心电图肢体导联代表的意义

心电图肢体导联室壁激动时间 诊断高血压左室肥厚的价值及意义

(摘要)评价心电图（ECG）肢体导联室壁激动时间（VAT）诊断左室肥厚（LVH）的价值。方法 以超声心动图（Echo）为标准，对96例高血压患者左室重量（LVM）进行测定，将邻近心电轴肢体导联VAT与Echo测定结果进行比较并分析其诊断LVH的价值。结果（1）LVM与ECG心电轴邻近之肢体导联VAT有极显著正相关（r=0.87及0.73.p＜0.01）,(2)以肢体导联VAT 0.04s作为LVH诊断指标与Echo-LVH诊断标准比较，两种方法检测结果差异无显著性（p＞0.05）；（3）肢体导联VAT 0.04s诊断VAT对高血压LVH的敏感性显著高于常规ECG标准（82.4%和21.6~52.9%，p＜0.005~0.001）。结论 肢体导联VAT对高血压LVH的诊断有重要意义。

【关键词】心电图 室壁激动时间 左室肥厚

Electroardiographic detection of left ventricular hypertrophy in hypertension by ven-tricular activation time in limb leads

心电图肢体导联室壁激动时间 诊断高血压左室肥厚的价值及意义

(摘要)评价心电图（ECG）肢体导联室壁激动时间（VAT）诊断左室肥厚（LVH）的价值。方法 以超声心动图（Echo）为标准，对96例高血压患者左室重量（LVM）进行测定，将邻近心电轴肢体导联VAT与Echo测定结果进行比较并分析其诊断LVH的价值。结果（1）LVM与ECG心电轴邻近之肢体导联VAT有极显著正相关（r=0.87及0.73.p＜0.01）,(2)以肢体导联VAT 0.04s作为LVH诊断指标与Echo-LVH诊断标准比较，两种方法检测结果差异无显著性（p＞0.05）；（3）肢体导联VAT 0.04s诊断VAT对高血压LVH的敏感性显著高于常规ECG标准（82.4%和21.6~52.9%，p＜0.005~0.001）。结论 肢体导联VAT对高血压LVH的诊断有重要意义。

【关键词】心电图 室壁激动时间 左室肥厚

Electroardiographic detection of left ventricular hypertrophy in hypertension by ven-tricular activation time in limb leads

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心电图&心脏概念

解剖学：额面导联与横面导联

? 横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。 ? 额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；

标准十二导联：

肢体导联系统—反映心脏额面情况

双极肢体导联： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF

胸(前)导联系统—反映心脏横面情况

包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

额面导联图：

国标线颜色接线：

黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗

QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。心室是心脏疾病重中之重。

房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。

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心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）

特殊心肌 普通心肌 心电向量

窦房

运动试验、Valsalva动作是非常经典、简单快捷有效的临床检查手段，24小时动态心电图可提供受检者白天和夜间不同状态下的心电活动信息，可以检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。

Valsalva动作

深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1]。

Valsalva动作时血压与脉搏变化如图1[2]所示。

图 1 Valsalva动作时血压与脉搏变化图 1 初始阶段血压轻微上升；2 静脉回流及心

输出量减少；3 压力释放主动脉扩张致血压轻微下降；4 心输出量恢复过程。

临床应用

通过提高胸腔压力，降低前负荷，Valsalva动作可以使病人收缩期杂音发生改变，例如：肥厚型梗阻性心肌病杂音增强、二尖瓣脱垂病人杂音延长、主动脉瓣狭窄病人杂音减弱以及二尖瓣关闭不全病人杂音减弱等，以此进行鉴别诊断[3]。

通过兴奋迷走神经，Valsalva动作可以终止部分类型的心动过速，并且对窦房结功能障碍具有一定的诊断意义[4]。

动态心电图（ambulatory electrocardiography, AEGG）[3]

连续记录

颜色代表的意义

2010-01-27 22:33

鲜艳的红色给人以一种热情、积极向上的情感反应但同时也能给人以危险的心理反应，用来吸引受众的吸引力是十分有效的。所以我们在处理一些激情高扬的新闻信息时，就可以佐以红色来配合传播，但在西方，红色则往往与恐惧、流血和淫荡相连。

温暖的“黄色”是一种金子的色彩，是一种太阳和创造(画家凡高语)的色彩，它负载有欢乐、富有、光荣和大调调式的音乐的情感意义；当然黄色又有纯净的橙黄色与混浊的暗黄色之分，前者鲜明、亮丽，使人愉快，如“黄榜、黄金时代、飞黄腾达”等。后者则给人一种凋谢和衰败的联想，如“此事黄了”，甚至还会产生一种不干不净的感觉.

