医疗保险相关问题咨询

1、什么是医疗保险手册？

医疗保险手册（俗称医疗蓝本）是北京市为参加医疗保险的城镇户籍人员发放的参保证明及报销凭证，农村户籍的参保人员每50人共有一个北京市基本医疗保险农民工住院就医卡，没有医疗蓝本，且只能在住院时享受报销，坚持“谁住院谁使用的原则”。看病门诊、住院时必须出示医疗保险手册或农民工住院就医卡方可享受报销。

2、医疗保险手册丢失了可以补办吗？ 可以。

提交《医疗手册补办个人申请》（含姓名，身份证号码，丢失原因等内容）及一寸彩照一张至公司社保经办人。

3、医疗定点单位可以变更吗？ 可以。

每年只能变更一次，由个人提交申请至社保经办人，写明变更前后的医院。

4、如何选择定点医院更合理？

我公司首次参保的员工医院为北医三院，中日友好医院，协和医院，解放军三零一医院。参保一年之后的更改建议：（1）首选三家：一家离家近的社区医院，一家离单位近的医院，一家综合性大医院。（2）19家A类医院及中医、专科医院无须选择，就诊时可享受医保待遇。

5、门、急诊报销的起付线？住院报销的起付线？报销比例。

门、急诊：每个自然年内，在职员工报销起付线1800元，退休员工报销起付线1300元。超过部分可报销50%。

住院：一个自然年内，第一次住院报销起

1、什么是医疗保险手册？

医疗保险手册（俗称医疗蓝本）是北京市为参加医疗保险的城镇户籍人员发放的参保证明及报销凭证，农村户籍的参保人员每50人共有一个北京市基本医疗保险农民工住院就医卡，没有医疗蓝本，且只能在住院时享受报销，坚持“谁住院谁使用的原则”。看病门诊、住院时必须出示医疗保险手册或农民工住院就医卡方可享受报销。

2、医疗保险手册丢失了可以补办吗？ 可以。

提交《医疗手册补办个人申请》（含姓名，身份证号码，丢失原因等内容）及一寸彩照一张至公司社保经办人。

3、医疗定点单位可以变更吗？ 可以。

每年只能变更一次，由个人提交申请至社保经办人，写明变更前后的医院。

4、如何选择定点医院更合理？

我公司首次参保的员工医院为北医三院，中日友好医院，协和医院，解放军三零一医院。参保一年之后的更改建议：（1）首选三家：一家离家近的社区医院，一家离单位近的医院，一家综合性大医院。（2）19家A类医院及中医、专科医院无须选择，就诊时可享受医保待遇。

5、门、急诊报销的起付线？住院报销的起付线？报销比例。

门、急诊：每个自然年内，在职员工报销起付线1800元，退休员工报销起付线1300元。超过部分可报销50%。

住院：一个自然年内，第一次住院报销起

1高校大学生医疗保险工作现状 分析及对策思考 郭明军 （东北农业大学 黑龙江 哈尔滨 15 003 0 ） 摘 要为进一步提高大学生的健康水平， 保障大学生的基本权 益，国家 已出台政策将大学生 纳入城镇居民基 本医疗保险，以地方政府为主，采取属地化管理方式进行. 然而大学生群体医疗保障工作的具体思路和方法缺乏系 统化 高校开展大学生医疗保险工作尚处于起步阶段， 规范化， 实施过程中也存在一定的局限性. 本文认真对当前高 校开展大学生医疗保险工作的现状进行了分析， 对高校加强完善大学生医疗保险工作进行了积极的思考. 关键词高校 大学生 医疗保险 2 00 9 年 4 月 7 日，新 出台的医改近 期重点实施 方案指 次，即使国家和学校对低保家庭和重度残疾学生的医疗保 险出， 将 我国全面推 开城镇居 民医保制度 ， 大学生纳入 城镇居 费用给予了全额的补助，但仍有部分农村特困生因经济原 因民基本医疗保险范围. 体现了党中央 这项政策的出台， 国务 不能参 加大学生 基本医疗保 险；再次，个别新生 入学因受 其 体现 了对广大学生的院对大学生医疗卫生工作的高度重视， 他因素影响， 最后 ， 入学后没有及时办理参保手续； 大学生 对亲切关怀，得到

