分级诊疗培训总结

贵州省推进分级诊疗制度建设全员培训

考试试卷

科室 姓名 分数

1.分级诊疗作为深化下列哪项卫生体制的改革产物：（ ） A.医药； B.医患；

C.医护；

D.医疗；

E.以上都不是。

2.分级诊疗三层含义错误的是（ ）

A.社区首诊 B.逐级转诊 C.分级诊疗 D.直接转诊 E.ABC正确 3.新一轮医改的根本目标是（ ）

A.强基层 B.建机制 C.保基本 D.解决看病贵问题 E.建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度 4.分级诊疗的含义正确的是：（ ）

A.社区首诊 B.社区首诊、逐级转诊 C.分级诊疗 D.社区首诊、逐级转诊、分级诊疗 E.逐级转诊 5.实施分级诊疗的基础支撑体系是（ ） A.家庭医师制度社区医疗卫生服务体系

B.分级管理医保支付体系、层级分工明确医疗服务体系

C.家庭医师制度社区医疗卫生服务体系、分级管理医保支付体系、分级管理医保

分级诊疗：重构医疗服务体系

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-01-09

今天，全国卫生计生工作会议如期召开，各地卫生计生系统主要负责人齐聚一堂，总结2014、展望2015。此次会议召开前，本报记者兵分多路，采访撰写了本组专稿，为卫生事业一年来的发展留下墨迹。

2014年，分级诊疗是最受关注的医改热词。勇于先行先试的省（区、市）实施方案虽各有侧重，但目标都是指向构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，让城市大医院尽快摆脱“战时状态”，以期有效解决老百姓的看病难、看病贵问题。

发挥医保杠杆作用

转变患者就医观念

拥有70万平方公里土地、仅有500多万人口的青海省，凭借“船小好调头”的优势，成为第一个全面推行分级诊疗的省份。该省在制定相关制度时最核心的就是发挥医保的经济杠杆作用：城乡居民参保患者需住院，首诊应选择在一级定点医疗机构；如病情需要转院，先转到二级定点医疗机构

诊治；若病情需要继续上转，再转到三级定点医疗机构诊治。不经转诊发生的医疗费用，医保不予报销。

青海省卫生计生委主任张进京介绍，在分级诊疗制度实施的同时，青海省还制定了二级及以上医疗机构出入院诊断符合率不

资中县新型农村合作医疗

分级诊疗培训资料

一、 建立分级诊疗制度的意义

开展分级诊疗工作是贯彻落实党的十八届三中全会关于全面深化改革决定的重要部署；是深化医改的重要内容之一，是缓解群众“看病难、看病贵、看病乱”问题的重大举措；是促进医疗资源合理利用、新农合基金安全运用、政府投入最大效用的现实措施。

目前，全面推行分级诊疗试点工作的省份不多，四川是率先在全国推行分级诊疗制度的地方之一，要率先开展分级诊疗工作最突出的原因是：

1、医疗费用过快增长。过去三年，全省医疗卫生机构年总诊疗量快速增加（增幅达20.75%），但基层医疗机构年总诊疗量增长较慢（增幅仅为12.79%），大医院人满为患越加严重（市州级以上医院年总诊疗量增幅达45.67%，出院人数增幅达52.9%）。医疗费用过快增长（门诊次均费用增幅达17.4%；人均住院次均费用增幅达12.9%）远高于全国和西部平均水平。

2、新农合基金面临风险。群众无序到大医院就诊治疗，治疗费用大幅增加，新农合基金面临透支风险。据统计2013年全省浦江、仁和、安居、船山、渠县、康定等7个区（县）新农合基金出现透支。据分析年底四川省攀枝花、遂宁、达

1

州、阿坝4个市（州）为主的40个县面临透支风险。

3、引发医疗

资中县新型农村合作医疗

分级诊疗培训资料

一、 建立分级诊疗制度的意义

开展分级诊疗工作是贯彻落实党的十八届三中全会关于全面深化改革决定的重要部署；是深化医改的重要内容之一，是缓解群众“看病难、看病贵、看病乱”问题的重大举措；是促进医疗资源合理利用、新农合基金安全运用、政府投入最大效用的现实措施。

目前，全面推行分级诊疗试点工作的省份不多，四川是率先在全国推行分级诊疗制度的地方之一，要率先开展分级诊疗工作最突出的原因是：

1、医疗费用过快增长。过去三年，全省医疗卫生机构年总诊疗量快速增加（增幅达20.75%），但基层医疗机构年总诊疗量增长较慢（增幅仅为12.79%），大医院人满为患越加严重（市州级以上医院年总诊疗量增幅达45.67%，出院人数增幅达52.9%）。医疗费用过快增长（门诊次均费用增幅达17.4%；人均住院次均费用增幅达12.9%）远高于全国和西部平均水平。

2、新农合基金面临风险。群众无序到大医院就诊治疗，治疗费用大幅增加，新农合基金面临透支风险。据统计2013年全省浦江、仁和、安居、船山、渠县、康定等7个区（县）新农合基金出现透支。据分析年底四川省攀枝花、遂宁、达

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州、阿坝4个市（州）为主的40个县面临透支风险。

3、引发医疗

医院分级诊疗实施方案

为加快推进我院县乡医疗服务一体化和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医改基本要求，根据我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）属地、就近分级治疗原则。以属地、就近医疗机构首诊为原则，根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到地州级医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定。建立医疗机构和对乡镇卫生院相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原

