脑出血的护理诊断及护理措施

脑溢血患者护理论文

脑出血患者临床分析与护理

【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。 密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。

【关键词】脑出血 合理护理

脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。

一、 临床资料

一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT

护理查房---脑出血

查房目的脑出血的概念及病因 脑出血的护理常规 和新病人的入院处理

脑出血患者的良肢位摆放脑出血患者早期血压管理 气管切开的护理要点

病史汇报 23床 女 40岁，住院号2011—7374. 因“突发头昏不适伴意识不清2小时伴呕吐” 09-27入院 神志浅昏迷，双瞳对光反射灵敏，左侧3.5mm右侧 3.0mm。入院时BP200/106mmHg,GCS评分8分。尿失 禁，呕吐数次，为胃内容物。入院20分钟后瞳孔对光反射 消失，左侧5.0mm右侧4.5mm,予急诊手术。 09-27全麻下行“左颞部开颅+脑内血肿消除+去骨瓣减压 术+颅内探头植入术”术后转ICU。10-02全麻下行“脑内 血肿清除术”术后转ICU。 10-13由ICU转回病区，头部敷料干燥，神志浅昏迷，双 侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm.对光反射灵敏，右侧肢 体偏瘫上下肢肌力0级，左侧肢体刺激后稍有反应，金属 气管套管固定在位。测BP140/90mmHg.GCS评分4分。 尿管引流畅，尿色淡黄，两侧臀部外侧各有约 5cm×6cm湿疹。

术前护理诊断潜在并发症 脑疝 生命体征 的改变 脑组织灌 注异常

排尿形态 的改变躯体移动 障碍

生活自理 丧

脑出血在急性脑血管疾病中发病率最高,其特点是起病急、病情危重、变化快、临床治疗效果差、后遗症多。我院自2007年至2009年,对20例脑出血采用高压氧治疗,包括进舱前的心理护理、安全教育、进舱前注重事项和舱内护理以及出舱后护理和注重事项,并对脑出血昏迷患者的护理进行探索,取得较满意效果,现报道如下。

泰

山

医

学

院

学

报73l

J OURNAL 0F T S AI HAN MEDI CAL C OLL EGE Vo. No 9 2 O 13l . 0l

高压氧治疗脑出血的护理孙健美(山医学院附属泰山医院，东泰安泰山 2 10 ) 70 0

关键词：压氧；出血；理高脑护中图分类号： 7 3 3文献标识码：文章编号：047 1 (0 0 0 - 3 -1 R 4 .4 B 10 -15 2 1}90 1 7 . 0

脑出血在急性脑血管疾病中发病率最高，特其点是起病急、病情危重、变化快、临床治疗效果差、后遗症多。我院自2 0 0 7年至 2 0 0 9年， 2对 0例脑出血采用高压氧治疗，括进舱前的心理护理、全教包安育、舱前注重事项和舱内护理以及出舱后护理和进注重事项，对脑出血昏迷患者的护理进行探索，并取得较满意效果，现报道如下。1临床资料

11一般资

高血压脑出血是一种急性脑占位病变,具有很高的死亡率及致残率。其主要病因是高血压,高血压伴小脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。现就我科近2年来收治的脑出血患者43例的护理体会总结如下。

蛇志

J u n l f NA o r a o S KE ( c n e& NAt r aeKE o h at ) Si c e ue r yt e l h

21 0 0年第 2 2卷第 4期

Vo. 2No 4 2 1 12 .,0 0

给患者安全感，微笑面对病人，触摸的方式进行非语言用用交流。( )乐疗法。音乐对人的心理活动有各种影响， 3音而

后仍需继续加压包扎固定 1。一般术后 1周 o天可打开供皮

区外敷料，留油纱布待自行愈合后脱落，忌将油纱布撕保切脱。③供皮区创面愈合后有瘙痒感，忌用手抓，肢取皮切下

轻松愉快的音乐可使人产生美的感受及良好的心态。 2 2病室环境要求 ( )室内温湿度适宜，常温度保持 . 1病通在 2~ 2℃,度在 4 ~ 6为宜，用暖风机、调等 5 8湿 O O采空调节室内温度。用消佳净含有效氯 ( 0 0 rg L溶液湿拖地 1 0/ ) a面，天 4次，气消毒每天 2次。及时更换无菌

脑出血病人标准护理计划 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍；④有发生褥疮的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效；⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁。 生活自理缺陷 肢体活动障碍 语言沟通障碍 有发生褥疮的危险 有误吸的危险 清理呼吸道无效 以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。 舒适的改变：头痛 [相关因素] 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 [主要表现] 突发性头痛、头晕。 严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。 [护理目标] 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 [护理措施] 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 各项护理操作动作应轻柔，以免加

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室

主题：脑出血病人的护理查房

护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。

付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆 ，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复

工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。

下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。

C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于20

脑出血恢复期护理业务查房

一般资料 床号：21床 姓名：李娃娃 性别：女 年龄：53岁 住院号：15010223 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：闲居 主管医生：刘未 责任护士：段可可 入院时间：2015年01月05日11时05分 入院方式：平车入科 入院诊断：1.脑干出血恢复期 2.左侧基底节外囊区脑出血恢复期 3.高血压3级极高危组 4.高血压性心脏病、左心扩大 5.肺部感染 6.脑梗塞

病情介绍患者儿子代诉：于2014年12月03日20时00分左右发现患者无明 显诱因突然出现呼之不应伴呕吐一次胃内容物,继之小便失禁，于 2014年12月03日21时32分自行将患者送达我院急诊科，完善相关 检查后以“脑干出血”收住ICU。经相关救治患者生命征平稳， 血压控制平稳，右侧肢体活动不灵，言语含混，为进一步行康复 功能锻炼，于2015年01月05日11时05分入住我科行康复功能锻炼。 患者目前右侧肢体活动不灵、言语含混，时有咳嗽、喉中偶有痰 鸣，痰不易咳出，大便干。饮食较差，仅能进食流质饮食、时有 饮水呛咳、吞咽稍困难。 既往史：患者代诉：有高血压史5年余，无药物食物过敏史，无外 伤史，手术史，无输

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效

1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

2、气体交换受损、低效型呼吸型

1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理 支气管舒张

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中国实用医药 2 1 0 1年 2月第 6卷第 4期

C i reMe F b 2 1. 1 6. . hn Pa a d e 01 Vo . No 4.

前治疗此病最有效的方法，使他们从心理上积极配合治疗和护理。对待患儿，应该更多地与其密切接触，与患儿交朋友，

知医生，及时处理。告诉患儿避免剧烈咳嗽，闹、哭打喷嚏，以及不断“清嗓子”不进食刺激性、,过硬、过热的食物，以免擦伤创面或局部血管扩张而引起出血。 2 2 4疼痛护理 ..咽痛通常在术后 2 4h内最明显，在术后 1 1逐渐减退， 0— 4d患儿一般不需用镇痛剂，在无出血情况下

使其对医护人员产生亲切感和信任感，从而克服恐惧心理。2 13术前准备 ..协助做好术前相关检查，如心电图、片、胸

肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌证；做好生活护理和指导，避免上呼吸道感染。全身麻醉术前禁饮、禁食 8— 2h以 1,预防术中呕吐引起窒息。常规于术前 3 i内注射阿托 0m n肌品 00 gk、。2m/ g鲁米那钠 2— gk, 3m/ g以达到镇静、镇痛、抑制腺体分泌及减少口腔分泌物的产生。 22术后护理 .

可鼓励患儿早期进冷流质饮食并适当讲话，以减轻咽肌痉挛引起的疼痛。护士应安慰、