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读一、少儿医保并入住院医保的目的意义： 少儿医保并入住院医保的目的意义： （一）为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险？ 答：为使我市少儿和在校生得到医疗保障，我市于 2007 年建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳 75 元， 全年 150 元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。 2007 年 7 月 20 日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20 号)，建 立居民基本医疗保险制度。2008 年 2 月，经原国家劳动和社会保障部批复，我市成为城镇居民基本医疗保险扩大试 点城市。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围，可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇。 则少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。由于住院医疗保险的缴费标准较低，为本市上年度在岗职工平均工资 的 0.8%、2010 年为 374 元（注：居民参加综合医疗保险缴费标准最低为本市上年度在岗职工月平均工资的 40%的 8%、2010 年为 1495 元），且财政补助 200 元、家庭或个人只

南昌大学科学技术学院学生医疗保险报销流程及相关事宜

报销时间：每星期四上午

报销材料上交地点：211办公室202

报销对象：自愿在校参加商业保险和城镇医保的学生 保险公司名称：泰康人寿保险公司、城镇医保 保险种类：泰康保险、城镇医保 一、泰康保险理赔服务： 1、意外伤害门诊

2、住院（要求是在县级以上公立医院） （1）泰康人寿报销需要准备的材料： 住院报销需要准备的材料

a、本人出院小结或出院纪录（复印件） b、本人医疗费用发票和用药总清单（复印件） c、本人学生证和身份证(复印件)

d、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称） （2）意外伤害门诊：

a、本人学生证和身份证(复印件)

b、门急诊病例、用药清单、医疗费用的原始发票及各项检查报告

c、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称）

二、城镇医保住院报销需要准备的材料 1、所需材料：

a、证明书（附件1、盖学院学生资助中心章） b、身份证复印件 c、费用总清单（原件） d、出院小结（原件） e、发票（原件） f、学生本人存折的复印件 2、重要说明：

a、如若有特殊情况不能在

城镇职工基本医疗保险相关管理规定

一、参保人因病凭医保卡（或遗失证明、身份证及复印件）可在我院门、急诊就医，并凭我院医师开具的处方到药房配药。

二、医疗保险卡丢失期间，门、急诊暂停使用个人医疗帐户，以现金方式结算；住院及门诊重症、慢性病登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。并告知患者到医保中心及时补办。

三、医保病人诊治中需掌握的几项原则

(一)、严格执行首诊负责制和因病施治原则；

(二)、合理检查、合理治疗，合理用药，不断提高医疗质量，热心为医疗保险患者服务。不行无指征的检查和治疗、重复检查和治疗，不无指征用药、重复用药，不诱导参保人使用高档或贵重药品。

(三)、进行门诊检查应本着梯次原则，病情需要做大型检查，应告知患者，并征得患者同意。如就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，但必须在病历中注明。

四、医保病历保存要求

就诊记录清晰、准确、完整，建立门诊、收费明细记录。医保门诊专用处方保存2年，肿瘤患者的放疗、化疗病历、肾透析肾移植术后抗排异治疗的门诊病历保存3年，以供核查。

四、对门急诊、住院药品处方的要求

要严格执行医保用药目录，应优先选择疗效好、价格较低的品种。原则上不得开《药品目录》之外的药品，确因病情需要使用目录之外

报销比例

基本医疗保险报销比例报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服 务机构就诊 非社区卫生服务 机构就诊70周岁以下 (非社区卫生服务机 构就诊) 70周岁以下

起付线

报销比例 90%

补充医疗保险

封顶线

定点医院

在职

1800 70% 70% 1300 80%

无

2万元

门诊费用

15% 10% 2万元

基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外， 可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

退休 (本市社区卫生服务机构就诊)

70周岁以上

80%

10%

报销类别

参保人员类别 起付线 1300 在职 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线 1300 退休 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线

