呼吸机撤机拔管操作视频

呼吸机撤机和气道拔除

机械通气的撤离是一个过程，不仅仅是将患者和呼吸机脱离，在这一过程中，最重要的是判断，包括对是否进入撤机程序的判断和对试验性撤机是否成功的判断。 一、撤机具备的条件

１、 呼吸衰竭的诱因和机械通气的原因已经解决或显著改善。 ２、 停用镇静药物。

３、 停用神经肌肉阻滞剂。 ４、 神志恢复到正常状态。 ５、 无脓毒血或显著发热。 ６、 稳定的心血管状态。 ７、 电解质紊乱已纠正。

８、 代谢紊乱和酸碱失衡已纠正。 ９、 预计期没有需要全麻的外科手术。

１０、 适当的气体交换，血气分析：吸氧浓度小于40%和PEEP小于5厘米水柱，氧分压

大于60厘米汞柱，血样饱和度大于90%，PAO/FIO2>200, １１、 适当的呼吸泵能力。 １２、 适当的睡眠。

二、机械通气的撤离

（一）撤机流程图

初步筛查（试验性撤机前的判断） 继续支持 未通过每日筛查 通过试验性撤机 对试验性撤机的评价 未通过 脱离呼吸机/拔管

（二）撤机前的初步判断：撤机前判断的目的是初步筛查，意义在于为临床医师建立早期撤机的概念，在撤机时对患者反应性判断。 每日对病人进行每日筛查，筛查项目如下 1、主观指标：

导致呼吸衰竭的原发病得到控制； 临床医师认为存在撤

呼吸机操作方法

呼吸机与患者的连接方式

（1）、面罩 适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1至2小时。

（2）、气管插管 用于半昏迷，昏迷的重症患者，保留时间一般不超过72小时，如经鼻、低压力套囊可延长保留时间。 （3）、气管切开 用于长期机械通气的重症患者。 呼吸机的调节

（1）通气量 潮气量一般为10－15ml/kg,慢性阻塞肺部疾患常设在8－10ml/kg;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12－15ml/kg。

（2）、吸气/呼气时间 阻塞性通气障碍时吸：呼为1：2或1：2.5，并配合慢频率；限制性通气障碍时吸：呼为1：1.5，并配合较快频率。应用呼吸机时一般频率为16－20次/分。

（3）、通气压力 肺内轻度病变时常15-20cmH2O压力，中度病变为20-25cmH2O压力。

（4）、给氧浓度 低浓度氧（24%-28%）不超过40%，适用于慢性阻塞性肺部疾病患者；中浓度氧（40%-60%）适用于缺O2而CO2潴留时；高浓度氧（>60%）适用于中毒、心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1-2天。 通气方式

（1）、控制呼吸 患者的呼吸频率、通气量、气道压力完全受呼吸机控制，适用于重症呼吸衰竭者的抢

菜鸟学呼吸机（个人总结）

想起当时初到省医ICU进修的时候，对着病房里面一台台的呼吸机，看着呼吸机面板上的一大堆英文字母及数字，还有各种曲线，因以前从来没接触过呼吸机，故茫茫然不知所云，不知从何处下手，好比初夜时不知从何处下手一样。曾经也看过那些厚厚的关于呼吸机使用的专著，但里面的内容实在深奥，对于我这种初学呼吸机的人来说，实在没那种耐性一页页看下去。

也曾见过我院一位专家，把一个上了呼吸机的严重心衰患者的PEEP关闭了，还自以为是正确的，这时，我感觉到学点呼吸机知识是多么的重要，虽不能像呼吸科医生那样把呼吸机运用得炉火纯青，但也不至于像那位专家那样，所以只有静下心来，找一些关于呼吸机的资料看。现在结合自己看过的资料，写下总结——因是参考一些资料，故有些内容和某些资料雷同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基础的东西，希望高手们不要见笑。同时，初学者未免错漏百出，希望高手们批评指正。

其实呼吸机和平时使用的电视机电脑一样，也是一台机器，我们就当它是一台家用电器使用。

首先，应该找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。 其次，找到呼吸机的氧气管路和空气管路，没有空气压缩机

2011年门急诊二级护士 第一季度教学讲课

呼

吸 机

的 使 用

主讲人：项春萍 签名：

拉斐尔呼吸机使用说明

一：操作流程: 正确连接管道---湿化器加蒸馏水—连接气源、电源---打开压缩泵开关（注意压力指示表指针应在绿色区）---打开湿化器开关（水温３０℃－３７℃）----打开主机开关----设置病人体重---做密封性及流量传感性测试---设置呼吸机模式和调整参数—连接病人-----脱机时按Ｓtand-by键机器处于预备状态—关主机---关压缩泵和氧气---放掉主机后面积水杯的气和水----管道消毒备用

二：模式（ＭＯＤＥ）

１．强制模式（适用于无自主呼吸病人） ⊙（Ｓ）ＣＭＶ＋（容量控制强制通气） ⊙ＰＣＶ＋（压力控制模式）

２．同步间歇强制通气模式（适用于部分自主呼吸病人） ⊙ＳＩＭＶ＋（容量控制同步间歇指令通气） ⊙ＰＳＩＭＶ＋（压力控制ＳＩＭＶ） ３．ＳＰＯＮＴ（自主呼吸模式） ４．ＮＩＶ（无创通气

