儿童广泛性发育障碍

发育障碍儿童教育

孤独症早期家庭训练指导方法 Helen McCabe` 翻译 陆汝文2整理

罗瓦思写的《发育障碍儿童教育》（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭、矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。

罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期5—7天的训练，每天4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各个儿童的需要调整。一次训练平均2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分钟左右）结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录像等活动。

罗瓦思这个方法是在操作性条件反射理论基础上形成的。它利用操作评定法，这包括三个部分：1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化——如果儿童反应是对的，马上给某种奖励，如果反

如何增强人民团体协商的广泛性和实效性

--**市妇联在省人民团体协商民主调研座谈会上的发言

《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》提出：协商民主是我国社会主义民主政治的特有形式和独特优势，是党的群众路线在政治领域的重要体现。人民团体具有广泛联系群众、紧密贴近群众、直接服务群众的特点和优势，在推进国家治理体系和治理能力现代化进程中，在反映群众呼声、表达群众诉求、保障公民权利、化解社会矛盾、促进社会公平、维护社会稳定等方面起着桥梁和纽带作用。重视和发挥人民团体的桥梁纽带作用，是增强人民团体协商的广泛性和实效性的有效方式。

一、重视和发挥人民团体在社会治理中的协商民主作用

人民团体下通各界群众，上达党委政府，具有畅通的上情下达、下情上达的渠道作用，是党和政府联系群众、团结各界的桥梁和纽带，能准确反映各阶层不同群体的意见、愿望和要求，能够把群众中分散的、个别的呼声，汇聚成系统的、集中的意见反映上来，便于党和政府了解民情、把握民意，制定政策、协调关系、化解矛盾，理顺情绪、凝聚人心，维护社会的和谐和稳定。党委、政府一是要充分重视和发挥人民团体在社会治理中的建言献策作用，注重把握党政所需、群众所盼、群团所长的交汇点，有针对性

如何增强人民团体协商的广泛性和实效性

--**市妇联在省人民团体协商民主调研座谈会上的发言

《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》提出：协商民主是我国社会主义民主政治的特有形式和独特优势，是党的群众路线在政治领域的重要体现。人民团体具有广泛联系群众、紧密贴近群众、直接服务群众的特点和优势，在推进国家治理体系和治理能力现代化进程中，在反映群众呼声、表达群众诉求、保障公民权利、化解社会矛盾、促进社会公平、维护社会稳定等方面起着桥梁和纽带作用。重视和发挥人民团体的桥梁纽带作用，是增强人民团体协商的广泛性和实效性的有效方式。

一、重视和发挥人民团体在社会治理中的协商民主作用

人民团体下通各界群众，上达党委政府，具有畅通的上情下达、下情上达的渠道作用，是党和政府联系群众、团结各界的桥梁和纽带，能准确反映各阶层不同群体的意见、愿望和要求，能够把群众中分散的、个别的呼声，汇聚成系统的、集中的意见反映上来，便于党和政府了解民情、把握民意，制定政策、协调关系、化解矛盾，理顺情绪、凝聚人心，维护社会的和谐和稳定。党委、政府一是要充分重视和发挥人民团体在社会治理中的建言献策作用，注重把握党政所需、群众所盼、群团所长的交汇点，有针对性

儿童神经心理发育

大脑的发育

大脑的解剖发育 大脑的功能发育

大脑的解剖发育

1)大脑皮质沟回的形成

2)脑重的发育脑重 出生350g 出生350g 6月 - 9 月 600~700g 12月900g 12月900g 2~3岁900g 2~3岁900g11250g 11250g 6~7岁1280g 6~7岁1280g 成人1500g 成人1500g 2%~3% 占体重% 占体重% 10%~12% 占成人脑重% 占成人脑重% 25% 50% 60% 75% 80%~90%

小脑的发育 出生时---较差 出生时---较差 6个月达高峰,以后减慢. 个月达高峰,以后减慢. 2岁时发育仍不完善, 岁时发育仍不完善, 6岁时达成人水平

脊髓发育 脊髓在胚胎期已开始发育，出生时形态结构较完善，2 构较完善，2岁时与成人相似。婴幼儿脊髓 的比例相对较成人长，胎儿期达骶管，新 生儿达第二腰椎下缘，4 生儿达第二腰椎下缘，4岁时达第一腰椎。

神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经 出生时神经纤维少、轴突与树突少，细胞 的连接少. 的连接少. 神经纤维髓鞘化不完善

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大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 ,对外界刺激容易疲劳 抑制,以睡眠

孤独症早期家庭训练指导方法

Helen McCabe` 翻译 陆汝文2整理

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罗瓦思写的《发育障碍儿童教育》（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭、矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。

罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期5—7天的训练，每天4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各个儿童的需要调整。一次训练平均2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分钟左右）结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录像等活动。

罗瓦思这个方法是在操作性条件反射理论基础上形成的。它利用操作评定法，这包括三个部分：1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化——如果儿童反应是对的，马上给某

儿童视力如何发育？

视觉发育是一个渐进的过程，有赖于生后的视觉环境

视觉神经系统在出生后不停地发展变化，并逐渐走向成熟。研究显示，视力直到8岁时才基本发育完全。人类的视力发育是一个渐进的过程，可分为以下阶段：

怀孕期：在孕第4周，胎儿的视觉就已经形成。此时眼很小（比针头还小），而且被一层皮层包覆着。在第4～5个月，眼神经、血管、晶状体和视网膜开始发育。到第6个月末，胎儿眼睛已有很大的发展。

