重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：

（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感

2014-1-12

(一)医院获得性肺炎预防控制基本措 施(试行) 医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺 炎(NP),是我国最常见的医院感染类 型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法 规要求和我院的具体实际，为有效预防 医院获得性肺炎特订本措施：

1、医护人员在接触病人

和操作前后必须遵循我院 手卫生制度和采取必要防 护措施，严格执行无菌操 作。

2、正确管理病人体位，如无禁忌 证，应将床头抬高30-45度； 3、对存在HAP高危因素的患者， 建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每

2~4小时一次；

4、鼓励手术后患者(尤其胸部和 上腹部手术)早期下床活动： 5、指导患者正确咳嗽，必要时予 以翻身、拍背，以利于痰液引流；

6、严格掌握气管插管或切开适应 证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气； 7、建议使用可吸引的气管导管， 定期(通常每小时)作声门下分泌 物引流：

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有 明显分泌物污染时则应及时更换：

湿化器添加水可使用蒸馏水，每天 更换；螺纹管冷凝水应及时清除， 不可直接倾倒在室内地面，防止冷 凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/杌械通气患者，每

天评估是

沙河市人民医院

医院内肺炎预防与控制标准操作规范

医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；

（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；

（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员

2014-1-12

(一)医院获得性肺炎预防控制基本措 施(试行) 医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺 炎(NP),是我国最常见的医院感染类 型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法 规要求和我院的具体实际，为有效预防 医院获得性肺炎特订本措施：

1、医护人员在接触病人

和操作前后必须遵循我院 手卫生制度和采取必要防 护措施，严格执行无菌操 作。

2、正确管理病人体位，如无禁忌 证，应将床头抬高30-45度； 3、对存在HAP高危因素的患者， 建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每

2~4小时一次；

4、鼓励手术后患者(尤其胸部和 上腹部手术)早期下床活动： 5、指导患者正确咳嗽，必要时予 以翻身、拍背，以利于痰液引流；

6、严格掌握气管插管或切开适应 证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气； 7、建议使用可吸引的气管导管， 定期(通常每小时)作声门下分泌 物引流：

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有 明显分泌物污染时则应及时更换：

湿化器添加水可使用蒸馏水，每天 更换；螺纹管冷凝水应及时清除， 不可直接倾倒在室内地面，防止冷 凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/杌械通气患者，每

天评估是

重点部位医院感染知识培训试题

科室：________ 姓名：________ 分数：

一、填空题

1、手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染括_________ 、_______ 、

。

2、预防用药尽量控制在皮肤切口前___________ 左右或 _________ 静脉给药。

术中保持患者体温正常，防止___________ 。必要时手术床加温。冲洗用生理盐

水应保持在左右

3、正确准备手术部位皮肤应用____________ 或 __________ 。

4手术者如有手部皮肤破损应戴 _______________ ，手术过程中手套意外破损应

。

5、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。应遵循

“__________ 、___________ 、__________ ”的次序。

6特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在 ____________ 进行，医务人员应严

格执行__________________________________ 的 __________ 规定。

7、手术时间超过_____ ，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者出血

量______ ，术中应该追加一次；

8、缩短择期手术的术前住院日，应尽量____

工程关键部位的识别与控制方法

重点部位、关键工序识别与控制

工程关键部位的识别与控制方法

卫生间

3

1、卫生间管根处漏水。 2、墙根处渗水。

1、 管道洞口用细石混凝土填塞 密实，上口用密封材料涂抹均 1、管道洞口处理密实。 匀。 2、基层清洁、干燥且坡 2、管根细部处理到位，墙面防 度正确；防水层在墙面 水层不低于 150mm。 的高度应符合要求。 3、 有淋浴设施的卫生间墙面防 水层高度为 1800mm。

图 5、图 6

地下 外墙 防水

4

外墙渗漏

1、水平施工缝设置遇水 膨胀止水条或钢板止水 带。 2、穿墙管、变形缝等特 殊部位必须处理好。

1、防水混凝土要分层浇筑，振 捣密实，一般情况下不留施工 缝。 2、穿墙管、变形缝等细部，必 须设置遇水膨胀橡胶圈、封口 胶及中埋止水带。 1、原材比较规矩，无翘曲。 2、铺贴前先进行预排砖。 3、地面砖进行洒水养护，不得 过早上人。 1、 基层清理干净，素水泥浆 应随刷随铺。 2、 收面压光不少于 3 遍；连 续养护时间不少于 7 个昼 夜。

