成人心肺复苏实操考核

遂宁市第三人民医院成人心肺复苏术操作考核评分标准

科室______________ 姓名_____________ 得分_________

目的：通过实施基本生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要器官的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 标准分 扣分及原因 项目 要求 一、评估现场环境安全 二、判断反应 拍打患者的肩部，并呼叫“您怎么了” 三、检查脉搏 同时检查呼吸，时间不得超过10秒 四、呼救（启动EMSS）：心源性心脏骤停，先打急救电话，然后立刻CPR；溺水、窒息等所致心脏骤停，先5组CPR后再拨打急救电话。 1.去枕 五、患者的体位 2.平卧坚硬的地面或硬板床上,身体呈一直线无扭曲 3.松解衣领及裤带 1.按压的部位：乳头连线与胸骨交界处 2.手掌重叠，手指互扣，手指不接触胸壁 3.两臂伸直、肘关节不曲、双肩与按压处垂直，按压时双眼观察患者面色 4.按压频率：至少100次/分 5.按压幅度：成人至少达到5cm；儿童、婴幼儿至少达到胸廓前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm） 6.按压放松时，操作者掌根部不离开病人的胸壁并保证胸廓完全回弹 六、胸外

成人基础生命支持(BLS) 操作流程(双人法，医生操作、护士协助 )

根据CPR’20005国际指南 (于2005年11月在Circulation杂志 正式向全世界公布),现场心肺复 苏的标准步骤和方法，高度概括起 来就是三个“ABCD”,称为“三 阶段ABCD四步法”,即“ABCD” 渐进式地重复三次:

最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS,最为重要)

A

Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压D Defibrillation 体外电击除颤(AED)

如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”

第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS,技术后盾)

A

Airway

建立人工气道

BC D

BreathingCirculation Druggery

人工正压通气持续人工循环 给予复苏药物

(D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义)

第三阶段处置：第三个ABCD(心肺复苏成功后的进一步治疗) A

Assist 多器官功能支持

B C D

Brain 脑

关于2014年护理绩效考核的通知

各社区卫生服务中心及独立站：

2014年的护理技术操作考核内容为双人成人心肺复苏，需要考核单位准备好模拟人和除颤仪，提供适合操作考核的场地，考核当天提供中心及各站所有护理人员名单，从中抽取2名护理人员考试，操作50分，理论提问10分。

独立站考核的内容为单人成人心肺复苏。请准备模拟人和简易呼吸器。

双人法成人心肺复苏术操作流程

假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心脏骤停患者，两名医务人员按照CPR 2010国际指南的最新标准，配合完成BLS，即第一个CABD四个环节的技能操作。

场景病例：病房一名心脏病患者突然倒在病房里，仰卧状躺在地上。

考核操作流程与细节手法：（依据CPR 2010国际指南）

两名医务人员分A角、B角同时上场，面向评委站立，由A角向考评专家报告：“报告主考，xxx与xxx选手参加双人法成人心肺复苏

操作考核，准备完毕，请指示。”待评委说“开始”。

1、 评估现场环境是否安全： A角首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，报告：“环境安全”。 2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左

成人心肺复苏术的护理研究进展

护理研究2007年9月第21卷第9期上句版(总第225期)?2273? [19]LarsonPJImportantnursecarebehavioursperceivedbypatients withcancer[J].OncolNursForum,1984,1I:46—50.

[20]IdvallE,RookeL,HamrinE.Qualityindicatorsinclinicalnursing:A reviewoftheliterature[J].JcxmmlofAdvancedNursing,1997,25:6— 17.

[21]LouisevonEssen,Per—OlowSjoden.Perceivedoccurrenceandim— portanceofcaringbehavioursamongpatientsandstaffinpsychiatric, medicalandsurgicalcare[J].JournalofAdvanceelNursing,1995,21: 266—276.

[22]王菊吾,严林娟,钱君,等.护士对病人实施关怀的效果研究[J]. 中华护理杂志,2005,40(8):

成人心肺复苏术的护理研究进展

护理研究2007年9月第21卷第9期上句版(总第225期)?2273? [19]LarsonPJImportantnursecarebehavioursperceivedbypatients withcancer[J].OncolNursForum,1984,1I:46—50.

