输血质量管理考核标准

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

临床输血科的质量管理

临床输血科的质量管理

浙江省临床检验中心 张伟民

临床输血科的质量管理

前言建立输血科(血库)是医院保存、检 测、处理、发放血液及血制品的有效保证， 其中心任务是向临床提供安全有效的血液 及血液制品，运用输血手段及成分的缺失 状态，促进病人的康复。它参与输血管理 委员会的组成，负责制定临床用血计划， 保障临床合理用血的供应，参与有关疾病 的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情 况进行检查和监督，并对临床科学用血、 合理用血给予必要的指导。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理(一)输血机构的等级与作用1、输血研究所 为专门从事输血研究的机构， 可以是独立经济核算的法人单位，也可以作为 输血机构内部的组成部分，同时也是各种血液 制品生产的研制中心。 2、血液中心 是所在省、自治区、直辖市采供 血的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省 会和自治区首府市的采供血工作，是我国血站 系统的最高形式。 3、中心血站 是设区的市级血站，负责所在市 的采供血工作，设有较完善的行政、业务管理 体系和必备的采供血、成分分离和输血研究设 施，对辖区内的基层血站及医院血库有业务指 导责任。

临床输血科的质量管理

一、输血科(血库)的组织管理4、输血

输血过程质量管理制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，

检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、

性别、年龄、病案号、门急诊号（或住院号）/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血(在病床边进行的最后核对是发现受血者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会)。

3、取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或臵

于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿（病房有温度监控冰箱例外）。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血

者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最

好采用双头输血器，当

附件三、医学影像（超声）质量管理考核标准（100分）

考核项目 1、科室质量管理 考核标准 1、科室有质量与安全管理小组； 2、质量与安全管理小组有质控方案及质控计划； 3、按质控计划开展质控检查工作。 1、如实记录差错事故与整改记录，并每月总结一次； 严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。 1、有《紧急危重意外抢救预案》（含药物过敏、突发病情等意外），有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程； 2、科室有必要的紧急意外抢救药品器材，抢救设备齐备并处于应急状态，抢救药品齐备处于有效期，基数固定，有交接、有记录。 1、有专人负责对设备进行定期校正及维护； 2、每月对仪器设备进行一次检查调试，做好完整的保养及维护并记录于《保养维护记录》中。 1、科室建立危急值报告和登记制度； 分值 考核方法 1、无医疗质量管理小组扣3分； 2、无质控方案扣4分； 3、无质控工作计划扣3分； 4、质控计划未落实扣2分。 1、差错事故漏记一次扣1分，每月未总结未记录扣3分； 2、无《差错记录》本扣3分。 扣分及原因 得分 12 2、医疗安全管理 3、依法执业管理 4、紧急意外管理 3 5 检查科室排班表，无执业资格单独值班一例扣1分。

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质量管理与责任考核办法(试行)

第一章 总 则

第一条 为落实质量管理责任， 提高质量管理水平，切实防止重大质量事故的发生，杜绝或减少一般质量事故，根据《公路工程质量管理办法》(中华人民共和国交通部令2000年第6号)、《浙江省交通工程建设集团施工质量管理实施办法》（浙交工[2005]36号）、《浙江省交通工程建设集团综合绩效考核办法》和《浙江省交通工程建设集团质量管理检查与责任考核办法(试行)的通知》（[2008]16号文）的规定，结合本公司实际，制定本考核办法。

第二条 公司《绩效工资实施细则》、《中层管理人员绩效考核奖管理办法》中，工程质量管理责任部分按本办法进行考核，考核得分按其所占比例，记入其中。

第三条 本办法适用于公司各项目经理部。

第二章 工程质量管理责任

第四条 公司工程质量管理责任

1、认真贯彻落实国家和上级部门有关工程质量管理的法律、法规、标准和规定；贯彻落实集团有关工程质量管理的规章制度。

2、公司每年初与各项目部签订《工程项目质量管理目标责任书》，明确各签约部门当年质量责任目标，责任书由公司主要领导与各项目部负责人签订；责任书签字人如有变动，接任人为自然签

1

字人。

3、建立、健全公司工程质

.

XXXXX医院

医疗质量管理考核标准

二0一五年九月

编辑doc

.

