外科休克病人的护理选择题及答案

外科休克病人的护理

[定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展不可逆阶段而引起死亡。

机体维持有效血液灌流的三大因素

充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 按病因分类

低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、液性休克）。 感染性休克：败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克：主要由心功能不全引起（大面积急性心肌梗死、急性心肌炎等）

神经源性休克 常由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起（有强烈的刺激因素，存在导致机体强烈的应激反应的原因。

过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物等引起。1、休克表现即血压急剧下降至80/50mmhg以下，患者出现意识障碍 2、在休克出现之前或同时，常有一些与敏相关的症状：1、皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征象，如皮肤潮红，瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、水样鼻涕、声嘶，甚至影响呼吸。2、呼吸道阻塞症状：本症最多见，也是最主要死亡原因

外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习

一、题型：A1/A2

注射青霉素引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 过敏性休克 C 神经源性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 脾破裂引起的休克是 A

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 失液性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 腰麻引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 创伤性休克

下列哪项不是休克期的微循环变化 E

A 血液淤滞于毛细血管床内 B 乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

C 出现组织灌多而少流，灌大于流的情况 D 血液浓缩血流缓慢 E 产生广泛的微血栓

休克时应用血管扩张药必须 D

A 与血管收缩药交替使用 B 不能及时补充血容量 C 心功能正常 D 血容量补足

E 各种药物治疗无效，又有功能不全

患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，

脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是 D A 大量快速输液待血压正常后手术 B 一旦确诊立即手术 C 积极抗休克，如病情无好转再手术

D 积极抗休克同时迅速手术 E 快速

外科选择题

第十一章肿瘤病人的护理

1.关于恶性肿瘤的肿块特征的描述，正确度是D

A.边界清楚 B.生长缓慢 C.活动度好 D.质地硬 E.形状规则 2.有关肿瘤的特征，不正确的是E

A.表面高低不平 B.界限不清 C.固定，不活动 D.质地坚硬 E.早期就有疼痛 3.有关肿瘤的致癌因素，下列叙述错误的是E

A.吸烟与肺癌有关 B.大量饮酒与消化道肿瘤有关 C.紫外线与皮肤癌源有关 D.单纯疱疹病毒与宫颈癌有关 E.息肉不会引起癌变 4.关于恶性肿瘤的辅助检查下列叙述错误的是B

A.泌尿系统肿瘤需要进行尿液检查 B.大肠肿瘤无需进行粪便检查

C.胃癌最直接最准确的检查方法是胃镜D.颅脑肿瘤需通过影像学的检查协助诊断E.食管癌可通过食管拉网寻找癌细胞

5.作为肿瘤定性诊断的辅助检查是 E

A.CT B.B超 C.MRI D.X线 E.细胞学检查 6.恶性肿瘤早期的最常见的局部表现B

A.疼痛 B.肿块 C.梗阻 D.溃疡 E.出血 7.为预防恶性肿瘤的发生，下列叙述错误的是D

A.不吸烟 B.不酗酒 C.不接触放射性物质 D.良

1. 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括(2.0分)

A.血压回升,脉压增大

B.血压正常,尿量少,尿比重降低 C.血压低,脉搏清楚,手足温暖 D.神志清楚,反应良好

E.尿量每小时稳定在30亳升以上

2. 关于中心静脉压,下列各项叙述中,哪项是不正确的(2.0分)

A.中心静脉压的变化一般比动脉压的

变化为早

B.心肌功能较好时,成人循环血量变

化1000亳升,中心静脉压可能随着变化0.49kPa(5cmH2O)

C.低血压情况下,中心静脉压高于

1.96kPa(20cmH2O)时,表示有充血性心力衰竭

D.中心静脉压不能直接反映肺静脉压

力

E.静脉回心血量可影响中心静脉压

3. 病人男性18岁，甲沟炎，全甲下积脓来诊，请问甲沟炎全甲下积脓时手术治疗应做(2.0分)

A.两侧甲沟纵形切开引流

B.甲根部横切口，部分指甲切除引流 C.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起

D.拔甲术

E.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起，

甲根部指甲部分切除术 4. 病人男性32岁，右小腿急性蜂窝组织炎，经用青、链霉素、患肢抬高及湿敷疗法，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，血WBC 25,000个/mm中性核90%，体温39.5℃，P120次/分,最佳治疗措施是(

【 第三章 休克病人的护理】 一、名词解释

1．休克 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题

4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。 11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

外科急腹症病人的护理

————李侠 外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。

一、概述

（一）病理生理

1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。

2、病理生理：

（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。

（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。

（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位

（二）临床表现

1、症状：

（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。

（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多

女性，40岁，黄疸、胃纳差、体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊及触及，他院血检：直接胆红质170μmol/L,AKP40u(金氏单位)，SGPT16u，病人在门诊首选检查为：AA、B型超声波 B、CT

C、选择性血管造影术 D、核素扫描检查 E、血CEA

男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩腆皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的?DA、B型超声检查 B、十二指肠低张造影 C、CT

D、静脉法胆道造影 E、ERCP

男性，44岁曾因肝内外胆管结石两次手术，在总胆管及肝内胆管取出胆色素及混合性结石，近一个月来，右上腹又呈阵发性绞痛，伴发烧，B型超声检查、肝内胆管扩张，并有残存结石，病人不同意手术治疗，要求药物治疗，下列哪项药物应为首选？DA、CDC（鹅去氧胆酸） B、UDCA（熊去氧胆酸） C、胆酸 D、复方桔油 E、复方辛酸甘油脂

男，50岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日益加重，大便呈灰白色，自觉乏力，食量减少，有时腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、肝脾未扪及，右上腹扪到肿大的胆囊，但无触痛，大便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选下列哪项检查？

外科学各论选择题及答案（一）

1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是 C

Ａ.注意血压、脉搏，有无休克出现 Ｂ.有无脑水肿发生 Ｃ.有无颅内血肿 Ｄ.有无颅内感染 Ｅ.呼吸道是否通畅 2.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机理是 B

Ａ.动眼神经核受压 Ｂ.动眼神经受压 Ｃ.交感神经受刺激 Ｄ.脑干受压 Ｅ.瞳孔括约肌麻痹

3.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是 B

Ａ.持续昏迷 Ｂ.有中间清醒期 Ｃ.昏迷逐渐加重 Ｄ.由清醒到昏迷 Ｅ.意识情况时好时坏

4.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是B Ａ.右枕部硬膜外血肿 Ｂ.左额颞部硬膜下血肿 Ｃ.右额颞部硬膜下血肿 Ｄ.右额颞部硬膜外血肿 Ｅ.左额颞部硬膜外血肿 5.中间清醒期出现于A

Ａ.硬膜外血肿 Ｂ.硬膜下血肿 Ｃ.脑内血肿 Ｄ.帽状腱膜下血肿 Ｅ.骨膜下血肿

6.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是C

Ａ.伤后清醒继发昏迷 Ｂ.伤后出现短暂昏迷 Ｃ.昏迷有中间清醒期 Ｄ.

护理程序的步骤为： C A.评估.计划.实施

B.评估.计划.实施.评价

C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价

新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少? A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 一般病室温度.湿度应保持在多少? B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70%

高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d

缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药

系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血.

D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 痛风病人的饮食原则 B

A.低嘌呤.低脂肪

1.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A.呕吐、视神经乳头水肿 B.抽搐、视神经萎缩 C.呕吐、偏瘫 D.呕吐、视力下降 E.头晕、呕吐 A

题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

2.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 A.体温升高 B.呼吸减慢

C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对 E

题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。 3.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B.呼吸骤停，瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小