创伤后应激障碍和创伤性应激反应区别

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儿童创伤后应激障碍的特点及治疗方法

作者：许威 李佳佳

来源：《中小学心理健康教育》2014年第02期

〔摘要〕创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，到成年期可导致一系列的心理障碍。本研究分析了儿童创伤后应激障碍的症状特点，指出其与成人创伤后应激障碍症状表现的差异。对目前存在的针对儿童创伤后应激障的治疗方法进行了分析。

〔关键词〕创伤后应激障碍；游戏疗法；沙盘疗法；粘贴画疗法

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1671-2684（2014）02-0016-03 一、引言

创伤后应激障碍（PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。PTSD的核心症状有三组：1.闯入性症状，持续地重新体验到创伤事件。2.回避症状，对创伤伴有的刺激作持久的回避，及对一般事物的反应显得麻木。3.警觉性增高症状，表现为难以入睡，或睡得不深；易激惹或易发怒；难以集中注意力。儿童

消防应急救援人员创伤后应激障碍研究

消防应急救援人员创伤后应激障碍研究

次松1 兰亚佳1 龚成2 唐镠1

摘要：目的 探讨消防应急救援人员的创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder ,PTSD）的发生情况及其相关的影响因素。方法 采用自编的消防员一般情况问卷和创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）对298名参加过抢险救援工作的消防救援人员的PTSD进行评定，并对其相关因素进行分析。结果 消防救援人员的PTSD患病率为8.4%，不同工作岗位中特勤兵的PTSD检出率最高达到13.6%，P< 0.05；与其他军衔消防员相比，四级以上军官的PTSD患病率最高，差异有统计学意义；已婚救援人员的PTSD发生率高于未婚人员，抽烟人员比不抽烟的救援人员更容易发生，且都有统计学意义；出勤次数越多越容易患PTSD症状。结论 参加过救援工作的消防人员的PTSD患病率较高应该要加强必要的心理应激疏导和采取长期的心理干预，减缓抢险救援后的心理创伤，争取提高消防救援官兵的心理健康水平。 关键字： 应急救援；创伤后应激障碍；消防员；心理健康

Analysis of rescue and Firefighter post-tr

第三章 应激反应与应激障碍

第一节 应激反应：常见的精神卫生问题

一、应激反应与应激障碍 （一）应激反应

应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。对于个体来说，一定的应激反应不但可以看成是及时调整与环境的契合关系，而且这种应激性锻炼有利于人格和体格的健全，从而为将来适应环境提供条件。应激的反应并不总是对人体是有害的。

各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。平衡一生理，健康不平衡一病理，疾病严重影响人类健康的疾病当中,多数与心理应激因素的长期作用有关, 这些疾病即心身疾病。这些心理应激源包括：

①严重的生活事件，如亲人突然亡故、失业、破产、患绝症、被强暴、目睹特大车祸及死亡场面、突遇地震、火灾、洪水、风暴等重大灾难。

②生活、工作方面的应激，如：人际关系长期紧张、工作压力大。 ③生存环境改变的应激，如：突然被拘禁、难民、移居国外。

这些强烈或持久的应激因素，对大多数人来说，都可引起应激反应。 1．应激的情绪反应

①焦虑（anxiety）是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪

文献

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中国临床康复第!卷第"#期*,,#C,#C,(出版

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基础研究

创伤后应激障碍大鼠动物模型行为学表现及学习记忆功能的变化!

王

禾，廖维宏，吴宝明，何庆华，卓

豫

结论：用幽闭6电刺激制备大鼠TJG>实验动物模型，行为学出现明显

异常，学习记忆功能受损，与临床表现有较好的拟似性，重复性高。主题词：应激障碍，创伤后；学习；行为；记忆；疾病模型，动物

王禾，廖维宏，吴宝明，何庆华，卓豫，解放军第三军医大学大坪医

院野战外科研究所五室，重庆市!"""!#王禾!，男，湖北省荆州市人，汉族，$%&’年生，#""’年解放军第三军医大学野战外科系博士毕业，副研究员，主要从事中枢神经系统创伤与康复的研究。()*+,-./012,32/4电话567&8#’8&79:9!’:

