有关卫生法的案例分析

1、病员男 40 岁 , 身体健康。某日中午饭后骑自行车去离家约 3000 米处的办公室上班，途中，被一飞驰而来的车撞倒，立即被送附近三甲医院救治。经 CT 扫描显示，病员伤势较严重，必须立即进行全麻手术，否则性命难保。在全身麻醉过程中，病员突发呕吐，护士急忙用吸引器进行救治，一度好转。但手术中继发呕吐，护士用同样方法救治，未见好转，进而面部出现紫绀，呼吸困难，经抢救无效死亡。

经尸体解剖检查发现：病员系饱腹，在全身麻醉的情况下，发出呕吐，反流，呕吐物误吸入气管，窒息而死。

请问：该案例是否是医疗事故？为什么？ 该案例不是医疗事故。

因为医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 而此案例中医护人员遵守了以上的法律法规，这种意外事故的出现并不是由于医护人员在诊治过程中处理不当造成的，而是由于患者自身在危急状态时由于刚吃完午饭，导致在全身麻醉情况下发生呕吐，反流以至误吸入气管窒息死亡，所以该案例不属医疗事故，而且也符合法规中关于不属于医疗事故的规定，即紧急情况下，患者病情异常，体质特殊造成的。

2、某日，病人小任自带青霉素到当地医务室找自己的护士朋

《卫生法规》试题目录

一、执业医师法：1-50题

1、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了 A、中止执业医师满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚的 C、死亡或者被宣告失踪的

D、中止医师执业活动满一年的

E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

2、不予医师执业注册的情形是？

A、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的

C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的

D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的

3、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是？

A、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B、乡村医生

C、计划生育技术服务机构中的

《卫生法规》试题目录

一、执业医师法：1-50题

1、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了 A、中止执业医师满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚的 C、死亡或者被宣告失踪的

D、中止医师执业活动满一年的

E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

2、不予医师执业注册的情形是？

A、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的

C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的

D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的

3、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是？

A、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B、乡村医生

C、计划生育技术服务机构中的

案 例 分 析

基本案情

2009.5，朱某看到甲医院的广告称能根除直肠癌，疗程7天，总费用不超过1万元。5.26，朱某到该院住院治疗，治疗5日后不再便血，住院期间主要靠药物治疗。 6.19,朱某出院。出院后在该院副院长张某家中购买了6000元药品用于治病。6.26，朱某到北京二炮总医院检查，医院告知其病未得到有效治疗，需手术治疗。当日下午，朱某又去肿瘤医院检查，结果和二炮总医院结论一致。在此期间，朱某一直坚持服用在张某处买的药，张某称其病情不重，无需手术。直到同年8.20，朱某自感病情变坏，又到二炮总医院检查，证实病情确已明显加重。

朱某向法院起诉，以甲医院使用假药延误其治疗为由，要求赔偿医疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计30万元。案件审理过程中，2009.12，经朱某举报，当地药监局因在甲医院西药房发现无名称、无批号的药物共6种。法院在审理中查明，甲医院不具备进行直肠癌诊断的设备，主要使用药物对朱某进行治疗，其中2种药品被药监局认定为假药。张某卖给朱某的药品也没有批号。案件审理过程中，双方均未要求进行医疗事故或医疗过错鉴定。

除民事诉讼外：

★药监局：对甲医院作出没收所查处的药品及违法所得，责令停止销售上述药品，罚款六万元

《卫生法规》试题目录

一、执业医师法：1-50题

1、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了 A、中止执业医师满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚的 C、死亡或者被宣告失踪的

D、中止医师执业活动满一年的

E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

2、不予医师执业注册的情形是？

A、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的

C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的

D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的

3、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是？

A、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B、乡村医生

C、计划生育技术服务机构中的

卫生法的概念

卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。简言之，卫生法是调整卫生社会关系的法律规范的总称。

卫生法的特征

1.卫生法是行政法律规范和民事法律规范相结合的法律

2.卫生法是在医学发展演变基础上逐步形成的专门法律

3.卫生法是强制性规范与任意性规范相结合的法律

4.卫生法是具有一定国际性的国内法

卫生法基本原则的概念 是指反映卫生法立法精神、适用于卫生法律关系的基本原则。 卫生法基本原则 1、卫生保护原则2、预防为主原则3、公平原则 4、保护社会健康原则

5、患者自主原则——患者经过深思熟虑就有关自己疾病的医疗问题做出合理的理智的并表示负责的自我决定权。

卫生法律关系的概念

指由卫生法所调整的具有卫生权利义务内容的社会关系。

卫生法律关系的特征

1、既存在于平等主体之间也存在于不平等主体间 2、卫生法确认的法律关系，具有特定范围 3、所体现的利益是个人和社会的健康利益 4、卫生行政部门和卫生机构是卫生法律关系中最主要的主体

