喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管如果上述症状多于三个，基本上属于敏感体质。 敏感体质自我检测

只要一熬夜，隔天肌肤就泛红发痒曝晒后，皮肤泛红久久不褪。压力太大或疲劳时就会出现敏感症状，皮肤在换季忽冷忽热、或湿度增加时，会脱皮或发痒。每次月经之前，皮肤会变得粗糙，出现红疹或脱皮，如果上述症状多于三个，基本上属于暂时性敏感肌肤。 判断方法2：

(1)更换一种长时间使用的化妆品品牌时,皮肤会有一时无法适应的现象; (

过敏性紫癜治疗指南：

【概述】

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

【诊断要点】 （一）诊断依据：

①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。

②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。 ③大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。

④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。

⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。

同时具体第①、⑤项可确诊此病。 （二）临床分型诊断：

①皮肤型（单纯型）： 仅有上述诊断依据第①项。 ②腹型：有上述诊断依据第①、②项。 ③关节型：有上述诊断依据第①、③项。 ④肾型：有上述诊断依据第①、④项。

⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第