禁止使用模板拷贝复制病历记录的规定

禁止使用“模板拷贝复制病历记录”的常见

问题和对策

常见拷贝的病历内容 (一)病史的拷贝

表现在同一疾病的主诉完全一样, 病人的发病过程完全一致 , 院外的处理一样 ,病人起病的原因一样 ,甚至标点符号均一致 ,同种病历的拷贝单从份病历上是看不出来的,同样病种的几份病历放在一起比较就可发现问题。 (二)过去史、家庭史、个人史拷贝

过去史、家庭史、个人史的相互拷贝是在电子打印病历中最常见的问题,这种拷贝基本是完全的,甚至一字不差,如一男病人的病历拷贝了一个女病人的个人史,有月经史未婚末育的女性拷贝已婚女性的生育史儿童拷贝了成人的过去史不到4岁的小孩吸烟有30年的历史,患高血压病2年家族史中的父母经去世,拷贝的病历父母双亲健在。过去史、家族史、个人史拷贝不符合逻辑。 （三)病程记录的拷贝

病程记录的拷贝是最常见的,通常拷贝的方法有两种, 第一是把同病种病历的病程记录接在现病历的后面,时间内容进行拷贝; 第二种 方法是病程记录的上级医生查房记录相互拷贝, 如标题是某某主任查房记录 ,内容又是某上级医生的查房记录, 一字不差, 连标点符 点都有可以对齐。

(四)术前小结的拷贝

术前小

本规定共十四条,自2002年12月1日起施行。1991年4月15日国务院发布的《禁止使用童工规定》同时废止。

《禁止使用童工规定》

第一条为保护未成年人的身心健康，促进义务教育制度的实施，维护未成年人的合法权益，根据宪法和劳动法、未成年人保护法，制定本规定。

第二条国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位或者个体工商户（以下统称用人单位）均不得招用不满16

周岁的未成年人（招用不满16周岁的未成年人，以下统称使用童工）。

禁止任何单位或者个人为不满16周岁的未成年人介绍就业。

禁止不满16周岁的未成年人开业从事个体经营活动。

第三条不满16周岁的未成年人的父母或者其他监护人应当保护其身心健康，保障其接受义务教育的权利，不得允许其被用人单位非法招用。

不满16周岁的未成年人的父母或者其他监护人允许其被用

人单位非法招用的，所在地的乡（镇）人民政府、城市街道办事处以及村民委员会、居民委员会应当给予批评教育。

第四条用人单位招用人员时，必须核查被招用人员的身份证；对不满16周岁的未成年人，一律不得录用。用人单位录用人员的录用登记、核查材料应当妥善保管。

第五条县级以上各级人民政府劳动保障行政部门负责本规

定执行情况的监督检查。

本规定共十四条,自2002年12月1日

附件

建筑幕墙安全技术要求

为加强建筑幕墙建设和维护管理，提高安全性能，保障公共安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《建设工程勘察设计管理条例》等有关法律、法规以及相关工程建设标准规定，提出以下技术要求：

1使用范围

1.1中小学、托儿所、幼儿园、青少年宫和养老院二层以上部位不得采用玻璃或石材幕墙。住宅、医院的新建、改建、扩建工程以及立面改造工程不宜采用玻璃或石材幕墙。

1.2 在T形路口正对直线路段处，不得采用玻璃幕墙。 1.3 玻璃幕墙用玻璃的可见光反射率不得大于0.30。其中，下列区域幕墙用玻璃的可见光反射率不得大于0.16：

（1）城市道路红线宽度大于30米的，其道路两侧建筑物20米以下立面，其余路段两侧建筑物10米以下立面；

（2）城市立交桥、高架桥两侧相邻建筑； （3）十字路口或多路交叉口处的建筑。 2 设计审查

2.1 建筑幕墙工程应当进行专项设计。下列建筑幕墙建设单

1

位应当在施工图审查前组织专家对幕墙专项设计方案进行结构安全性论证：

（1）单体建筑幕墙面积大于6000平方米或者幕墙顶部标高大于50米的；

（2）住宅和医院使用玻璃、石材幕墙的； （3）安全技术要求高的其它幕墙工程。

2.2 施工图设

姓名 ××× 病区 × 床号 × 住院号 ×××

姓名 ××× 籍贯 福建 省 ×× 县（市） 性别 女性 住址 ×××

年龄 ×岁 工作单位 ×××

婚姻 ×婚 入院日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 民族 ×族 病史采集日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 职业 ×× 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠

