临床病理学

病理学临床病理讨论 病例讨论（一） 病史摘要：

李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗，行左下肢截

肢术。 病理检查：

左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题：

病人所患何病，其发生机制是什

么？

病例讨论（二） 病史摘要：

男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时

死亡。 尸检所见：

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块，管

绪 论

问答题

1．说出病理学研究的主要任务及其在医学中的地位。

病理学总论和各论两方面，前者阐述各疾病的共性内容，后者阐述各疾病的个性特点。总论与各论之间有不可分割的内在联系，应互相参照，不可偏废。病理学以解剖、生理、组织胚胎、生物化学等基础学科为基础，又为内、外、妇、儿科等临床学科提供必要的基础知识。因此，在基础医学和临床医学各学科之间起到十分重要的桥梁作用。由于研究角度和实验手段不同，病理学演变分化出侧重机能研究的病理生理学。

细胞和组织的适应与损伤

问答题

1．举例说明萎缩的原因和种类。

萎缩可分生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩，更年期后的性腺萎缩，高龄时期的各器官萎缩。常见的病理性萎缩类型有：（1）营养不良性萎缩：全身性营养不良性萎缩见于长期饥饿、慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩见于局部缺血，如动脉粥样硬化使血管腔变小、血流减少，引起心、脑、肾等相应器官萎缩。（2）废用性萎缩：如肢体骨折后，用石膏固定患肢，以利骨折愈合，但由于肢体长期不活动，其肌肉和骨都可发生萎缩。（3）神经性萎缩：脊髓灰质炎患者，因脊髓前角运动神经细胞损害，它所支配的肌肉发生萎缩。这除了肌肉麻痹而废用外，还因神经对局部代谢的

病理学

1、病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。

2、病理学研究方法？ 人体病理学ABC(尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查) 实验病理学（动物实验、组织和细胞的培养）

3、病理学的发展？肉眼观察病变的大体器官——解剖病理学；借助显微镜观察组织、细胞——组织病理学或细胞病理学；借助电子显微镜观察超微结构——超微结构病理学

第一章 细胞和组织的适应与损伤

适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生

一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。 【形态变化】：⒈肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

⒉光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少

（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多

（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。

⒊电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

【分类】:⒈生理性萎缩：胸腺青春期萎缩和生殖系统卵巢、子宫及睾丸更年期后萎

【目的要求】

1. 掌握健康、疾病、病因、条件、死亡的概念、发病学规律， 2. 熟悉常见病因、疾病发生的基本机制， 3. 了解疾病发生经过转归。 【教学内容】

1. 健康与疾病的概念。 2. 病因学。 3. 发病学

4. 疾病的经过与转归

【目的要求】

1. 掌握变性及其各类型（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性）

的概念、病变特点，萎缩、化生的概念及病变特点，坏死及其各类型（凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽、纤维素样坏死）的概念及病变特点，肉芽组织的概念及病变特点，

2. 熟悉病理性钙化、脂肪坏死、肥大、增生、凋亡的概念及其病变特点，

坏死的结局；组织再生能力

3. 了解细胞和组织损伤的原因、发生机制，皮肤创伤愈合和骨折愈合的基本过程

【教学内容】

1. 适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生 2. 细胞和组织的损伤：

原因、发生机制、形态变化，

细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性、病理性钙化，

坏死的概念及基本病变，凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死，坏死结局 凋亡的概念和病变特点 3. 损伤的修复：

再生的概念各组织

病理学

1、病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。

2、病理学研究方法？ 人体病理学ABC(尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查) 实验病理学（动物实验、组织和细胞的培养）

3、病理学的发展？肉眼观察病变的大体器官——解剖病理学；借助显微镜观察组织、细胞——组织病理学或细胞病理学；借助电子显微镜观察超微结构——超微结构病理学

第一章 细胞和组织的适应与损伤

适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生

一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。 【形态变化】：⒈肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

⒉光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少

（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多

（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。

⒊电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

【分类】:⒈生理性萎缩：胸腺青春期萎缩和生殖系统卵巢、子宫及睾丸更年期后萎

临床医生如何应用诊断病理学

临床医生每天要面对各种各样患病个体，首先要对他们的疾病确立诊断，然后才能谈得上正确的治疗。因此要选用各种相应的技术方法进行诊断，对于肿瘤及某些病变有形态特点的疾病，常常要用诊断病理学检查技术以便确诊，从这个意义上讲，诊断病理学就是临床医生进行疾病诊断时的一个重要的工具。如果对其了解透彻，就能得心应手，大大地提高自己的诊断率，而了解得不够或这方面知识结构欠缺，则会适得其反。

