带锁髓内钉治疗股骨骨折

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带锁髓内钉治疗下肢骨折47例的体会

作者：赵华

来源：《中国实用医药》2010年第24期

在长骨状骨骨折的治疗中,带锁髓内钉得到日益广泛的应用。我院从2005年1月至2008年12月应用带锁髓内钉治疗下肢骨折47例,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例,男39例,女,8例。年龄21~56岁,平均34.6岁。股骨骨折27例,胫骨骨折20例。股骨横形骨折12例,股骨斜形骨折7例;股骨上段、下段同时骨折4例,粉碎性骨折4例;胫骨上段骨折9例;中下段骨折8例;胫骨多段骨折3例。受伤原因:砸伤11例,交通事故伤26例,摔伤6例,棍棒击打伤2例,枪伤1例。穿钉方式:股骨闭合复位穿钉6例;胫骨闭合复位穿钉4例;切开复位37例。

1.2 手术方法 股骨骨折:连续硬膜外麻醉或全麻,在C型臂指导下,仰卧位,股骨干骨折术侧臀下垫高,先在臀部大粗隆处做一4 cm大小切口,分离肌肉后暴露梨状窝作为进针点,扩髓后将导钉插入股骨近端,然后取大腿外测切口,经股外侧肌间隙暴露骨折端,切口要短,以暴露骨折端即可,先将骨折复位

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动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折与股骨近端抗旋髓内钉的效果比较

作者：曲轶

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期

【摘要】目的探讨动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折与股骨近端抗旋髓内钉治疗的临床效果比较。方法选择我院近期收治的股骨粗隆间骨折的患者100例，纳入的100例患者均为70岁以上高龄老年人。将100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例，分别进行股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗。比较两组的治疗效果、手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。结果观察组的治疗效果要好于对照组，在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率的比较中，观察组的结果要小于对照组，两组比较有统计学意义（P 【关键词】动力髋螺钉；高龄股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-11-6376-02

老年人骨质多疏松脆弱，是股骨粗隆间骨折的高发人群，经统计调查发现[1]，高龄老人该病的发病率更高。老年人的特点决定其活动不方便，而股骨粗隆间骨折让老年人活动更加受限，并且严重

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浙江创伤外科 20年 1 0 2 0月第7卷箜塑

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临床研究

外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析张立岩刘斌魏尧森梁伟张凯跃

本院从 1 9 9 8年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折 4 7例，取得满意的效果，道如下。报资料和方法

重达到纵向加压，促进骨质愈合。 ( )内钉组： 2髓采用闭合复位技术，使用止血带，切开骨折端，不不骨折端有伤口者在清创时以不加重骨折端血运受损为原则，扩髓后置入交锁髓内钉并安装远近端锁钉，口一期闭合或延期闭合。本组 l伤 6例患者 (I 型 5例，Ⅱ型 l 0例，Ⅲ型 l例 )诊行清创，锁髓急交内钉固定，期闭合伤口；一 3例 (I型 2例，Ⅱ型 l 例 )诊清创缝合，骨牵引 8 l急跟~ 2天，感染征象无后行闭合复位髓内钉固定。术后 3天开始被动膝关节屈曲活动 ( P,逐渐转为主动活动锻炼，- C M)并 68周开始部分负重功能锻炼。1 l例 0周后改为动力型固定。两组均在术前尽早应用抗生素，术时间大手于 4小时者术中追加一次，后应用 2 5天，要术 -必

1般资料：组 4 .一本 7例，中外固定支架组 2 其 8例， 2男 l例，

骶骨钉治疗骨盆骨折

【摘要】 目的 探讨使用骶骨钉治疗骨盆骨折的疗效及手术指征。方法 2007~2009年采用骶骨钉治疗骨盆骨折共12例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨,骶髂关节,椎弓根固定到骶1椎体上。结果 12例患者经6月以上随诊,均获良好疗效。结论 通过治疗,认为骶骨钉治疗骨盆骨折具有创伤小,恢复快的优点。手术指征为:①骶髂关节损伤,脱位、骨盆不稳定;②骶骨骨折不稳定;③骶髂关节脱位合并骨折;④耻骨联合分离(＞2.5 cm);⑤分离移位且不稳定的耻骨骨折。

