普外科手术分级分类目录

卫生部手术分级分类目录

一、普通外科

㈠ 一级手术

1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术

11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡ 二级手术 1、甲状腺部分切除术

2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术

1

9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术 22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切

卫生部手术分级分类目录 一、普通外科 ㈠ 一级手术

1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术

11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡ 二级手术 1、甲状腺部分切除术

2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术

9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术

12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术 22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术

普通外科

序号 手术名称 备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术 （血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 （血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换

（血管外科、骨科）

4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 （血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 （血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 （血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植

4级-21 升主

手术分级管理目录

【按卫生部手术分级目录（2011年版）节选】

第一部分 外科

一、普通外科

407 小隐静脉高位结扎剥脱术 408 下肢曲张静脉切除术 409 下肢曲张静脉剥脱术 410 大隐静脉高位结扎剥脱术 411 大隐静脉剥脱术 412 大隐静脉结扎术 420 大隐静脉结扎术 421 下肢静脉结扎术 434 淋巴活检 435 乳腺淋巴结切除术 436 腋下淋巴结切除术 437 腹股沟淋巴结切除术 438 淋巴管瘤切除术 439 锁骨上淋巴结切除术 440 淋巴管病损切除术 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 - 1 -

441 颈淋巴结切除术 442 周围淋巴管结扎术 451 胃切开异物取出术 452 胃切开缝扎止血术 453 胃切开探查术 454 胃切开取石术 461 胃溃疡穿孔修补术 462 十二指肠溃疡穿孔修补术 463 胃造瘘关闭术 464 贲门肌层切开术 465 胃修补术 466 胃扭转复位术 467 肠切开异物取出术 468 其他小肠切开术 469 小肠切开取石术 474 小肠肿瘤切除术 479 空肠部分切

抗菌药物临床应用系列培训 2013.01.21

手术切口分类与愈合分级

根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类

手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。

对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计，以此类推。 一、分类标准：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎

手术分级管理制度

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术、有创操作分级

手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。

4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。 （一）住院医师：

1

1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师：

1、低年资主治医师：

手术分级管理制度

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术、有创操作分级

手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。

4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。 （一）住院医师：

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1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师：

1、低年资主治医师：

2006年暨南大学人文社会科学重要期刊分类目录AB类均为核心期刊一、A类 ㈠ A&HCI、SSCI 、中国社会科学 ㈡ A类二级期刊(23种) 编号 期刊名称 1 经济研究 2 中国图书馆学报 3 法学研究 4 外语教学与研究 5 教育研究 6 管理世界 7 社会学研究 8 政治学研究 9 世界经济与政治 10 心理学报 11 文学评论 12 哲学研究 13 历史研究 14 统计研究 15 民族研究 16 新闻与传播研究 17 外国文学评论 18 文艺研究 19 马克思主义研究 20 世界宗教研究 21 考古学报 22 中国语文 23 体育科学

学科类别 中国社科院经济研究所 中国图书馆学会 中国社科院法学研究所 北京外国语大学 中央教育科学研究所 国务院发展研究中心 中国社科院社会学研究所 中国社科院政治学研究所

等级

A2 A2 A2 A2 A2 A2 A2 A2 中国社科院世界经济与政治研究所 A2 中国心理学会 A2 中国社科院文学研究所 A2 中国社科院哲学研究所 A2 中国社会科学杂志社 A2 中国统计学会、国家统计局科研所 A2 中国社科院民族学与人类学研究所 A2 中国社科院新闻与传播研究所 A2 中国社科院外国文学研究所

附件1

职业危害因素分类目录

代码 FC1 FC2 FC3 FC4 FC5 FC6 FC7 FC8 FC9 生产性粉尘 矽尘 煤尘（游离SiO2含量<10%） 石墨尘 炭黑尘 石棉尘 滑石尘 水泥尘（游离SiO2含量<10%） 云母尘 陶瓷尘 HX7 HX8 HX9 HX10 HX11 HX12 HX13 HX14 HX15 HX16 钡及其化合物 钒及其化合物 铀及其化合物 铬及其化合物 镍及其化物（不含羰基镍） 四乙基铅 羰基镍 氧化锌 有机锡 磷及其化合物(磷化氢、磷化锌、磷化铝除外) 磷化锌 磷化铝 氰化钠、氰化钾 砷及其化合物（不含砷化氢） 氟及其化合物(不含氟化氢) 甲醛 氮氧化合物 碳酰氯（光气） 二氧化硫 氨气 氯气 硫酸二甲酯 醚类化合物 FC10 FC11 FC12 FC13 FC14 代码 HX1 HX2 HX3 HX4 HX5 HX6 HX29 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘） HX17 电焊烟尘 铸造粉尘 棉尘 其他粉尘 化学毒物 铅及其化合物（不含四乙基铅） 汞及其化合物 锰及其化合物 镉及其化合物 铍及其化合物 铊及其可溶性化合物 甲苯-2,4-二异氰酸酯(TDI) HX18 HX19 HX20 HX21 HX22 HX23 HX24 HX25 HX26 HX27 HX28 HX72

HX30 HX31 HX32 HX33 HX34 HX35 HX36 HX37 HX38 HX39 HX40 HX41 HX42 HX43 HX44 HX45 HX46 HX47 HX48 HX49 HX50 HX51 HX52 HX53 HX54 HX55 HX56

一甲胺 硫化氢 磷化氢（膦） 一氧化碳 砷化三氢（胂） 氰化氢 氟化氢 硫酸 硝酸 盐酸 氢氧化钠 苯 甲苯 二甲苯 正己烷 汽油 二硫化碳 二氯乙烷 三氯甲烷（氯仿） 氯乙烯 氯丙烯 三氯乙烯 氯丁二烯 四氯化碳 苯胺 N-甲基苯胺 N-异丙基苯胺 HX73 HX74 HX75 HX76 HX77 HX78 HX79 HX80 HX81 HX82 HX83 HX84 HX85 HX86 HX87 HX88 HX89 HX90 HX91 HX92 HX93 HX94 HX95 HX96 HX97 HX98 HX99 氯甲醚 多氯联苯 氯化萘 多氯萘 醌 蒽醌 吖啶 菲 荧光素 荧光增白剂 油彩 柴油 煤油 蒽油 木酚油 松

腹腔镜下胆囊切除术1．适应症：

LC（Laparoscopic Cholecystectomy

有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。 有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。 估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式 气管内插管全麻

3．手术体位 仰卧位 头高脚低 向左倾斜15-30度

4．手术切口 脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前

线肋缘下。

5．备物

（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包

（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6

敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱

（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，

胆囊取石钳 （4）2.5ml透明质酸钠

手术步骤 手术配合

1、常规消毒