中图分类号：!"#文献标识码：$文章编号：%&"%’()*&+*,,#-%,’%.#.’,/收稿日期：*,,#’,*’,(修

创伤性肱骨头缺血性坏死（综述）

早在上个世纪

70 年代，文献报道就指出肱骨近端骨折很常

见，占全部骨折的近 4%。随着社会的发展、寿命的延长，和当时相比，现在的肱骨近端骨折数量增加了将近 250%。其数量在本世纪内还会继续上升。针对肱骨头缺血性坏死这一肱骨近端骨折后的常见并发症，来自英国伦敦乔治医院的 Patel 教授在近期的 Injury 杂志上发表了相关综述，详细介绍了它的危险因素、治疗方法。现摘要编译如下。 危险因素

医生必须具有判断患者肱骨近端骨折后发生缺血性骨坏死可能性的能力，这对治疗方式的选择非常重要，不同的情况下，需要选择是保守治疗还是开放复位内固定治疗或者是肩关节置换治疗。简单来说，骨折后缺血性骨坏死的影响因素可大致分为两类：与损伤类型、患者一般情况有关的不可控因素，以及手术技巧在内的可控因素。 不可控因素

肱骨近端骨折 Neer 分型是目前广泛运用的一种骨折分类方式。Neer 发现骨折块数越多，患者预后就越差，因此建议三部分骨折要进行切开复位内固定治疗。对于四部分骨折，最容易出现缺血性骨坏死，建议进行半肩关节置换治疗。Leyshon 通过对三部分、四部分骨折患者行保守治疗并随访后，证

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重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会

作者：周玲艳

来源：《今日健康》2015年第01期

【摘 要】 目的： 总结重型创伤性湿肺患者的ICU护理方法与体会。方法： 本组选择我院于2012年7月至2014年7月期间收治的40例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。为对照组患者施行常规护理，观察组患者则采用ICU全面护理。具体包括紧急护理、气道管理、严密监测病情、有效预防VAP的发生、疼痛护理、心理护理、胸腔闭式引流护理、营养支持等护理内容，比较两组患者的治疗有效率与平均住院时间。结果： 观察组患者共有10例治愈，9例为有效，总有效率为95.00%;对照组共有5例治愈，8例为有效，总有效率为65.00%。此外，观察组患者的平均住院时间为（8.04±1.35）天，对照组患者的平均住院时间为（12.32±2.74）天，两组之间的差异有显著统计学意义。结论： ICU护理对于重型创伤性湿肺患者来说是一种有效的护理模式，可以有效预防并发症的出现，确保患者呼吸功能的顺畅，提高治疗有效率，临床应用效果显著，值得大力推广。

骨科

1、 最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 答案：D

2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 答案：D

3、 骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练

D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 答案：C

4、 虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位

D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 答案：D

5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈

Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｒａｕｍａｔｉｃ

ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒＶｅｉ玎Ｉｊｕｒｉｅｓ

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Ｌｈｉｗ，Ｉｓｉ￡ｙ，Ｓ｜ＩｌⅡ竹ｇ＾口ｉ２００２３３，（：＾ｉ竹口）

◆：◆综述

［Ａｂｓｔ馏ｃｔ］Ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｖｅｄｔｏｂｅｖａｌｕａｂｌｅｉｎｔｒａｕｍａｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒ、，ｅｉｎｊｕｒｉｅｓ．１ｎｒｅｃｅｎｔ

ｙｅａｒｓ，ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｒｅｖｅａｌｔｈｅｔｒａｕｍａｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｉｎｊｕ“ｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｄｊａｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅｓｉｎ

ｄｅｔａｉｌｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇａｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ

ｍｅｔｈｏｄｆ

中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001

一、定义

应激性溃疡(stress ulcer, SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 二、应激性溃疡发生的病因（应激源）

多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有: 1.重型颅脑外伤（又称Cushing溃疡） 2.严重烧伤（又称Curling溃疡）

3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4.全身严重感染

5.多脏器功能障碍综合征(MODS)和/或多脏器功能衰竭(MOF) 6.休克、心、肺、脑复苏术后 7.心脑血管意外

8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等 三、应激性溃疡发病机制

胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理

1.胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低。

中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001

一、定义

应激性溃疡(stress ulcer, SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 二、应激性溃疡发生的病因（应激源）

多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有: 1.重型颅脑外伤（又称Cushing溃疡） 2.严重烧伤（又称Curling溃疡）

3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4.全身严重感染

5.多脏器功能障碍综合征(MODS)和/或多脏器功能衰竭(MOF) 6.休克、心、肺、脑复苏术后 7.心脑血管意外

8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等 三、应激性溃疡发病机制

胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理

1.胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低。