检体诊断学考试重点

检 体 诊 断 学 部 分

第一章 基 本 检 查 法

习 题

一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.医生在体格检查时下列哪项不正确:

A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容:

A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主:

A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项:

A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是:

A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是:

A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓

检体诊断学试题集 单项选择题： 1、体温38.9℃属于：

A．低热 B．中等度热 C．高热 D．超高热

2、患者近期嗜睡，皮肤粗糙，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，首先考虑的诊断为： A．硬皮病 B．甲状腺功能低下C．血管神经性水肿 D．象皮肿 3、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀： A.30g/L B.40g/LC.50g/L D.60g/L 4、紫癜与充血性皮疹最主要的鉴别是： A．是否高出皮面 B．是否对称 C．按压后是否褪色 D．颜色新鲜程度不同 5、胆汁淤积性黄疸的临床表现有：

A. 头晕 B. 贫血C. 浅色大便 D. 酱油色尿 6、十二指肠球溃疡典型腹痛特点是：

A.中上腹疼痛，空腹痛及夜间痛为主B.中上腹疼痛，餐后加重 C.右上腹疼痛，放射至腰背部 D.右上腹疼痛，伴发热 7、脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：

检体诊断学试题集 单项选择题： 1、体温38.9℃属于：

A．低热 B．中等度热 C．高热 D．超高热

2、患者近期嗜睡，皮肤粗糙，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，首先考虑的诊断为： A．硬皮病 B．甲状腺功能低下C．血管神经性水肿 D．象皮肿 3、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀： A.30g/L B.40g/LC.50g/L D.60g/L 4、紫癜与充血性皮疹最主要的鉴别是： A．是否高出皮面 B．是否对称 C．按压后是否褪色 D．颜色新鲜程度不同 5、胆汁淤积性黄疸的临床表现有：

A. 头晕 B. 贫血C. 浅色大便 D. 酱油色尿 6、十二指肠球溃疡典型腹痛特点是：

A.中上腹疼痛，空腹痛及夜间痛为主B.中上腹疼痛，餐后加重 C.右上腹疼痛，放射至腰背部 D.右上腹疼痛，伴发热 7、脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：

检体诊断学试题1卷

一、选择题（共60题，每题1分）每道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案

Ａ1型题 ( 每小题1分,共 30分)

1.下列内容属于既往史的是 B

A.起病经过 B.预防注射 C.诊疗经过 D.吸烟史 E.月经史

2. 腋测法体温的正常范围是 C

A．36.5℃～37.7℃ B.36.3℃～37.2 C. 36.0℃～37.0℃

D.36.5℃～37.5℃ E 36.0℃～37.4℃

3．黄疸患者粪便呈灰白色，应首先考虑 D

A.阵发性血红蛋白尿 B.乙型肝炎 C.脂肪肝 D.胰腺癌 E结肠癌. 4. 水肿的产生机制不包括 D

A.钠水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压增高 E淋巴液或静脉回流受阻

5 大量咯血患者应首先考虑 A

A.浸润型肺结核 B.二尖瓣狭窄 C.肺炎 D.支气管炎 E血液病 6 呕吐伴眩晕、眼球震颤，应首先考虑 C

A.急性胰腺炎 B.急性心肌梗死 C.前庭器官疾病 D.青光眼 E中毒

7.胸壁局部有压痛可见于 A

A．胸壁软组织炎症

检体诊断学试题1卷

一、选择题（共60题，每题1分）每道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案

Ａ1型题 ( 每小题1分,共 30分)

1.下列内容属于既往史的是 B

A.起病经过 B.预防注射 C.诊疗经过 D.吸烟史 E.月经史

2. 腋测法体温的正常范围是 C

A．36.5℃～37.7℃ B.36.3℃～37.2 C. 36.0℃～37.0℃

D.36.5℃～37.5℃ E 36.0℃～37.4℃

3．黄疸患者粪便呈灰白色，应首先考虑 D

A.阵发性血红蛋白尿 B.乙型肝炎 C.脂肪肝 D.胰腺癌 E结肠癌. 4. 水肿的产生机制不包括 D

A.钠水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压增高 E淋巴液或静脉回流受阻

5 大量咯血患者应首先考虑 A

A.浸润型肺结核 B.二尖瓣狭窄 C.肺炎 D.支气管炎 E血液病 6 呕吐伴眩晕、眼球震颤，应首先考虑 C

A.急性胰腺炎 B.急性心肌梗死 C.前庭器官疾病 D.青光眼 E中毒

7.胸壁局部有压痛可见于 A

A．胸壁软组织炎症

诊断学重点内容

绪论

1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发

1、 嗜睡（somnolence）:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者进入持续的睡眠状态，可以被唤醒，

并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

2、 意识模糊（confusion） :是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活

动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3、 昏睡（stupor） :是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈的刺激下（如

压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 4、 昏迷（coma）：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三个阶段。

一、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现出痛苦的

表情或直系退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

二、中毒昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔

对光反射迟钝，眼球无转动。

三、深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激反应全无，深浅反射均消失。 心源性水肿与肾源性水肿的区别 鉴别点 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随病症 肾源性水肿 发展常迅速

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

血液检查Examination of Blood

红细胞容积分布宽度 (RDW):

血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与RDW=S.D./ 平均红细胞体积 全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% 外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。 血液的组成Composition of Blood 有形成份：RBC、WBC、PLT 无形成份

RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV 临床意义：（ 增加 ）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

血浆：H2O 1- 92%蛋白、酶、维生素、激素、电解质、胆绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增红素、葡萄糖、尿素、肌酐、血脂、抗体、

多的程度与缺氧程度成正比

血液一般检查General Examination of Blood(血常规) 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、血液有形成份的组成 参考值、临床意义

何谓MCV、RDW红细胞形态观察 Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 Hemoglobin determin