妊娠晚期保健要点

妊娠各期保健要点

孕早、中、晚各期中母婴的保健需求不同，现将各期的内容分述如下： (一)孕早期保健要点

1．及早确诊妊娠 人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形，故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短，故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。如人受精后21~40天时，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，白受精后第20天直至胎儿娩出。同一致畸物作用于妊娠的相同一天，引起的各类器官畸形也不相同。

2．保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪音、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。 感染性疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇，流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。有些感染

妊娠各期保健要点

孕早、中、晚各期中母婴的保健需求不同，现将各期的内容分述如下： (一)孕早期保健要点

1．及早确诊妊娠 人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形，故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短，故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。如人受精后21~40天时，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，白受精后第20天直至胎儿娩出。同一致畸物作用于妊娠的相同一天，引起的各类器官畸形也不相同。

2．保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪音、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。 感染性疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇，流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。有些感染

妊娠晚期出血

（前置胎盘，胎盘早剥）

1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后 再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是 A.立即剖宫产 B.内诊查明出血原因 C.静滴硫酸镁 D.人工破膜 E.输新鲜血 2. 初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa

(160/100mmHg)，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠 清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是

A.急检治疗查出血压变化 B.催产素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即剖宫产 E.等待自然分娩

妊娠期生理及孕妇保健

1.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单易行而且最常用的推算预产期的依据是 A.末次月经干净之日 B.末次月经开始之日 C.初觉胎动时间

D.早孕反应开始的时间 E.早孕反应开始的时间 答案: B

教学要求: 掌握

2.下述可以确诊早孕的是 A.恶心呕吐 B.停经 C.乳房增大 D.子宫增大 E.B超显示胎心 答案: E

教学要求: 掌握 3.胎产式是

A.胎儿纵轴与母体骨盆的关系 B.胎儿纵轴与母体纵轴的关系 C.胎儿先露部与母体纵轴的关系 D.胎儿先露部与母体骨盆轴的关系 E.胎儿在母体内的姿势 答案: B

教学要求: 掌握

4.一般初产妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第 A.12-15周 B.16-20周 C.22-24周 D.25-26周 E.27周以后 答案: B

教学要求: 掌握

5.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况

B.

妊娠期中医保健

妊娠期直接影响着胎儿的生长发育，因此孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。

一、妊娠期的保健

1、调情志，施胎教；孕妇宜情志舒畅，遇事乐观，避免为惊恐思虑郁怒等不良情志所伤。在胎教方面，注意加强品德的修养，要言行端正，多接触和回想愉快、美好的事物，可促使胎儿的智力发展。

2、戒房事，适劳逸：妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免引起胎动不安或堕胎、小产，或者病邪内侵。孕期劳逸适度，则有利于胎儿生长、发育和分娩。

3、避外邪，适寒温：孕期生活起居要有规律，注意寒温适度，顺应四时气候之变化，虚邪贼风避之有时。

4、讲卫生，舒服饰：孕妇应注意个人卫生。妊娠7个月后，应经常进行乳房护理，以防产后哺乳时出现乳头内陷、乳头皲裂等。孕妇衣着宜宽大柔软合体，忌胸腹束缚过紧，以免影响孕妇的呼吸、气血运行及胎儿的发育。

5、慎用药，防致畸：妊娠期服药应非常慎重，尤其在妊娠早期。中药中凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破气及有毒之品应慎用或禁用；西药中某些抗生素、激素、抗肿瘤药、利尿剂等亦忌用，以防药物损伤胎儿或致畸。若孕妇有并发症时应及时给予治疗，尽量选择对胎儿无影响的药物，若确因病情需要应用慎用禁用药物时，须严格

1

掌握用量、服法，此外孕期还应避免

静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值探讨

【摘要】 目的 探讨临界性羊水过少静脉补液治疗的临床价值。方法 对2008年8月至2009年8月在茂名市妇幼保健院妇产科以妊娠晚期、临界性羊水过少为诊断的病例，在5.0 cm＜羊水指数(AFI)≤8.0 cm且除外妊娠并发症与合并症的59例中选取病例进行观察。静脉补液治疗组(研究组)选取入院后无应激试验(NST)有反应型、补液前后均有超声检查记录；随机选取同时期未补液治疗，NST有反应型、入院后有两次超声检查的痛例为对照组。观察最大羊水池深度(AFD)及AFI并进行比较分析。结果 出境符合条件的研究组16例。对照组15例。两组产妇的平均孕周，产妇年龄，治疗前的羊水量以及两次检查间隔的天数均无统计学意义。经过静脉补液治疗后，AFD和AFI分别为(3.6±1.2)cm，(7.9±1.6)cm，均显著高于治疗前分别为［(2.8±0.8)cm,(5.8±1.6) cm］(P均＜0.05)；但是与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05。对照组的前后两次超声检查结果也出现了显著的差别：AFD由(2.7±1.2)cm显著升高至(3.7±0.7)cm，AFI由(6.4±1.6)cm显著升高至(8.2±2.3

