电子病历五级应用水平标准解读

附件2

电子病历系统应用水平分级评价标准

（试行）

以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。

一、评价目的

（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历系统。

（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。

二、评价对象

已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。

三、评价分级

电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

（一）0级：未形成电子病历系统。

1.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。

2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。

（二）1级：独立医疗信息系统建立。

1.局部要求：使用计算机系统

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电子病历系统应用水平分级评价标准

（试行）

以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。

一、评价目的

（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历系统。

（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。

二、评价对象

已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。

三、评价分级

电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

（一）0级：未形成电子病历系统。

1.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。

2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。

（二）1级：独立医疗信息系统建立。

1.局部要求：使用计算机系统

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》

电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。b5E2RGbCAP 一、评价目的 （一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。p1EanqFDPw （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。 二、评价对象

已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。

三、评价分级

电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。 （一）0级：未形成电子病历系统。

医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的 计算机系统。

（二）1级：部门内初步数据采集。

1. 局部要求：部门内

【探索】电子病历系统功能应用水平分级评价标准修订思路

探讨

摘要：介绍了我国电子病历系统功能应用水平分级评价工作启动6年来的情况与进展，提出电子病历系统功能应用水平分级评价标准修订的必要性及修订思路与内容，以使其能够真正引领和规范行业未来的发展。

前言目前，卫生信息化建设已是深化医改的重要内容。要求建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，实现现代化医院管理目标。2010年，卫生部下发了《关于开展电子病历试点工作的通知》，在全国范围内启动电子病历试点工作。试点工作办公室设在国家卫生计生委医院管理研究所（以下简称“医院管理研究所”），由其制定出台了一系列电子病历相关的业务规范与管理性行业标准，如《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》、《电子病历应用管理规范（试行）》等。

一、电子病历系统功能应用水平分级评价工作启动与进展 2010年，受卫生部医政司委托，医院管理研究所成立了电子病历试点办公室，协助起草制订了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》。自2011年开始，医院管理研究所开展了以该标准为依托的电子病历系统功能

应用水平分级评价（以下简称“

五级电子病历信息化建设计划

1、组织战略背景

以电子病历为核心的医院信息化建设已经成为提高医院核心竞争力的重要内容。2010年卫生部在全国范围内启动了电子病历为核心的医院信息化建设试点工作，近几年来，我国以电子病历为核心的医院信息化建设快速的发展。2013年全国共有30个省自治区直辖市的2414家医院参与了2013年度的电子病历等级评审的数据填报，从整体评级情况分析，

目前国内的医院电子病历等级综合水平在2-3级左右 ，相对比较落后。

苏州市中西医结合医院、木渎人民医院始建于1958年，是一所公立的，集医疗、教育、科研、预防保健、社区卫生服务为一体的三级中西医结合医院创建单位。全院设临床、医技科室32个，配备护理单元的病区15个，目前开放床位516张，服务苏州市西南片约60万人口。2013年门急诊量：83.4万人次，出院病人:2.04万人次。

医院从2007年开始信息化建设，2012年开发电子病历，综合评级在3.5级左右。从目前情况分析，整个电子病历系统建设存在着如下主要问题： 1、医院临床业务系统建设不够完善，医院数字化规划和总体设计不足，缺乏智能化的临床辅助系统。2、信息系统整合层次不高。3、医院医疗行为管理系统建设相对滞后，医疗行为监管

章

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第4章电子病历与病历信息标准化

第4章

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本章学习目标：学时：4 了解(占30% ):了解电子病历的概念、存储介质、数据特点与分类、主 要医学信息分类系统等。 掌握(占30% ):几种电子病历模板的制作过程、电子病历的安全机制和 注意事项。 重点掌握(占40%):电子病历系统模型的结构化、病历信息的标准化、 电子病历信息的输入方法。 本章作业： 1、简述如何实现电子病历系统模型的结构化？

2、简述如何实现电子病历数据的结构化和标准化？3、在Word中创建一个有提示按钮的电子病历模板。 4、在Word中创建一个有自动提示输入窗口的电子病历模板。

第4章

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本章内容：4.1 电子病历概述

4.2 电子病历系统结构化与病历信息标准化4.3 电子病历的实现及采用的主要技术

4.4 医生工作站及电子病历模板格式与制作方法4.5 电子病历使用中应注意的事项与安全机制

4.6 介绍几个主要医学信息分类系统

第4章

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章

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目

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4.1 电子病历概述4.1.1 病历与电子病历简介 4.1.2 电子病历系统及其功能需求 4.1.3 国内外电子病历研究现状

