高血压常用降压药物有哪些

痛风伴高血压的降压药物选择

将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择

上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。

1.利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。

2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。

3. β受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血

高血压病药物治疗的主要目的即通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平，以期降低心血管发病和死亡的总危险。

药物治疗的原则：

患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则： （1）个体化原则，即用药因人而异。

（2）小剂量开始，逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （3）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（4）可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 降压药的主要类型：

当前用于降压的药物主要有以下六类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。 利尿剂

利尿剂的降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。利尿剂不仅适用于一般高

血压患者，对于高血压合并心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，在预防脑卒中复发及高血压合并糖尿病的治疗中均有良好疗效。利尿剂还能增强其它降压药物的疗效，价格又很便宜。 痛风患者禁用。老年人有短

医药知识

1 08

中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期

C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2

的问题远非想象的那么简单，由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见，别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者

们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效，且对霰粒肿手术起到了辅助作用，也减少了医疗纠纷，息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果，皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21￣21 8。

曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究， 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后

存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受，因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗，取得了良好的效果，少了术

降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？

降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？.txt23让我们挥起沉重的铁锤吧！每一下都砸在最稚嫩的部位，当青春逝去，那些部位将生出厚晒太阳的茧，最终成为坚实的石，支撑起我们不再年轻但一定美丽的生命。降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？
2008-4-2 10:16:08
A、六大类降压药
a 利尿药
不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、
肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
氢氯噻嗪 别名 ：双氢噻嗪 双克 双氢克尿塞
呋塞米 速尿 呋喃苯胺酸 呋安酸 速尿
蚓达帕胺 寿比山 伊特安 纳催离
曲帕胺
复方盐酸阿米洛利
胺苯蝶啶
b β-受体阻断药
不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、
肾等脏器损害等

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

常用降压药物的联合应用

抗高血压药物的联合用药 以利尿剂为基础的联合用药 ①利尿剂＋ACEI或ATⅡRA

②利尿剂＋β受体阻断剂或α受体阻断剂

以钙拮抗剂为基础的联合用药

①钙拮抗剂＋ACEI ②钙拮抗剂＋α受体阻断剂

③二氢吡啶类钙拮抗剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂

④二氢吡啶类＋β受体阻断剂

可能不适当的联合 ①二氢吡啶类＋利尿剂

②β受体阻断剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂

③β受体阻断剂＋ACEI

? 经典三联：肼苯达嗪（hydralazine）＋普萘洛尔＋氢氯噻嗪（目前不推荐使用）

? ACEI＋噻嗪类利尿剂＋水溶性β受体阻断剂

? 钙拮抗剂＋ACEI＋利尿剂

? ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α受体阻断剂

国内应用的复方制剂

①复方降压片（利血平＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ②复方罗布麻片（胍乙啶＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪）

③珍菊降压片（可乐定＋氢氯噻嗪） ④降压片（可乐定＋氢氯噻嗪＋肼苯达嗪）

⑤北京降压0号（利血平＋双肼屈嗪＋氢氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓）

⑥复方卡托普利片（氢氯噻嗪＋卡托普利）

⑦海捷亚（氢氯噻嗪＋洛沙坦）

对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。

FDA批准上市的

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

临床常用抗高血压药物一览表类别 钙通道阻滞 剂(CCB) 药品名称 尼群地平 拉西地平 氨氯地平 卡托普利 血管紧张素 转换酶抑制 剂(ACEI) 依那普利 福辛普利 血管紧张素 受体拮抗剂 (ARB) 坎地沙坦 厄贝沙坦 缬沙坦 美托洛尔 β 受体阻滞 剂 阿替洛尔 卡维地洛 半衰期 (h) 2 7-8 35-50 2-3 11 12 5.1-10.5 11-15 2 3-7 6-7 7-10 起效时间 (h) 0.5 2 6-12 15min 1 1 1 2-4 1.5-2 9 1.5-2 每天剂量 (mg) 20-60 4-8 2.5-10 25-300 2.5-40 5-40 10-40 4-32 150-300 80-160 平片50-100 缓47.5-190 12.5-50 12.5-50 分服次 数 2-3 1 1 2-3 1-2 1-2 1 1 1 1 2 1 1-2 1-2 适应症 主要不良反应 禁忌症

老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳 踝部水肿、牙龈增生、面部 定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬 快速型心律失常、心力衰竭 潮红、心跳加快 化及周围血管病患者 伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能 不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾

再宁平、拜新同和络活喜比较

1 / 9

被吸收后，空药片完整地经肠道排出。

不良反应发生率为1.8%，水肿

和头痛发生率低于

1% 发生率低于3%，水肿

（9.9%）和头痛除外

(3.9%)。

络活喜因不良反应而停药

的为 1.5%。最常见的不良

反应是头痛和水肿。

禁忌 1.对活性成分“乐卡

地平”、任何二氢呲啶

类或者任何药物赋形

剂过敏。2.妊娠与哺

乳期。3.有生育可能

的妇女，除非采取了

有效地避孕方式。4.

左室流出道梗阻。5.

未治疗的充血性心

衰。6.不稳定型心绞

痛。7.重度肝肾功能

损害。8.心肌梗死一

个月内。9.同时服用

CYP3A4的强效抑制

剂，环孢素或柚子汁。1、拜新同禁用于已知

对硝苯地平过敏者。

2、硝苯地平禁用于心

源性休克。3、由于酶

诱导作用，与利福平合

用时，硝苯地平达不到

有效的血药浓度。因而

不得与利福平合用。

4、硝苯地平禁用于怀

孕和哺乳期妇女。

对二氢吡啶类药物或本品

中任何成分过敏的患者禁

用

儿童用药18岁以下患者不得

服用尚无儿童用药的安全

性和有效性资料

至岁儿童高血压患者

应用络活喜mg×片的推

荐剂量为.mg 至mg

每日一次尚无儿童患

者每日应用络活喜mg×

片mg 以上剂量的研究

（见【药理毒理】与【药代

动力学】部分）尚无络

活喜mg×片对岁以下

儿童患者的血压影

降压药物对肾功能影响的研究进展

摘要：高血压患者中有1/3存在肾功能受损的问题，因而在治疗高血压同时保护肾脏也同样至关重要，现将近年来关于降压药物对肾功能影响研究综述如下，旨在为降压药物保护肾脏研究提供依据。

关键词：降压药；肾功能；复方降压药

Overview of antihypertensive drugs on renal function

Abstract: About 1/3 patients with essential hypertension have renal function problem, therefore it’s important to protect renal as well as treat hypertension, we will overview researches on the antihypertensive drugs effected on renal function in recent years, in order to provide reference for the research of antihypertensive drugs.

Key words: Antihy