2020妊娠晚期孕妇B族链球菌检测及防治策略（全文）

【摘要】B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）是一种条件致病菌，大量研究表明，孕妇GBS的定植或感染与母儿不良结局有关。多个国家建议对孕妇进行GBS普遍筛查并制定了相关指南，在我国暂无规范化的预防和诊治措施。本文就GBS的致病机理、GBS感染的诊断、对母儿影响及其筛查防治策略作一综合阐述。

B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）是一种革兰阳性链球菌，寄居在人体下消化道及泌尿生殖道，是一种条件致病菌。

1938年，FRY首次证实GBS为致病菌，20世纪70年代，GBS 已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一。

GBS 主要通过阴道上行感染子宫和胎膜，产时垂直传播或胎儿生后水平传播引起新生儿肺炎、脓毒症和脑膜炎等严重感染甚至死亡，是新生儿感染的常见原因之一，也能引起产妇的多种疾病，如早产、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等。

1996年美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）针对围产期GBS的预防和处理制订了规

范化的方案，2002年和2010年又进一步修订，2017年英国皇家妇

静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值探讨

【摘要】 目的 探讨临界性羊水过少静脉补液治疗的临床价值。方法 对2008年8月至2009年8月在茂名市妇幼保健院妇产科以妊娠晚期、临界性羊水过少为诊断的病例，在5.0 cm＜羊水指数(AFI)≤8.0 cm且除外妊娠并发症与合并症的59例中选取病例进行观察。静脉补液治疗组(研究组)选取入院后无应激试验(NST)有反应型、补液前后均有超声检查记录；随机选取同时期未补液治疗，NST有反应型、入院后有两次超声检查的痛例为对照组。观察最大羊水池深度(AFD)及AFI并进行比较分析。结果 出境符合条件的研究组16例。对照组15例。两组产妇的平均孕周，产妇年龄，治疗前的羊水量以及两次检查间隔的天数均无统计学意义。经过静脉补液治疗后，AFD和AFI分别为(3.6±1.2)cm，(7.9±1.6)cm，均显著高于治疗前分别为［(2.8±0.8)cm,(5.8±1.6) cm］(P均＜0.05)；但是与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05。对照组的前后两次超声检查结果也出现了显著的差别：AFD由(2.7±1.2)cm显著升高至(3.7±0.7)cm，AFI由(6.4±1.6)cm显著升高至(8.2±2.3

孕11至13+6周超声扫描英国伦敦胎儿医学基金会Fetal Medicine Foundation, London

2004年

献给Herodotos与Despina

目录

译者序

简介

1.早期妊娠染色体异常的诊断 (1)

Rosalinde Snijders, Victoria Heath, Kypros Nicolaide s 染色体异常的诊断 (1)

染色体异常的筛查 (4)

染色体异常的病者特异风险 (6)

颈项透明层厚度 (13)

妇女对早孕期及中孕期筛查的态度 (28)

2.染色体异常的超声特征 (31)

Victoria Heath, Kypros Nicolaides

早孕期超声检查 (31)

中孕期超声检查 (41)

3.颈项透明层增厚而核型正常的胎儿 (51)

Athena Souka, Constantin von Kaisenberg, Kypros Nicolaide s 颈项透明层增厚胎儿的临床结局 (51)

与颈项透明层增厚相关的胎儿畸形 (53)

胎儿颈项透明层增厚的病理生理学 (56)

颈项透明层增厚的妊娠处理 (65)

4.多胎妊娠 (71)

Neil Sebire, Kypros Nicolaides

流行率及流行病学 (71)

单／多卵性及绒毛膜性

妊娠糖尿病的日常饮食要点

妊娠糖尿病在日常病不鲜见，女性在怀孕后胃口大开，又不运动，最后导致孕期体重飙升，有些孕妇在整个孕期的体重足足增加了50斤。妊娠期患上糖尿病，或血糖偏高的孕妇为数不少，这都与日常的饮食有关。

妊娠糖尿病的日常饮食要点

妊娠期糖尿病的发生最主要与饮食有关，膳食不平衡，孕妇每天都在进补，什么鸡汤、鱼汤，外加平时又不锻炼，体重一天天增长，这就会使孕妇体内的糖代谢受损，这是引起妊娠期糖尿病的高危因素。

“经常能碰到这样的孕妇，认为肚子太小不像怀孕的样子，孩子也很小，是不是营养不良?”专家表示说，其实这些孕妇太过紧张，宝宝在妈妈体内的大小与胎盘、基因等都有关系，与妈妈的营养好不好不成正比。

有些孕妇认为吃得越多、越好，宝宝就越健康，其实并不是。专家表示表示，正常体重的妇女怀孕后，在整个妊娠期的体重增长不应超过30斤，增长范围最好控制在25斤—30斤，否则就有可能引起妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病，最明显的症状是三多一少，即吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐，注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐比较剧烈，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水。

“母亲在妊娠期得了糖尿病，很有可能体内的宝宝也会得糖尿病，宝宝的神经系统会受到影响