绿色是“有弹性的色彩”，一方面是代表生命、青春、成长和健康的色彩，它会给人以舒适感，另一方面又可能有妒忌和贪婪的情感意义，如俗语所言“妒贪得面色发青(绿)”可以为证。

蓝色被看作是代表理智的色彩，它象征着一种清新、明晰、合乎逻辑的态度，人们看到蓝色时会感到开阔、博大、深远、平稳、冷静。实验也证明，蓝色会使人的呼吸变弱、脉搏减慢、血压降低。

紫色是红色与蓝色的组合色彩，其色调可冷可暖，根据红、蓝两种成份的数量比而定。紫色是在环境中空间和距离逐渐增加时出现的色彩，往往使人想到神秘和幻觉，有

复习用

心电图各波段的正常值及意义

1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。


(2)P-R间期：一般为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。


(3)QRS波群：①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。②QRS波群振幅： aVL不超过1.2毫伏，aVF不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的

复习用

心电图各波段的正常值及意义

1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。


(2)P-R间期：一般为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。


(3)QRS波群：①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。②QRS波群振幅： aVL不超过1.2毫伏，aVF不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的

个人收集整理 仅供参考学习

一 电缆型号-电线电缆规格型号-屏蔽电缆型号-控制电缆型号-通信电缆型号-矿用通信电缆型号-铠

装电缆规格型号

1） 类别：H——市内通信电缆 HP——配线电缆 HJ——局用电缆

（2）绝缘：Y——实心聚烯烃绝缘 YF——泡沫聚烯烃绝缘 YP——泡沫／实心皮聚烯烃绝缘

（3）内护层：A——涂塑铝带粘接屏蔽聚乙烯护套 S——铝，钢双层金属带屏蔽聚乙烯护套 V——聚氯乙烯护套

（4）特征：T——石油膏填充 G——高频隔离 C——自承式

（5）外护层：23——双层防腐钢带绕包销装聚乙烯外被层 33——单层细钢丝铠装聚乙烯被层 43——单层粗钢丝铠装聚乙烯被层 53——单层钢带皱纹纵包铠装聚乙烯外被层 553——双层钢带皱纹纵包铠装聚乙烯外被层

2） BV 铜芯聚氯乙烯绝缘电线； BLV 铝芯聚氯乙烯绝缘电线；

BVV 铜芯聚氯乙烯绝缘聚氯乙烯护套电线； BLVV 铝芯聚氯乙烯绝缘聚氯乙烯护套电线； BVR 铜芯聚氯乙烯绝缘软线； RV 铜芯聚氯乙烯绝缘安装软线； RVB 铜芯聚氯乙烯绝缘平型连接线软线； BVS 铜芯聚氯乙烯绝缘绞型软线； RVV 铜芯聚氯乙烯绝缘聚氯

世联培训：销售代表业务指引

世联销售代表上岗专业培训系列课程

销售代表业务指引

讲师：朱海英

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蓄势待发备战期对代理楼盘所在区域的调查；代理楼盘与周边竞争楼盘的比较 (表格作业); 200问培训(对代理楼盘的掌握);考试合格后上岗附件：楼盘200问

(考试方式：情景扮演带客户);二级半、三级市场业务由交易部进行不定期培训考试，合格后方可操作。

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斗志昂扬上前线确定接待顺序和义务接待顺序;(轮序表)作好公共接待登记；不仅要学会说，更要学会问！介绍楼盘资料；带领客户实地看楼；根据客户需求，给客户设计购房计划；送客出门，礼貌道别；将上门客户的详细情况及时记录在自己的《客户登记本》上。世聯地産世联版权所有

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销售代表业务操作规则

建立公开、公平、有序的平台鼓励竞争倡导团结互助，提倡共赢减少摩擦，提高工作效率

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资源共享成交优先

如遇两个以上客户对同一物业有意向应遵循成交优先原则，先交定金者得。

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客户登记随时跟进1)现场客户登记表和电话登记表每次一填，不得遗漏。 2)客户登记

乡镇党代表“三联”制度

（试行）

一、镇党委委员要联系镇党代表。

每位镇党委委员根据工作分工和联系村、居民委员会等情况分别联系3名基层的镇党代表（联系名单附后）。镇党委委员联系镇党代表的主要工作内容是：及时向党代表宣传党的方针政策，通报镇党委、政府的重大决策和阶段性工作安排部署；了解掌握党代表的思想、工作、学习、生活及家庭等情况，支持党代表正确履行职责；至少每季度召开1次联系例会，收集1次党代表和基层党组织的意见及建议，在整理汇总的基础上，加强协调，抓好有关问题的解决落实；会同所联系的党代表开展有针对性的调查走访、专题研讨、参观考察等活动。

二、镇党代表要联系党员。

根据镇党代表所在单位、属地、行业和工作情况，每位镇党代表每人至少要联系2名的农村党员。镇党代表联系党员的主要工作内容是：及时向党员宣传党的方针政策，通报镇党委、政府的重大决策和阶段性工作安排部署；通过参加组织生活、走访、座谈、约谈、召开情况通报会等方式，与党员保持经常性的联系，广泛听取和收集党员对党的建设和经济社会发展等方面的意见及建议；扶持家庭困难的党员发展致富项目，帮助下岗、失业的党员实现就业和再就业；镇党委委员联系的镇党代表每季度至少向联系自己的镇党委委员汇报1次基层党员和党组织的意