图 7、图 8

地面砖

5

1、地面砖空鼓、翘曲。 2、缝隙大小不均匀。

1、 严 格 按 照施 工 工艺 施工。 2、 及时进行养护。 1、砂子严格采用经试验 合 格 的 中 砂 ,

学校重点部位防火安全制度

为加强和规范校园防火重点部位的消防安全管理，确保防火重点

部位的防火安全，减少和避免火灾事故的发生，依据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等有关消防法规，结合学校实际，制定本规定。

一、本规定所称防火重点部位，系指容易发生火灾，发生火灾影响全局，且人员集中、财产集中的部位。一般按“四大”原则来确定：火灾危险性大，发生火灾时经济损失大、人员伤亡大、政治影响大。

二、经学校防火安全委员会研究决定，下列部位被确定为学校防火重点部位：教学楼、图书馆、实验室、计算机室、学生公寓楼、学生餐厅。

三、防火重点部位消防安全管理的工作原则：领导负责、制度健全、岗位落实、措施完善、教育到位。

四、各防火重点部位所在部门，在组织和管理本部门重点防火部位的防火工作中，必须履行下列消防安全职责：

①落实消防安全责任制，明确重点防火部位各岗位的防火责任人。

②针对本部门重点防火部位的特点，定期对师生进行消防宣传教育。

③定期组织防火检查，及时消除火灾隐患。

④按照消防法规有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志，设专人保管，并定期进行检查，确保消防设施和器材完好、有效

⑤保障疏散通道和安全出口的畅通。。

⑥实行每日防火巡查，及

第三部分 重点部门、科室医院感染控制制度

一、门诊医院感染控制制度

1、工作人员要求

（1）工作人员上岗着装整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用消毒毛巾擦拭。

（2）无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针、一巾、一带。

2、清洁处理与空气消毒

（1）坚持每日的卫生清洁，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

（2）治疗室每日紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，每月空气培养一次并有记录。

3、一次性物品的消毒

一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管，用后医院统一回收焚烧处理。

4、各种瓶类消毒

（1）氧气湿化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换，吸氧管专用。

（2）电动吸引器里的内容物满后随时倾倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒，再清洗干净备用。

5、器械、敷料的消毒

（1）不锈钢持物钳、镊子用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、擦干，送供应室高压灭菌。

（2）经灭菌的各种敷料（纱布、棉球）无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

（3）无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并

学校重点部位安全管理制度

一、办公室安全管理制度

1、每间办公室都要指定专人负责安全工作，督促本办公室做好日常安全工作。

2、落实办公室安全防护措施。门窗必须牢固，档案室或配有电脑等贵重设施的办公室要有防盗门及必要的技防设施。

3、下班时必须关好窗、锁好门。使用安全锁和防盗门的办公室要用钥匙锁到位。离开办公室前，必须关闭照明灯，切断电器设备的电源。

4、离开办公室时要将密级文件、资料锁在文件柜或抽屉内，不得放在桌面上。必要时，应将机密材料送回档案室。

5、办公室工作人员要熟悉本室周围消防器材放置地点及掌握灭火器材的使用方法。

6、一旦发现办公室有异常现象，要保护现场，并立即向有关部门报告。

7、临时离开办公室，要随手锁门，杜绝行窃（拎包）案件的发生。

8、严禁在办公室存放现金和其它贵重物品。

9、提高警惕，对形迹可疑人员要进行盘查或交保卫处审查。

1

二、财务室安全管理制度

1、财务室，必须确定一名负责人专门分管财务室的安全管理工作。要建立和健全各项财务管理制度，防止盗窃、冒领、诈骗事故的发生。

2、行票据领用制度。各类汇票、支票使用签发时应填齐用途、限额，印鉴必须随时加盖。印鉴和汇票、支票必须分开存放保险箱（柜）内，严禁乱丢乱放。保险箱（