非计划再次手术管理制度与流程培训试题

非计划再次手术管理制度与流程

为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。 四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医管部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手

非计划再次手术管理制度与流程

为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。 四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医管部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手

急诊手术管理制度

1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

2、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

3、各科室急诊手术医师术前须严格把握手术适应症，疑难、危重病人或破坏性、重大手术的病例必须组织相关科室专家讨论，明确手术适应症及制定手术方案。

4、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

5、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

6、在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

7、急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限且上级医生确实因特殊原因无法到达现场的情况下，手术医师应立即向上级医生或科室主任请示，在上级医生口头指示、科主任同意的前提下，有

人员培训管理制度流程

第1章总则

第1条人员培训宗旨是使公司员工了解企业的概况和规章制度，能更快地胜任新工作。

第2条每位新进入企业的员工必须参加企业的入职培训，接受熟悉企业整体情况的培训和部门基本技能训练，从而了解企业的文化和价值观及企

业的整体运作，了解本部门职责、工作程序及方法，从而使新员工尽快

适应工作环境。

第3条人员培训包括新员工岗前培训、在职员工调岗培训，还包括复职人员、临时职工和兼职人员的培训。

第2章培训计划

一、职前新员工培训：

第1条入职培训应按人力资源部门的招聘计划和新员工入职情况来制定。

第2条凡新进人员必须接受职前的岗位培训。

第3条岗前培训需要帮助新进人员介绍以下几个方面的内容：

（1）解说公司的企业文化

（2）说明工作岗位职责、要求，安排并介绍培训期间的指导人员。

（3）了解各部门情况，介绍负责人和同事。

第4条岗前培训的内容应该包括以下几大方面：

（1）公司的发展历史及现状。

（2）产品知识的简介（水貂、面料）

（3）店铺的应用表格

（4）《员工手册》

（5）当季产品的熟知

第5条按企业发展状况、工作环境及程序，新员工的岗前培训分为企业整体培训、部门工作引导和实地培训三个阶段。

第6条整体培训最重要的是传授各种知识，并使新员工重点了解下列五大内容：

（1

人员培训管理制度流程

第1章总则

第1条人员培训宗旨是使公司员工了解企业的概况和规章制度，能更快地胜任新工作。

第2条每位新进入企业的员工必须参加企业的入职培训，接受熟悉企业整体情况的培训和部门基本技能训练，从而了解企业的文化和价值观及企

业的整体运作，了解本部门职责、工作程序及方法，从而使新员工尽快

适应工作环境。

第3条人员培训包括新员工岗前培训、在职员工调岗培训，还包括复职人员、临时职工和兼职人员的培训。

第2章培训计划

一、职前新员工培训：

第1条入职培训应按人力资源部门的招聘计划和新员工入职情况来制定。

第2条凡新进人员必须接受职前的岗位培训。

第3条岗前培训需要帮助新进人员介绍以下几个方面的内容：

（1）解说公司的企业文化

（2）说明工作岗位职责、要求，安排并介绍培训期间的指导人员。

（3）了解各部门情况，介绍负责人和同事。

第4条岗前培训的内容应该包括以下几大方面：

（1）公司的发展历史及现状。

（2）产品知识的简介（水貂、面料）

（3）店铺的应用表格

（4）《员工手册》

（5）当季产品的熟知

第5条按企业发展状况、工作环境及程序，新员工的岗前培训分为企业整体培训、部门工作引导和实地培训三个阶段。

第6条整体培训最重要的是传授各种知识，并使新员工重点了解下列五大内容：

（1

含流程图

培训管理制度

第一章 总则

第一条 本规定实施的宗旨与目的

1、 加强人事管理，提高员工素质。

2、 激发员工求知欲、创造心，奠定公司人才基础。 3、 合格的管理者必须是合格的培训者。

第二章 培训原则和范围

第二条 公司全体员工均享有培训的权利和义务。

第三条 员工培训是以提高自身业务素质为目的，须有益于公司利益和企

业形象。

第四条 员工培训以不影响本职工作为前提，遵循学习与工作相结合，讲

求实效，以及短期为主，自学为主的原则。

第三章 培训形式和内容

第五条 培训形式

1、 内部培训 2、 自学 3、 外部培训 第六条 培训方式

1、 理论 2、 实操 3、 示范 4、 模拟

第四章 岗前培训管理规定

含流程图

第七条 岗前培训的宗旨是让新进人员了解公司概况及公司各项规章制

度，便于新进人员能更快胜任未来工作。

第八条 行政部每月根据新进人员实际情况举办新员工培训。 第九条 培训内容

1、 企业历史及发展规划

2、 企业文化、经营理念及企业的组织结构 3、 员工守则、考勤制度及其他基本规章制度 4、 参观工厂

5、 所属部门的组织结构 6、 岗位说明书 7、 安全培训 8、 拓展 9、 业务知识 10、 专业知识

第五章 在岗培训

IT管理制度

目 录

第一章 总则 .................................................................................................... 3

一、目的 ....................................................................................................... 3

二、适用范围................................................................................................. 3

三、原则 ....................................................................................................... 3

四、管理职责划分 .............................................................................

手术分级授权管理制度

一、手术分级授权管理

（一）由我院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。 1、手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。

2、每年由手术医师所在科室按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

（二）医务处负责日常监管工作。 二、临床手术分级

手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度复杂程度和风险水平，将手术分为四级：

（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 三、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室和医院按

围手术期管理制度

（一）手术前管理制度

1. 凡需手术治疗的患者，各级医生应当严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。

2. 在手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应当做好术前小结记录。二级以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医疗主管部门备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应当在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应当固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

7. “I”

附件2：

急诊手术管理制度

（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。（二）适用范围：全院各科室。

（三）各部门人员职责：

1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科、手术室：及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手

术。

（四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

（五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

（六）工作制度及要求

1、急诊手术权限：病房急诊手术由科室科主任决定，急诊科病

人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，

多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。

5、由急诊科尽快完成必要的术前检查［化验检查及特殊检查资料：血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）］及影像