骨盆骨折为骨科常见的骨折,以往治疗为牵引骨盆悬吊及手法复位等,但复位效果不佳,畸形愈合,给患者带来病废,故现已很少用。自1989年 Wlatta和Saucedo[3]报道骶髂关节螺钉固定骨盆后环的技术以来,这种创伤小,恢复快,疗效确定的固定方法就迅速在临床应用开来。我科2007~2009年共治疗12例患者疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共12例,男10例,女2例,年龄18~48岁,平均36.4岁。致伤原因:车祸10例,坠落伤2例,同时伴有尿道损伤3例,失血性休克3例,伴有四肢多发性骨折2例。伤后到手术时间为4~7 d,平均4.3 d。

1.2 术前准备 术前经股

骶骨钉治疗骨盆骨折

【摘要】 目的 探讨使用骶骨钉治疗骨盆骨折的疗效及手术指征。方法 2007~2009年采用骶骨钉治疗骨盆骨折共12例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨,骶髂关节,椎弓根固定到骶1椎体上。结果 12例患者经6月以上随诊,均获良好疗效。结论 通过治疗,认为骶骨钉治疗骨盆骨折具有创伤小,恢复快的优点。手术指征为:①骶髂关节损伤,脱位、骨盆不稳定;②骶骨骨折不稳定;③骶髂关节脱位合并骨折;④耻骨联合分离(＞2.5 cm);⑤分离移位且不稳定的耻骨骨折。

骨盆骨折为骨科常见的骨折,以往治疗为牵引骨盆悬吊及手法复位等,但复位效果不佳,畸形愈合,给患者带来病废,故现已很少用。自1989年 Wlatta和Saucedo[3]报道骶髂关节螺钉固定骨盆后环的技术以来,这种创伤小,恢复快,疗效确定的固定方法就迅速在临床应用开来。我科2007~2009年共治疗12例患者疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共12例,男10例,女2例,年龄18~48岁,平均36.4岁。致伤原因:车祸10例,坠落伤2例,同时伴有尿道损伤3例,失血性休克3例,伴有四肢多发性骨折2例。伤后到手术时间为4~7 d,平均4.3 d。

1.2 术前准备 术前经股

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弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

作者：于跃波

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的 比较采用弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法 选择2010年6月～2011年6月于我院手术治疗的肱骨骨折的患儿50例，分两组各25例分别进行弹性髓内钉固定及钢板内固定。所有患者术后均得到至少6个月的有效随访。观察比较两种方法手术及住院时间，出血量、伤口愈合时间及术后3个月及6个月Murley评分。结果 全部患儿随访骨折愈合良好且术后Murley评分无明显差异性。两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，疤痕长度，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 两种方法治疗儿童肱骨骨均取得满意效果。比较而言，弹性髓内钉固定操作更加简便、伤口愈合时间短，术中出血量少，易于恢复。值得临床推广。

关键词：弹性髓内钉；锁定钢板内固定；儿童肱骨骨折

儿童天性喜动，骨折外伤发生较多，其中肱骨骨折作为小儿常见的外伤性骨折外伤性骨折中占约2.5%[1]。肱骨骨折常发生于肱骨中下段，在这个位置，由于桡神经走形于此，故易此处骨折宜合并神经损伤。近年来随着切开复位的方法越来越多。我们回顾2010年6月～2011年6月于我院进行弹性髓内钉和钢板内固定治疗的肱骨骨折患儿50例的手术及恢复情