2011年门急诊二级护士 第一季度教学讲课

呼

吸 机

的 使 用

主讲人：项春萍 签名：

拉斐尔呼吸机使用说明

一：操作流程: 正确连接管道---湿化器加蒸馏水—连接气源、电源---打开压缩泵开关（注意压力指示表指针应在绿色区）---打开湿化器开关（水温３０℃－３７℃）----打开主机开关----设置病人体重---做密封性及流量传感性测试---设置呼吸机模式和调整参数—连接病人-----脱机时按Ｓtand-by键机器处于预备状态—关主机---关压缩泵和氧气---放掉主机后面积水杯的气和水----管道消毒备用

二：模式（ＭＯＤＥ）

１．强制模式（适用于无自主呼吸病人） ⊙（Ｓ）ＣＭＶ＋（容量控制强制通气） ⊙ＰＣＶ＋（压力控制模式）

２．同步间歇强制通气模式（适用于部分自主呼吸病人） ⊙ＳＩＭＶ＋（容量控制同步间歇指令通气） ⊙ＰＳＩＭＶ＋（压力控制ＳＩＭＶ） ３．ＳＰＯＮＴ（自主呼吸模式） ４．ＮＩＶ（无创通气

“呼吸机应用”护理试题

科室： 姓名： 成绩： 一、填空题（每空2分，共20分）

1.呼吸机湿化器的温度一般应调至（ ）℃。

2.（ ）是调节机械通气各项参数的最可靠依据。 3.( )和（ ）是衡量气道湿化的可靠指标。

4.呼吸机异常报警应及时通知（ ），无法处理的报警应立即使患者（ ）并（ ）。 5.临床呼吸机的撤离方法有（ ）、（ ）、（ ）。 二、判断题（每题2分，共10分）

1.行吸痰时，应注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。（ ） 2.对使用呼吸机患者进行吸痰时，吸痰顺序是先口鼻——气管插管，整个过程只需一根吸痰管。（ ）

3.为使用呼吸机患者进行吸痰时，吸痰前应了解呼吸机参数设置情况。（ ）

4.晚间为保证患者充分睡眠休息应减少湿化量；清晨应加强湿化以减轻分泌物粘稠。（ ） 5.蒸馏水稀释粘痰的作用强，刺激性小，可作为

同济医院招标办公室 招标文件

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

呼吸机项目

招标文件

招标编号：TJN01-1507-205（光谷） 项目名称: 呼吸机购置

同济医院招标办公室

2015年7月31日

1

同济医院招标办公室 招标文件

第一章 投标邀请书

华中科技大学同济医学院附属同济医院根据工作需要，需采购以下设备，现就该项目进行国内公开招标采购，欢迎符合资质条件并对此感兴趣的制造商或供应商前来投标。

1、 招标编号：TJN01-1507-205（光谷）

招标内容：呼吸机

2、 取得招标文件时间：从 2015 年8月3日起到 2015年8月10日，每天8：30至

12：00，14：30至17：00（节假日除外）在同济医院招标办公室或同济医院网站（www.tjh.com.cn）获取。

3、 兹定于 2015年8月11日15：00在同济医院招标办公室（武汉市解放大道1095号

行政楼13楼1312室）举行公开招标，届时敬请参加投标的代表携带投标文件出席开标会。

4、 凡取得了招标文件但决定不参加投标的投标人，请在开标截至前2个工作日以书面

或其他形式通知我室。

5、

一、填空题

1、动脉血气分析采集动脉血标本（0.5-1）ml，其正常值为PH------------、PO2------------mmHg、PCO2-------------mmHg、BE--------------。

2、呼吸机检测参数与设置参数的偏差允许范围（drger)，PEEP（±2）mbr，MV（±1）L/分，FiO2（±3）%。

3.机械通气基本通气策略，参数设置分别为VT--------------ml/Kg，F（12-16）次/分，I:E---------------，FiO2（40-60）%。 4.一次性管路-----------------更换。

5.机械通气的常见模式为------------------------、-------------------------、------------------------、----------------------------。 二、选择题

1、哪项不是呼吸机常见报警功能（ E )

A电源报警 B气源报警 C漏气报警 D压力报警 E容量报警

2、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括

PB840呼吸机操作步骤

开机（不能连接病人或模拟肺）（管道氧气压力调整到0.35—0.4Mpa）

SAME PATIENT NEW PATIENT SST ( 同一病人) （新病人） (回路自检及模式切换) ACCEPT IBW

（接受键） （ 理想体重） 详见SST测试流程 按原设置对病人进行通气

RESTART MODE （INVASIVE） （NIV） （重新开始） （通气模式） （有创） （无创）

使用呼吸机的护理

一．使用呼吸机前的准备（略） 二．使用呼吸机过程中的护理 {一}人工气道的护理

1.妥善固定：气管插管应用绳子及胶布双重固定，每班应检查气管插管距门齿的长度。每班应检查气管套管的位置，系带的松紧度（以一指为宜），系带不能太细，以免勒伤颈部皮肤。每日更换胶布，如有污染随时更换。 2.保持气道通畅：

（1）气道湿化：湿化器内加入灭菌注射用水或蒸馏水，不可加入生理盐水，及时添加湿化液。吸入气的温度应接近病人的体温，一般37-39摄适度，温度过高会烫伤气道黏膜，过低会抑制纤毛运动，不利于湿化。要力求达到湿化的标准：湿化满意—分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿化不足—分泌物黏稠(有结痂或黏液块咳出)，吸引困难，可发生突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度—分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。人工气道患者应根据气道湿化标准来调整气道湿化程度，以利于患者痰液排出。

（2）有效吸痰：a吸痰时机的选择：吸痰时机选择不当，不但痰液吸不出来，而且对呼吸道粘膜产生刺激，使分泌物增加。应在病人咳嗽有痰、呼吸不畅、呼