卫生法律关系的构成要素

（一）定义：是指构成每一个具体的卫生法律关系必须具备的因素。任何一个卫生法律关系都必须同时包括主体、内容、客体三个要素，缺一不可。

（二）内容：1、主体 是指卫生法律关系的参加者，

2004年6月，患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，梁某因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。

案例分析这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防范和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防范。

患方故意欠费的处理

2007年6月17号晚上，71岁的北京市民张月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命

精神卫生法解读孝感市社会福利和医疗康复中心 陈强庆 主任医师

2012年10月26日十一届全国人大常会第二十 九次会议表决通过了《中华人民共和国精神卫生法》

精神卫生法立法进程

1985 年 精神卫生法(草案)开始起草 2011年9月19日 国务院常务会议讨论并且原则通过精神 卫生法(草案) 2011年10月24日 精神卫生法(草案)一审。草案明确，精 神卫生立法的核心是强制收治程序;“被 精神病”责任人可能被追究民事、刑事 责 任 2011年10月29日 精神卫生法(草案)及其说明向社会公开 征集意见 2012年8月27日 精神卫生法(草案)二审 2012年10月23日 精神卫生法(草案)三审 2012年10月26日 精神卫生法通过全国人大常委会表决

立法意义

填补了我国精神卫生领域的法律空白 在我国法律体系中提升了私权保障的空间 有利保障公民精神权利 将精神病人的权利拉入公众关注的视野，进入政 府责任的范围，纳入法治保障的轨道

框架与内容

共七章八十五条 第一章 总 则(1~12条) 第二章 心理健康促进和精神障碍预防(13~24条) 第三章 精神障碍的诊断和治疗(25~53条) 第四章 精神障碍的康复(54~59

卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。 卫生法特征：1）是行政法律规范和民事法律规范相结合的法律2）是在医学发展演变基础上逐步形成的专门法规3）是强制性规范与任意性规范相结合的法律4）是具有一定国际性的国内法。 卫生法的渊源

指卫生法律规范的外部表现形式和根本来源。形式：宪法、法律、行政法规、地方性法规、自治条例单行条例、规章、卫生标准、法律解释、卫生国际条约

卫生法律关系

定义：卫生法律规范在调整人们在卫生组织、管理和服务过程中形成的权利与义务关系。

卫生法主体：指卫生法律关系的参加者在卫生法律关系中享有权利和承担义务的当事人 国家机关、企事业单位、社会团体、公民和我国境内的外国人 卫生法客体：卫生法律关系当事人的权利和义务指向的对象 公民的生命健康权、物、行为、智力成果

内容：卫生法律关系的主体针对特定客体在一定条件下依法享有的权利和承担的义务。 卫生法的制定 概念：是指有权的国家机关依照法定的权限和程序，制定认可修改补充或废止规范性卫生法律文件的活动，又称卫生立法活动。

依据：1）保护人体健康是卫生立法的思想依据2）医药卫生科学是卫生立法的自然科学依据3）社会经济条件是卫生立法的物质基础4）卫生政策是卫生立法

医师在执业活动中的享有的权利之一是：C A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作 解释：权利----应为我所得到的；义务----应为我付出的或应做到的。这样分析就会发现为C。 王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行妇产科诊疗活动属于：D A.法律允许的行为

B.医师执业规定所允许的行为 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超出执业范围的违法行为

E.只要是患者自愿，就是法律允许的行为 考点：医师应当在注册的范围内执业。

分析：参见《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 A.造成患者人身损害 B.过失

C.违法行为和损害结果之间有因果关系

D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为 E.医疗机构和医务人员

问1.医疗事故的主观方面：B 问2.医疗事故