过敏史 ××× 记录日期 2010 年 01 月 05 日 17:30 时 主 诉：反复头晕10年，再发5小时

现病史：入院前10年，

目录

元素维护 ....................................................................................................................... 3 1.1.1 简单元素维护 ................................................................................................... 3 1.1.2 复杂元素维护 ................................................................................................... 3 1.2 模板类型维护 ............................................................................................................... 3 模板类型........................................

市委办公室、市政府办公室

关于禁止党员、干部大操大办婚丧喜庆事宜

借机敛财的暂行规定

第一条 为严格规范党员、干部操办婚丧喜庆事宜，坚决制止大操大办和借机敛财行为，促进党员、干部廉洁从政，倡导社会主义文明新风，以优良的党风促政风带民风，根据《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》《中国共产党纪律处分条例》和《行政机关公务员处分条例》等党纪政纪条规，结合荆州实际，制定本暂行规定。

第二条 本规定所称党员、干部包括：

（一）全市各级党的机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关、民主党派机关中的党员、干部； （二）全市各人民团体、事业单位中的党员、干部； （三）市管国有和国有控股企业及其分支机构中的党员、管理人员；

（四）村（社区）党组织、村（居）民委员会中的班子成员。

第三条 本规定所称婚丧喜庆事宜，是指党员、干部为本人及其配偶、父母、子女及其配偶、其他亲属等操办的，或者委托他人操办的婚庆、丧葬事宜和生日、迁居、晋职、升学、留学、入伍、就业等喜庆事宜。

第四条 党员、干部除可按规定操办婚庆、丧葬事宜外，其他喜庆事宜一律不准操办。

第五条 操办婚庆事宜的宴请对象主要限于亲戚，规模严格控制在10桌以内。婚

市委办公室、市政府办公室

关于禁止党员、干部大操大办婚丧喜庆事宜

借机敛财的暂行规定

第一条 为严格规范党员、干部操办婚丧喜庆事宜，坚决制止大操大办和借机敛财行为，促进党员、干部廉洁从政，倡导社会主义文明新风，以优良的党风促政风带民风，根据《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》《中国共产党纪律处分条例》和《行政机关公务员处分条例》等党纪政纪条规，结合荆州实际，制定本暂行规定。

第二条 本规定所称党员、干部包括：

（一）全市各级党的机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关、民主党派机关中的党员、干部； （二）全市各人民团体、事业单位中的党员、干部； （三）市管国有和国有控股企业及其分支机构中的党员、管理人员；

（四）村（社区）党组织、村（居）民委员会中的班子成员。

第三条 本规定所称婚丧喜庆事宜，是指党员、干部为本人及其配偶、父母、子女及其配偶、其他亲属等操办的，或者委托他人操办的婚庆、丧葬事宜和生日、迁居、晋职、升学、留学、入伍、就业等喜庆事宜。

第四条 党员、干部除可按规定操办婚庆、丧葬事宜外，其他喜庆事宜一律不准操办。

第五条 操办婚庆事宜的宴请对象主要限于亲戚，规模严格控制在10桌以内。婚

关于工作期间禁止饮酒的规定

一、有关要求。集团公司所有干部员工工作期间（含加班、节假日、夜间值班）一律禁止饮用酒类或含酒精的饮品，确因接待等方面原因需要饮酒的，应提前报请主管领导同意。严禁值班饮酒，严禁着工作服到公共场所饮酒，严禁任何时间、任何场合酗酒。严禁劝酒。严禁在正常接待工作中不文明饮酒。