一、正确选用诊断病理学检查种类

临床医生不但要了解病人各种情况，还应了解诊断病理的上述重要性、局限性、各种检查的优缺点及病理诊断表述的含义，才能做到进行病理检查时心中有数，选择最佳的检查方式，从而提高诊断效率。①一般地说，患者条件允许，取材又比较方便，首先应选用术前小活检，在病理诊断确定后，或做保守治疗或做择期手术，术后再做“大材”检查、确诊。但是如果病变较小，又易于手术切除(如体表)，可把病变全部切除，送小活检。如结果是良性，则无需再做手术。如为恶性，再择期进行根治性手术，术后再做“大材”检查、确诊。②对怀疑为容易播散的疾病(如恶性黑色素瘤)，则不宜术前取小活检，因为出病理诊断至少3天以后，以防有血行转移的可能。对于不能术前取材或包括小活检在

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在病理学教学中注重临床病理联系的作用

作者：朱崎 欧瑜

来源：《科技资讯》2016年第01期

摘要：在信息化社会发展的推动下，病理学的教学工作也面临着一系列突破与革新，旨在为学生提供更为完善的学习条件，使学生的病理学应用能力可得到根本提升。作为一门以理论为主的医学基础课，病理学不仅关系着学生医学基础知识框架的构建，同时也与临床医学有着密不可分的联系，因此，如何在病理学教学中与临床病理建立起有效联系，便成为教学过程中的一项重要问题。笔者特从当前病理学教学实际情况出发，对临床病理在教学工作中的联系作用进行了切实分析，以期为今后的教学工作提供相应的参考依据。 关键词：病理学；临床病理；教学

中图分类号： G642.0 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（a）-0000-00 1 CPC教学方法的应用

CPC教学即为临床病理讨论教学，旨在通过对病变特点的观察，对患者的疾病症状及体征进行推导[1-2]。由此可见，这一教学方法的核心即为“推导”，教师在开展教学工作的过程中，可围绕这一核心，指

病理学试题

第一章 细胞、组织的适应和损伤 一、选择题 [A型题]

1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？ D

A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩

B 缺血或血供中断均可引起 C 实质和间质同时减少 D 间质不减少，常继发增生 E 细胞内自噬小体减少 2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 D

A 骨骼肌 B 心肌 C 脑组织 D 脂肪组织 E 结缔组织 3．关于肥大，哪一项是错误的？ D

A 细胞组织和器官的体积增大 B 肥大的组织细胞具有代偿功能 C 组织的肥大常与增生并存 D 实质细胞肥大，间质萎缩 E 乳腺发育既属生理性肥大也是内分泌性肥大 4．老年性前列腺肥大属于 D

A 功能性肥大 B 代偿性肥大 C 代谢性肥大 D 内分泌性肥大 E 生理性肥大

5．关于增生，下列哪一项是错误的？ E

A 实质细胞的数目增多，伴体积增大 B 与炎症，激素和生长因子作用有关 C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生 D 增生可导致组织，器官体积增大 E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生 6．下

测试结果试卷查看--临床病理学在2011-6-11 0:09:47的测验返回主页 剩余时间：1:29:54 1. 单项选择题1. 化生不可能发生于（）

2. 诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分（） 3. 下列哪项病变不会引起梗死（） 4. 弥漫性硬化性肾小球肾炎 5. 肾盂肾炎（）

6. 关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的（） 7. 下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是 8. 流行性出血本热（）

9. 青春期前骨骺未闭合，生长素分泌过多可能引起（） 10. 肺石棉沉着病的主要病变是

11. “驼背”是一种脊柱畸形，多由下列病变引起（） 12. 克山病（）

13. 结核结节主要由哪种细胞组成（） 14. 病灶中大量巨噬细胞浸润，首先考虑： 15. 乳腺腺病

16. 肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是 17. 侧支循环的建立（）

18. 我国现代病理学是在什么时候发展起来的（） 19. 肾母细胞瘤（）

20. 不符合脊索瘤病变特点的是 21. 不符合心绞痛的描述是 22. 静脉栓塞的尾部是（）

23. 细胞缺氧时最常见的病理变化是（） 24. 不符合肾母细胞瘤的是（）

25. 具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生： 26. 原发

测试结果试卷查看--临床病理学在2011-6-11 0:09:47的测验返回主页 剩余时间：1:29:54 1. 单项选择题1. 化生不可能发生于（）

2. 诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分（） 3. 下列哪项病变不会引起梗死（） 4. 弥漫性硬化性肾小球肾炎 5. 肾盂肾炎（）

6. 关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的（） 7. 下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是 8. 流行性出血本热（）

9. 青春期前骨骺未闭合，生长素分泌过多可能引起（） 10. 肺石棉沉着病的主要病变是

11. “驼背”是一种脊柱畸形，多由下列病变引起（） 12. 克山病（）

13. 结核结节主要由哪种细胞组成（） 14. 病灶中大量巨噬细胞浸润，首先考虑： 15. 乳腺腺病

16. 肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是 17. 侧支循环的建立（）

18. 我国现代病理学是在什么时候发展起来的（） 19. 肾母细胞瘤（）

20. 不符合脊索瘤病变特点的是 21. 不符合心绞痛的描述是 22. 静脉栓塞的尾部是（）

23. 细胞缺氧时最常见的病理变化是（） 24. 不符合肾母细胞瘤的是（）

25. 具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生： 26. 原发