事业单位面试热点：分级诊疗

【政策链接】

2015年8月25日，重庆市正在制定《关于开展分级诊疗制度试点工作实施意见》(以下简称《意见》)，其中高血压、糖尿病将作为先期试点病种，计划今年在有条件的区县进行试点。

【政策点拨】

“分级诊疗”，简单来说就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。

作为医改的一个美丽目标，其在实现的过程中存在诸多困难。分级诊疗无疑是想把大量的优质资源和人口分布相匹配，这种情况下，整体医疗效果会更好、效率会更高。但目前，我们绝大部分优质医疗资源都在核心城市和发达地区，这跟我们公共服务均等化建设目标相悖，包括我国一直在推行的全科医生、强制首诊等制度都未能如实落地，这些无疑都成为分级诊疗的障碍。所以这些制度的落实同样需要从政策层面同时进行推动和调整，分级诊疗才能从根本上起到“控制阀”的作用。

同时分级诊疗也不是限制患者，而是要有序、快捷、方便、有效地让病人就地得到相应水平专家的指导，从而最大化地发挥医疗资源的效果。因此，分级诊疗不能光对患者分级，而是需要人才、设备和技术等资源配置都需得到进一步的完善。所以，要想让该制度顺利推行下

分级诊疗工作情况汇报

热烈欢迎各位领导、专家莅临我院检查指导、评价分级诊疗工作，下面就我院展开分级诊疗工作情况汇报如下：

一、 基本情况及总体目标

我院从2015年8月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接，区域内就诊率达90%的目标，最终实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。

二、 主要工作措施 （一） 强化组织领导

成立分级诊疗领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各临床科室人员为成员的领导小组，形成由主要领导负总责，分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势，领导小组下设办公室于医务科，由钟福英为办公室主任，肖文清负责日常工作。 （二） 积极宣传发动

1、加强医院职工的全员培训。对医院各临床科室，职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。

2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，展示两位支援专家的详细信息。门诊大厅电子显示屏滚动宣传分级诊疗的相关知识。

3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题

阿坝州新型农村合作医疗及分级诊疗制度解读

“中国?九寨沟”门户网站 发布时间：2014-12-15 来源：九寨沟县卫生局

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1.什么是新农合制度？

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2.参加新农合有何好处？

俗话说“不怕穷，就怕病”。新农合制度是党和政府为减轻农牧民群众“因病致贫、因病返贫”现象，提高其健康水平而设计的一项惠民制度。参合了，个人看病有保障，个人无病做善事。从目前筹资和补偿标准看，个人缴费是小块，政府补贴是大头，年度最高补偿达十余万元。如2015年个人缴费90元、政府补助360元、年度最高补偿不低于12万元。

3.2015年新农合个人缴费标准是多少？缴费截止时间是好久？

2015年新农合个人缴费标准为90元/人.年；缴费截止时间为2014年12月31日。

4.哪些人可以参加新农合？

常住户籍在农村的群众均可自愿参加，并以家庭为单位参加户籍地新农合制度；外出务工人员凭参加就业地职工医

疗保险和城镇居民医疗保险的凭证，不再参加户籍地新农合制度。

5.什么是分级诊疗？

分级诊疗即按

阿坝州新型农村合作医疗及分级诊疗制度解读

“中国?九寨沟”门户网站 发布时间：2014-12-15 来源：九寨沟县卫生局

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1.什么是新农合制度？

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2.参加新农合有何好处？

俗话说“不怕穷，就怕病”。新农合制度是党和政府为减轻农牧民群众“因病致贫、因病返贫”现象，提高其健康水平而设计的一项惠民制度。参合了，个人看病有保障，个人无病做善事。从目前筹资和补偿标准看，个人缴费是小块，政府补贴是大头，年度最高补偿达十余万元。如2015年个人缴费90元、政府补助360元、年度最高补偿不低于12万元。

3.2015年新农合个人缴费标准是多少？缴费截止时间是好久？

2015年新农合个人缴费标准为90元/人.年；缴费截止时间为2014年12月31日。

4.哪些人可以参加新农合？

常住户籍在农村的群众均可自愿参加，并以家庭为单位参加户籍地新农合制度；外出务工人员凭参加就业地职工医

疗保险和城镇居民医疗保险的凭证，不再参加户籍地新农合制度。

5.什么是分级诊疗？

分级诊疗即按

附件3

甲状腺癌分级诊疗服务技术方案

甲状腺癌是常见的肿瘤性疾病，发病率近年呈现较快上升趋势，多数患者经规范治疗预后良好。实践证明，尽早发现并积极治疗甲状腺癌患者，并为其建立健康档案、定期随访、综合管理，可显著改善患者的预后，有效降低疾病负担。

一、我国甲状腺癌的现状

（一）患病率。目前缺乏权威数据。不完全统计显示，我国甲状腺结节患病率约为18.6%，甲状腺癌病例占甲状腺结节病例总数的5%左右。据此估算，2010年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人（包括患病但没有就诊的患者），其中甲状腺癌患者约1250万左右。

（二）生存率。甲状腺癌预后良好，经规范治疗患者10年生存率可达90%。除甲状腺未分化癌外，其他病理类型的甲状腺癌患者生存期均较长。

（三）甲状腺癌患者情况。多数甲状腺癌患者需要外科

治疗。在二级及以上医院治疗的甲状腺癌患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占70%～80%。

二、甲状腺癌分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导患者合理就医和规范治疗，发挥中医药在甲状腺癌防治方面的作用，尽早发现、诊断并治疗甲状腺癌患者，提高患者生存率和生存质量。

（二）路径（如下图）。

有条件的二级医院 良性，有手术指征