二、认真做好宣传教育工作。各单位要加强本单位员工的教育管理，认真落实工作期间禁止饮酒的规定。各单位领导干部，要从保护员工身心健康和家庭幸福、培养良好职业道德、加强思想作风建设的高度，带头立说立行，令行禁止，坚决根治饮酒误事、酗酒酿祸这一顽症。要结合本单位实际，积极开展多种形式的宣传教育活动，通过会议、公开栏等形式，引导教育广大干部员工深刻认识酗酒的危害性和禁酒的重要意义，进一步提高干部员工健康意识，真正从思想上达成共识，行动上变成自觉。

三、严格责任制。各单位要按照“谁主管谁负责”的原则，加强本单位员工的教育管理，有针对性地制定配套制度和可操作的实施办法，认真落实工作期间禁止饮酒的规定，确保无违规现象发生。

四、严肃纪律。凡违反禁止饮酒规定者，情节较轻的给予诫勉谈话，并在一定范围内通报批评；情节较重的，在以上处理的基础上取消个人及所在单位

关于工作期间禁止饮酒的规定

一、有关要求。集团公司所有干部员工工作期间（含加班、节假日、夜间值班）一律禁止饮用酒类或含酒精的饮品，确因接待等方面原因需要饮酒的，应提前报请主管领导同意。严禁值班饮酒，严禁着工作服到公共场所饮酒，严禁任何时间、任何场合酗酒。严禁劝酒。严禁在正常接待工作中不文明饮酒。

二、认真做好宣传教育工作。各单位要加强本单位员工的教育管理，认真落实工作期间禁止饮酒的规定。各单位领导干部，要从保护员工身心健康和家庭幸福、培养良好职业道德、加强思想作风建设的高度，带头立说立行，令行禁止，坚决根治饮酒误事、酗酒酿祸这一顽症。要结合本单位实际，积极开展多种形式的宣传教育活动，通过会议、公开栏等形式，引导教育广大干部员工深刻认识酗酒的危害性和禁酒的重要意义，进一步提高干部员工健康意识，真正从思想上达成共识，行动上变成自觉。

三、严格责任制。各单位要按照“谁主管谁负责”的原则，加强本单位员工的教育管理，有针对性地制定配套制度和可操作的实施办法，认真落实工作期间禁止饮酒的规定，确保无违规现象发生。

四、严肃纪律。凡违反禁止饮酒规定者，情节较轻的给予诫勉谈话，并在一定范围内通报批评；情节较重的，在以上处理的基础上取消个人及所在单位

病历质覺奖惩办法

为进一步提高我院医疗水平，保证病历书写质量，杜绝

医疗基错和重大缺陷的发生，根据《病历管理规定》、《病历书写基本规范》等有关规定要求，结合我院实际，特制定本办法.

一、基本原则

奖优罚劣，甲级以上病历每份奖励书写人员10 元，丙

级以下病历每份处罚书写人员10 元，单项错误每项处罚书

写人员I 元（每份病历不超10 元）。

二、评定标准

以《河南省住院病历质量判定标准》为评分标准。

（一）甲级病历判定标准

1$写整洁、诊断治疗规范、各项医疗文件记录详细完整、具有较高内涵质量，按规定

时间完成，无单项错误，90 分以上为甲级病历、

（二）丙级病历判定标准：

抽査单份病历存在以下重大质量缺陷之一，即判定为丙级病历：

（1）使用专业术语错误，前后叙述矛盾，层次不清，顺序颠倒，语句不顺、不能通读。

2）因拷贝行为导致的原则性错误。

3）病史及体格检査不支持其诊断。（4）诊断不确切、依据不充分。

（5）无对新入、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检査与讨

（6）确诊或治疗困雉的病人无以科室为单位的疑难病例讨论记录或记录无诊疗意见。

（7）疑雉、复杂的手术病例无术前讨论记录或记录无手术方案、术中注意事项、能出现的意外及防范措施、术后观察事项及护理要求。

（8）缺手术记