第4章

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4.1.1 病历与电子病历简

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第4章电子病历与病历信息标准化

第4章

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本章学习目标：学时：4 了解(占30% ):了解电子病历的概念、存储介质、数据特点与分类、主 要医学信息分类系统等。 掌握(占30% ):几种电子病历模板的制作过程、电子病历的安全机制和 注意事项。 重点掌握(占40%):电子病历系统模型的结构化、病历信息的标准化、 电子病历信息的输入方法。 本章作业： 1、简述如何实现电子病历系统模型的结构化？

2、简述如何实现电子病历数据的结构化和标准化？3、在Word中创建一个有提示按钮的电子病历模板。 4、在Word中创建一个有自动提示输入窗口的电子病历模板。

第4章

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本章内容：4.1 电子病历概述

4.2 电子病历系统结构化与病历信息标准化4.3 电子病历的实现及采用的主要技术

4.4 医生工作站及电子病历模板格式与制作方法4.5 电子病历使用中应注意的事项与安全机制

4.6 介绍几个主要医学信息分类系统

第4章

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4.1 电子病历概述4.1.1 病历与电子病历简介 4.1.2 电子病历系统及其功能需求 4.1.3 国内外电子病历研究现状

第4章

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4.1.1 病历与电子病历简

汉字应用水平测试字表 乙表 带拼音

乙(yǐ) 表(biǎo) (500字(zì) ) 3画(huà) 弋(yì) 孑(jié) 4画(huà) 仃(dīng) 5画(huà) 叵(pǒ) 刍(chú) 讧(hòng) 讫(qì) 6画(huà) 妁(shuò) 岌(jí) 佤(wǎ) 伫(zhù) 氽(tǔn) 夙(sù) 刎(wěn) 忖(cǔn) 纨(wán)

7画(huà) 坍(tān) 苣(jù) 苋(xiàn) 芩(qín) 芪(qí) 酉(yǒu) 呓(yì) 呃(e) 呗(bài) 帏(wéi) 岐(qí) 佞(nìng) 攸(yōu) 佚(yì) 佝(gōu) 伽(jiā) 孚(fú) 邸(dǐ) 疖(jiē) 肓(huāng) 沤(ōu) 汴(biàn) 沆(hàng) 怄(òu) 忾(kài) 忪(sōng) 诂(gǔ) 祀(sì) 诋(dǐ) 诌(zhōu) 陀(tuó) 甬(yǒng)

8画(huà) 坨(tuó) 耶(yē) 杵(chǔ) 咔(kā) 呶(náo) 岿(kuī) 沓(tà) 囹(líng) 罔(wǎng) 钗(chāi) 竺(zhú) 迤(yǐ) 臾(yú) 岱(dài) 侗(d

电子病历系统功能应用水平分级评价

方法及标准

（试行）

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。

一、评价目的

（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。

二、评价对象

已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。

三、评价分级

电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标

准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。

（一）0级：未形成电子病历系统。

医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。

（二）1级：部门内初步数据采集。

1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。

2.整体要求：部分医疗业务部门

汉字应用水平测试模拟卷二

一、字音认读

（一）找出注音错误的一项

1．A 蚝油（háo） B 破绽（zhàn） C 畸变（qí） D劣马（lia） ．．．．2．A 怅惋（chàng）B 戛然（jiá） C 煞尾（shà） D莅任（wai） ．．．．3．A 脊梁（jǐ） B 藩属 （pān） C 穴道（xu?） D脑髓（suǐ） ．．．．4．A 瑰丽（guī） B 罗衾（qīn） C伫立（zhù） D 脱胚（pī） ．．．．5．A 漂洗（piǎo） B龟裂（jūn） C 鱼肚 （dǔ） D 间隙（jiān） ．．．．6．A 提供（gōng） B 牲畜（chù） C 电荷（h?） D 居丧（sāng） ．．．．7．A 檩条（līn） B谶言 （chan） C 喋血 （di?） D 龃龉 (yǔ) ．．．．8．A 右倾（qǐng） B 阻击 （zǔ） C横亘（gan） D 揶揄 （y?） ．．．．9．A 复辟（bì） B殷红（yīn） C济南 （jǐ） D躯壳（qiào） ．．．．10．A感召（zhào） B和面 （huó） C连累（lěi） D 苍劲（jìn） ．．．