新生儿：正常新生儿两个眼球虽然成形，其视力并未完全发育。一般估计，出生到一星期之间的视力为0.01～0.02，1个月大的婴儿视力为0.05～0.1。出生到3个月之间，眼球并不会固视，而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。

3个月：多数幼儿的视觉可平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某物体上。色彩和运动物体都能吸引幼儿，而这些都可以促进视觉发展。

3～6个月：视网膜己有很好的发育。幼儿能由近看远，再由远看近，物体的细微部位也能看清楚。对距离的判断也开始发展，4个月时，开始建立立体视觉。

6个月：眼睛有成人的2/3大，看物体是双眼同时看，以获得正常的“双眼视觉”。而距离与深度的判断力也继续发展。

1岁：幼儿的视力进一步发展。眼、手、及身体的协调更自然。此时

孤独症早期家庭训练指导方法

Helen McCabe` 翻译 陆汝文2整理

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罗瓦思写的《发育障碍儿童教育》（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭、矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。

罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期5—7天的训练，每天4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各个儿童的需要调整。一次训练平均2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分钟左右）结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录像等活动。

罗瓦思这个方法是在操作性条件反射理论基础上形成的。它利用操作评定法，这包括三个部分：1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化——如果儿童反应是对的，马上给某

目的：探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑的疗效及安全性。方法：将80例广泛性焦虑患者随机分为西酞普兰组及帕罗西汀组各40例,2药治疗剂量均为20～40mg／d。疗程4周。用Hamilton焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果：西酞普兰组有效率为85.0%,帕罗西汀组为87.5%,两组疗效相当(P〉0.05)。西酞普兰组不良反应较帕罗

维普资讯

临床精神医学杂志 20年第 1卷第 5 07 7期

35 2

学术交流

西酞普兰与帕罗西汀治疗广泛性焦虑对照研究马现仓，炜，伏陈策摘要：目的： 探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑的疗效及安全性。方法： 8 将 0例广泛性焦虑患者随机分为西酞普兰组及帕罗西汀组各 4例，药治疗剂量均为 2 4 gd 0 2 0~ 0m/。疗程 4周。用 H mln虑 ai焦 t o量表( A A、 H M )焦虑自评量表(A ) S S及治疗中出现的症状量表( E S评定疗效及不良反应。结果：酞 T S) 西普兰组有效率为 8 .%, 5 0帕罗西汀组为 8 .%, 7 5两组疗效相当( P>00 ) .。西酞普兰组不良反应较帕罗 5西汀组少且轻微，患者依从性好。结论： 西酞普

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．标准．方案．指南．

儿童获得性再生障碍性贫血诊疗建议

中华医学会儿科学分会血液学组《中华儿科杂志》编辑委员会

再生障碍性贫血（ａｐｌａｓｔｉｅａｎｅｍｉａ，ＡＡ）是一组以骨髓有核细胞增生减低和外周全血细胞减少为特征的骨髓衰竭性疾病¨…。根据国际上骨髓衰竭综合征领域的研究进展ＨＪ，结合我国儿童ＡＡ临床诊治实际情况”…，中华医学会儿科学分会血液学组和《中华儿科杂志》编辑委员会组织有关专家制定本版建议，以规范我国儿童获得性ＡＡ的诊疗行为，提高诊治水平。

ＡＡ分为先天性和获得性两大类。先天性ＡＡ主要包括Ｆａｎｅｏｎｉ贫血、先天性角化不良、Ｓｈｗａｃｈｍａｎ—Ｄｉａｍｏｎｄ综合征、Ｄｉａｍｏｎｄ—Ｂｌａｃｋｆａｎ贫血和先天性无巨核细胞性血小板减少症等。如因明确病因（如药物、放射损伤、病毒感染等）所致获得性ＡＡ称为继发性获得性ＡＡ；无明确致病因素的获得性ＡＡ称为特发性获得性ＡＡ。本建议主要适用于特发性获得性ＡＡ。

一、诊断和分型标准（一）诊断标准

１．临床表现：主要表现为贫血、出血、感染等血细胞减少的相应临床表现。一般无肝、脾、淋巴结肿大。

２．实验

牛奶与儿童智力发育

随着全球经济的发展，受智力因素影响的科学技术的作用显得越来越重要。众多专家预测，未来世界各国的竞争就是人才智力间的竞争。儿童是国家的未来，如果他们没有良好的智力，未来整个国家的实力就会落后，落后就要挨打，民族生存的空间就会有许多危机。

智力的发育是以大脑的发育与功能健全为基础的。而大脑则是由多种营养物质构成的，其功能的调节也受到了许多营养物质的影响。

儿童时期是大脑发育与脑功能完善的重要时期。在出生时大脑重量约为360克，为成人脑重的25％，而至6岁时脑的重量已达成人脑重的90％；大脑细胞的数目在2岁半停止增加，大脑的体积在6岁不再增多，并且出生后第一年是儿童大脑发育的高峰期，所以在儿童的生长发育时期，应及时补充各种营养物质来保障大脑的发育。蛋白质是组成脑组织的物质基础。

如果儿童出现蛋白质缺乏，就可导致脑细胞合成减少，使脑细胞的数量不足，从而影响智力的发育。现已发现，蛋白质营养不良的儿童，出现智力迟钝的达13.3％，仅有30％的儿童智能正常，其余均处于不健康状态。婴幼儿在出生头2年内如有严重蛋白质能量营养不足，可影响他们进入学校后学习的智能。动物实验的研究结果还显示，在出生早期，如果小鼠蛋白质供应不足，大脑重量则会减轻。