统筹基金支付 报销比例 三级医院 85% 90% 95% 三级医院 91% 94% 97% 二级医院 87% 92% 97% 二级医院 92.2% 95.2% 98.2% 一级医院 90% 95% 97% 一级医院 94% 97% 98.2% 10万元 10万元 封顶线

大额医疗互助基金支付 报销比例 封顶线 备注

85%

住院费用

90% 80%+10%

单次住院 费用超7 万并进入 20万元 大额支付 需上报市 医保审核

基本医疗保险报销比例

报销比

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

论大学生医疗保险存在的问题

作者：郭佳

来源：《管理观察》2013年第02期

摘 要：我国自推行大学生医保政策以来，已取得了诸多成就，但也存在一些问题，其中最主要的两个问题是大学生参保比率较低和大学生医保资源浪费。本文将以健康教育为视角，从健康教育的角度来分析问题产生的原因，就是学校与社会没有做好针对大学生的健康教育工作，大学生没有足够的健康教育知识，缺少医疗保险的意识，对医疗保险的认知缺失。并通过健康教育课程的完善，健康教育知识宣传的立体化，增进大学生的医保意识，掌握医保知识，校正就医行为，改变自身身体素质，从而解决上述两大问题。 关键词：大学生 健康教育 医疗保险

2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009）6号）也明确提出“2009年全面推开城镇居民医保制度。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围”，至此，大学生的医疗保险纳入到了社会统筹的基本医疗保险模式当中。对国民整体健康水平的提高大有好处，但其中还存在着一些例如大学生参保率低，医保资源浪费位这样的问题。健康教育是通过信息传播和行为干预，

医疗保险问卷调

城镇医疗保险问卷调查

本次调查只是希望通过此问卷收集海南省昌江县医疗保险的运行现状的资料。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。 对您的合作与支持表示衷心的感谢！

（如无特殊说明都是单选题和填答题，请在所选的答案的字母序号上打“√” 或填上相应的答案。）

一、基本情况

1、您的性别是？

A 男46％ B 女54％

2、您的年龄是

A. 18－30岁25％ B. 31－40岁23％ C. 41－50岁25％

D. 51－60岁12％E. 61－70岁10％ F. 70岁以上5％

3、您的基本情况是 （ ）

A．学生16％ B．在职74％

C．待业或失业下岗 7％ D．退休13％

4．您现在或曾经所在单位的性质是：

A．机关事业单位 17％ B．国有企业 23％

C．私营个体企业 37％ D．自由职业或无业7％

E.学生16％

5.您家庭的年收入水平（元）

A 3万以下 B 3万-10万

C11万-16万 D 16万-24万 E 25万以上

6、您参保的是?

A.

美国商业医保

美国医疗保险体制

美国商业医保

美国的医疗保险体制分为公私两大块： 大部分美国人参加由商业保险公司提供的 私人医疗保险，少部分美国人(包括社会 私人医疗保险 特殊群体和社会弱势群体)参加由政府提 供的社会医疗保险 社会医疗保险。 社会医疗保险

美国商业医保

(一)私人医疗保险 大体上可分为两种： 大体上可分为两种： 一种叫PPO的自选式保险计划，参加者可以自选 的自选式保险计划， 一种叫 的自选式保险计划 诊所医生，但保险费较贵， 诊所医生，但保险费较贵，同时在看病时需自己 负担部分挂号费、医疗费， 负担部分挂号费、医疗费，这部分人基本属于中 产阶级以上经济优裕者。 产阶级以上经济优裕者。 另一种是 另一种是HMO的管理式保险计划，其保险费相对 的管理式保险计划， 的管理式保险计划 便宜，看病除付少量的挂号费外( 美元挂号费 便宜，看病除付少量的挂号费外(70美元挂号费 自己付20%,其余由保险公司支付),基本上不 ),基本上不 自己付 ，其余由保险公司支付), 用再承担别的费用， 用再承担别的费用，但所看的医生必须由保险公 司指定， 司指定，如要看指定范围外的专科医生必须事先 得到保险公司的同意， 得到保险公司的同意，这部