股骨转子间骨折治疗的进展

随着高龄人口增多，股骨转子间骨折(pertrochanteric femoral

fracture，pff)病例开始增加，对患者的社会经济地位造成很大影

响，老年股骨转子间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，近

年来，随着治疗技术的进展及对生活质量要求的提高，早期内固定

治疗成为一种趋势，非手术治疗已很少应用[1~2]。目前对pff患

者，只要无明显手术禁忌，大多数学者都主张积极手术治疗。pff

手术方式有很多种，下文对股骨转子间骨折手术治疗进展进行简

述。

1 多针(钉)固定

早期内固定材料选择不多，pff患者多采用透视下闭合复位骨折或

有限切开，用3~4根斯氏针、螺纹钉或改良型的折断钉、双头加压

螺钉等进行固定。目前多根针(钉)已很少用于pff患者。

2 钉板系统

滑动加压螺钉加侧方钢板系统，包括鹅头钉(richards)、动力髋

螺钉(dhs)和动力髁螺钉(dcs)。jacobs[3]等证实dhs具有静力加

压与动力加压的双重功效，能保持良好的颈干角，利于骨折愈合。

但随着其广泛使用，缺点也暴露出来：可导致股骨颈变短，出现肢

体短缩畸形及行走障碍；在严重粉碎或骨质疏松者，过度加压可使

钉头穿出股骨头；无有效抗旋转作用；对于内侧皮质骨缺损患者，

内植

第七章 PFNA治疗股骨转子间骨折术

第七章 PFNA治疗股骨转子间骨折术

摘要 .......................................................................................................................................2 第一节 髓内固定的关键原理 .................................................................................................5

一、髓内钉的历史和发展 .................................................................................................5

（一）传统髓内钉（软木塞原理） ............................................................................5 （二）现代髓内钉（“轴心”固定原理） ...........

股骨颈骨折的治疗及护理

【摘要】 股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等。因此，护理人员首先应细致地观察了解病情，给予及时适当的治疗和护理，重视心理护理，保持患者功能位置，减轻患者疼痛的护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。指导患者功能锻炼，全面的护理有助于患者尽早康复。 【关键词】 股骨颈；骨折；治疗；护理

股骨颈骨折为骨科比较常见的骨折疾病，此疾病中老年患者多发，这和其年龄增长后骨质疏松表现比较严重有一定关系，患者多受到外力之后发生骨折疾病1—3。此疾病治疗现今多应用手术切开发复位和保守措施进行治疗，而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术4—6。该骨折部位特殊，病程长卧床时间长，并发症多，护理难度大。使用牵引术治疗老年此疾病患者，需给予其进行护理方面的干预，其可促进患者康复，现将对患者实施护理的措施报道如下。 1 治疗方法

1.1 方法与结果 所有患者住院之后立即给予其进行牵引治疗，疾病严重的患者给予其进行3—5d牵引之后对其进行切开复位治疗，3个月后出院，随访观察，疗效满意。

1.2 鳞纹

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股骨粗隆间骨折的手术治疗策略

作者：左朝江 陈志平 肖永庆

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0270－01 【摘要】目的：探讨不同类型股骨粗隆间骨折手术治疗方法和不同内固定术式的适应证。方法：根据Evans分型，分别应用空心钉、动力髋(DHS)、动力髁(DCS)、股骨近端解剖钢板、Gamma钉、股骨近端带锁髓内(PFN)、人工股骨头置换术，治疗股骨粗隆间骨折共计63例，并进行回顾性分析。结果：6个月～3年随访，全部病例骨折愈合根据黄公怡疗效评定标准，优40例，良19例，差4例，优良率93．65％ 。结论：股骨粗隆间骨折手术治疗应根据骨折的不同类型，结合病人的具体情况而选择不同的内固定方式，均可取得较好疗效，手术应以简单有效为原则。

【关键词】手术治疗 粗隆间骨折 不同内固定方式 股骨粗隆间骨折 1 资料与方法

1.1 一般资料：2007年6月～2010年12月收治股骨粗隆间骨折患者63例，男40例，女2