[20]IdvallE,RookeL,HamrinE.Qualityindicatorsinclinicalnursing:A reviewoftheliterature[J].JcxmmlofAdvancedNursing,1997,25:6— 17.

[21]LouisevonEssen,Per—OlowSjoden.Perceivedoccurrenceandim— portanceofcaringbehavioursamongpatientsandstaffinpsychiatric, medicalandsurgicalcare[J].JournalofAdvanceelNursing,1995,21: 266—276.

[22]王菊吾,严林娟,钱君,等.护士对病人实施关怀的效果研究[J]. 中华护理杂志,2005,40(8):

2012年第四届全国急救中心急救技能大赛 双人法成人心肺复苏术——基础生命支持

（BLS）操作流程

场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！

（三名选手按C、B、A顺序列队上场， B提急救箱，C提AED）

A:“报告评委，一号选手参加心肺复苏比赛，准备就绪，请指示。” （A首先上场看天看地，巡视上下左右4个点）

A:“发现有人倒地，现场环境不安全。”

A: “立即开窗通风”（用手指向B）

B：“是”

A: “关闭热水器开关”（用手指向B）

B：“是”

（A做看表动作，然后迅速到达患者身边，跪于右侧，双膝分开。同时呼唤、拍肩，凑近病人耳旁5公分，分别对

2012年第四届全国急救中心急救技能大赛 双人法成人心肺复苏术——基础生命支持

（BLS）操作流程

场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！

（三名选手按C、B、A顺序列队上场， B提急救箱，C提AED）

A:“报告评委，一号选手参加心肺复苏比赛，准备就绪，请指示。” （A首先上场看天看地，巡视上下左右4个点）

A:“发现有人倒地，现场环境不安全。”

A: “立即开窗通风”（用手指向B）

B：“是”

A: “关闭热水器开关”（用手指向B）

B：“是”

（A做看表动作，然后迅速到达患者身边，跪于右侧，双膝分开。同时呼唤、拍肩，凑近病人耳旁5公分，分别对

成人单人徒手心肺复苏操作流程（2010版）

着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方

准 备 戴保护手套 环境安全 判断意识及反应 判断：首先轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫“您怎么啦？” 启动急救系统 呼救：立即启动急救系统，或呼救叫人打120 触摸颈动脉10s

第6秒抬头观察肢体活动情况 判断循环 无脉搏，按以下步骤进行

摆放体位 去枕平卧，置于硬板或平地上，解开上衣，充分暴露胸廓

按压部位：两乳头连线胸骨柄上处

按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨

胸外心脏按压 按压深度：成人不少于5cm

按压频率：不少于100次/min

清理呼吸道异物快速清理患者呼吸道异物 打开气道 一般取压额提颌法、将头后仰90°，疑颈椎损伤，取双下颌

上提法

单选题（每题1分，共40题）

1、患者，女性，因触电致呼吸心跳骤停。患者心肺复苏后脑复苏的主要措施（C） A、维持有效的循环 B、确保呼吸道通畅 C、降温和脱水疗法 D、加强基础护理 E、治疗原发疾病

2、患者，男性，34岁，突然呼吸停止，使用简易呼吸器急救，首要步骤是（D） A、患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩 B、挤压简易呼吸器 C、加压给氧

D、清除呼吸道异物及分泌物 E、立即注射呼吸兴奋剂

3、抢救时间的记录不包括（E） A、患者到达的时间 B、医生到达的时间 C、抢救措施落实的时间 D、病情变化的时间 E、家属到达的时间

4、患者，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是（A） A、胸外心脏按压 B、口对口人工呼吸 C、胸内心脏按压

D、心内注射肾上腺素 E、静脉输液

5、患者，男，55岁，因频发室性早搏入院，如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是（D） A、平卧保暖 B、氧气吸入 C、心电监护 D、CPR

E、建立静脉通路

6、患者，男性，7岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，首要的处理措施是（B） A、通知医生

B、清除口鼻分泌

成人心肺复苏操作流程

一、操作前准备

1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。

2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。

3环境准备：脱离危险环境或隔帘。

二、操作方法与程序（C—A---B）

1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）

2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。

3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。

4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。 5、解开衣领、腰带。 6、胸外心脏按压（C）：

①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。

②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。

③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。