目录

一、医疗医技质量管理考核标准

第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准

第二部分手术科室医疗质量管理考核标准

第三部分急诊科医疗质量管理考核标准

第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准

第五部分门诊质量管理考核标准

第六部分重症医学科质量管理考核标准

第七部分血液透析室质量管理考核标准

第八部分检验科医疗质量管理考核标准

第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准

第十一部分介入治疗质量管理考核标准

编辑doc

.

第十二部分输血质量管理考核标准

第十三部分医疗安全与持续改进考核标准

二、护理质量管理考核标准

第一部分护理管理考核标准

第二部分护理安全质量考核标准

第三部分病房管理考核标准

第四部分优质护理服务考核标准

第五部分责任制整体护理考核标准

第六部分护理文书考核标准

第七部分护理健康教育管理考核标准

第八部分消毒隔离考核标准

第九部分危重症患者护理考核标准

第十部分急救护理考核标准

编辑doc

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第十一部分便民服务队考核标准

第十二部分服务中心考核标准

第十三部分供应室考核标准

第十四部分摆药中心考核标准

第十五部分急诊科护理考核标准

第十六部分手术室护理考核标准

第十七部分重症医

袜子行业专用检验标准

织造车间 质量管理

文件编号：JX-WI-002 版次：1.0 页码：1/5

编写： 批准： 生效日期： 2014-9-1

1 目的

规范织造质量作业标准，使质量管理标准化。

2 范围

适用于织造车间各位员工。

3 职责

3.1 执行人员要熟悉公司质量标准，严格按照公司质量标准进行标准化作业，共同提

高产品质量。 3.1.1主管

严格按照生产指示进行综合把关，对半成品质量进行初步检查控制，分析质量难度项目，对每个订单确认生产后制订生产质量指示，生产过程进行质量跟踪，订单结束对质量结果进行分析上报。 3.1.2 班组长

熟悉每个订单质量要求，把好织造时原料关，作好半成品的质量监督与控制，协助主管控制好质量。 3.1.3 挡车工

清楚知道订单的生产货号及工艺原料要求，严格按照工艺单和生产指示把握好下机工艺、花型、原料颜色等。

3.1.4 质检

熟悉订单质量要求，对上机袜作好首检，对在产袜作好巡检，对落机袜作好全验，并做好记录进行存档。

4 内容

4.1织造质量检查要求 4.1.1 罗口部位。

4.1.1.1罗口高，罗口宽及拉伸要达到工艺要求。 4.1.1.2罗口内的尼龙处密度要

质量管理考核评价办法

一 、总则

（一）目的：以目标管理为质量管理的龙头，加强工程质量管理，落实质量责任制，加强施工质量过程控制，强化工程质量验收制度，创过程精品，争创精品工程。

（二）适用范围：适用于沿海3标项目部质量管理考核评价工作。

二、考核评价体系及形式

（一）质量管理考核评价体系

1.质量管理考核评价由总工领导组织实施；

2.项目总工室是质量管理考核评价的实施部门，负责具体的质量管理考核评价工作。

（二）质量管理考核评价的主要形式：

1.质量管理考核评价每季度进行1次，每年考核评价4次；

2.总体评价根据各分项评价的得分计算，并按分值得出评价等级。

三、质量管理考核评价内容

（一）施工准备阶段

1.为确保工程质量目标的实现，在项目开工之初，应根据对业主的质量承诺、公司质量总体目标需要以及项目自身高标准、严要求的质量计划，

首先进行项目工程质量目标的策划工作，建立完善的项目管理体系，确定以培训、服务拉动项目质量管理的策略，建立相应的岗位责任制，确定创优控制点，使项目一开始就纳入有序轨道，保证工程质量管理工作有一个良好的开端。精品策划以项目为主，总部策划为辅。项目编制工程质量创优策划书，由总工室负责评审，总工审批。

2.项目部对已确定的工程质量目标进行分解，确定各施

输血过程质量管理监控及效果评价制度

一、输血护理服务的规定

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。

2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。 3、严格执行双人查对制度。

4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。

5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。

7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。 二、输血过程的质量监控

1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。

2、护士长或专业组长进行质量控制。

3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。

三、效果评价及持续改进

1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。 2、对每一例输血不良反应进行分析和持

医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准

药剂科

一、质量管理相关目标及评价指标

（一）质量管理相关目标

1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。

2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。

4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。

6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。

7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。

8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

9.患者、医师与护理人员对