尘肺病诊断标准将尘肺病分为

前 言

本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB5906—1997与本标准不一致的，以本标准为准。

尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。因此，尘肺诊断是政策性很强的工作。

1986年颁布的《尘肺的X线诊断》(GB5906—1986)是本标准的第一版本。标准执行10多年来对我国尘肺防治起到了重要作用，但也存在一些明显的不足，如某些分期基线较高；有些影象学术语不规范；随着X射线影象学技术的发展，应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识；特别是对标准片认识有了很大的提高，86年研制的诊断标准片在表达内容上不够准确，在技术上已落后于国际上普遍采用的高仟伏技术。1997年6月16日发布的GB5906—1997版本仅对1986年版本的附录B和附录D作了修订，删去了附录C。没有对标准进行全面修订。因此，根据有关标准修订的规定，对本标准提出修订。 修订的主要内容是：

a)标准名称改为“尘肺病诊断标准”

b)密

尘肺病知识手册

大爱毅行项目

/ 89 1

在中国，尘肺病工人已经是一个庞大的群体。卫生部资料显示，尘肺病已成为当今最严重的职业病，截至2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，占比90.21%。而截至2011年底，全国累计报告尘肺病702942例，2012年新增病例24206例，尘肺病在以每年2万多例的速度递增。

我们编写这本小册子，主要针对经常接触粉尘的工人及已患尘肺病的患者，介绍尘肺病基本知识，预防、治疗、康复及法律知识。我们希望通过阅读小册子后，工人能认识到尘肺病的危害，提高职业预防意识，维护自身的权益。尘肺病是不可逆的职业病，但是只要有完备的防护措施和防护意识，尘肺病是可以预防的。

我们也希望让大家知道，尘肺病并不可怕，很多尘肺病人在适当的康复运动和治疗协助下，可以获得更好的生活质量。你的状况、你所经历的忧虑并不是你独有的，在尘肺病的康复路途上，很多人也有过和你一样的担忧、恐惧、痛苦，但是，很多病友的经历都说明了，只要我们对尘肺病有正确的认识，早发现早治疗，主动坚持进行康复运动、改善生活习惯、病友间相互鼓励支持，尘肺病人是可以和正常人一样生活的。

我们衷心的祝福每位尘肺病友

《尘肺病》

一，单选题,本题型每题有四个备选答案，其中只有一个答案是正确的，多选，不选，错选均不得分。 1. 下列情况不属于胸片中差片的是（ ）

A. 不完全符合胸片质量要求，但未降级到三级片。

B. 不完全符合胸片质量要求，起缺陷影响诊断区面积之和在和半个肺区至一个肺区之间。 C. 两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳，气管轮廓模糊，心后区肺纹理难以辨认。 D. 吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。

2. 尘肺病是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织（ ）为主的疾病。

A. 硬化 B. 纤维化 C. 软化 D. 钙化

3. 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区是属于（ ）期尘肺。

A. 一 B. 二 C. 三 D. 四

4. 小阴影指肺野内直径或宽度不超过（ ）mm的阴影。

A. 6 B. 8 C. 10 D. 12

二，多选题，本题型每题有5个备选答案，其中至少有2个答案是正确的，多选，少选，错选均不得分。 1. 下列说法正确的是（ ）

A. 肺区划分方法将肺尘至膈顶的垂直距离等分为三 。

B. 形态和大小小阴影的形态可分为圆形和不规则两类，按其大小各分为三种。 C. 2小阴影指肺野内直径或宽度超过10

肺病科中医临床路径

目录

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)

哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)

—69 —

肺病科中医临床路径—70 —

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。

一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）

。西医诊断:第一诊断为

。

非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）

。

（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得

性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）

临床常见证候: 邪犯肺卫证

痰热壅肺证

痰浊阻肺证

正虚邪恋证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得

性肺炎

间质性肺疾病分类进展

中文摘要：

间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD）是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症及影像学上的双肺弥漫性病变。ILD可最终发展为弥漫性肺结构的损害，导致呼吸衰竭而死亡。ILD的不同病因及分类，其治疗和预后可能不同，故而对ILD进行准确的分类尤为重要。

英文摘要：

Interstitial lung disease (ILD) is a group diffuse lung disease of mainly involving the pulmonary interstitial and alveolar cavity, causing the alveolar-capillary function units loss. The main clinical manifestations are the progression of the difficulty in breathing, restrictive ventilation with dispers

电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础

1 电焊工尘肺的概念及HRCT技术

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。我国职业病目录中包括十三种尘肺病, 即: 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其它尘肺[2]。以往尘肺根据是否存在纤维化一般分为致纤维性尘肺和非致纤维性尘肺, 矽肺、煤工尘肺、石棉肺、铍肺、滑石尘肺为致纤维性尘肺, 有些粉尘如铁、钼等, 吸入后沉积于肺组织中, 呈现一般的异物反应, 对人体危害较小或无明显影响, 脱离粉尘后病变又逐渐减弱或消失。电焊工尘肺曾一度被认为是非致纤维性尘肺, 即肺铁末沉着症[3]。但近一二十年来由于焊接工艺的进展, 新的焊接材料, 尤其因手工电弧焊的焊药成分复杂, 焊区周围空气中除了大量的氧化铁或钼等粉尘外, 尚有多种具有刺激性和促使肺组织纤维化的有毒因素, 如硅、硅酸盐、锰、铬、氟化物以及其它金属氧化物。目前一般认为, 焊工尘肺既不是铁末沉着症, 也不同于矽肺, 而是由于长期吸入超标准容许浓度, 并以氧化铁为主的混合烟尘和有毒气体, 对肺组织作用所

第三章 病例分析——慢

性阻塞性肺疾

概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1以及FEV1／FVC降低是临床确定患者存在气流受限，且不能完全逆转的主要依据。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。

临床表现 1.症状

起病缓慢、病程较长。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的症状。COPD的标志性症状是进行性加重的气短或呼吸困难。急性加重期支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，使胸闷、气促加剧。严重时可出现呼吸衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。 2.体征

早期可无异常体征，随疾病进展出现阻塞性肺气肿的体征：视诊桶状胸，呼吸运动减低，触觉语颤减弱，叩诊过清音，肺下界下移，听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长。并发感染时肺部可有湿啰音。

实验室和辅助检查

1.肺功能检查：FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作。

2.胸部

职业病防治工作总结 篇1

为了加大职业病防治工作执法监督检查力度，提高职业病防治能力和水平，保护劳动者健康权益，我所对合阳县存在职业危害因素用人单位的职业病防治工作进行了重点监督检查。现将有关情况总结如下：

一、贯彻实施职业病防治法，加大宣传教育力度

充分利用宣传资料等多种形式，有针对性地宣传职业病防治知识，加大对《职业病防治法》和相关法律、法规的宣传。我所向经营者及一线工人采取发放宣传材料形式，就职业病防治、防范等内容进行了宣传教育。通过宣传活动，提高了人们对职业病防治工作重要性的认识，为开展职业病防治工作创造了良好的社会环境和工作环境。同时对企业法人及职业卫生专兼职管理人员、卫生监督人员和技术服务人员进行培训，督促企业对员工进行职业卫生知识培训，使企业法人及其职业卫生专兼职管理人员提高职业病防治责任和法治意识，做到知法、懂法、守法和用法，使职业卫生技术服务人员适应职业病防治需要，掌握技术规范和标准，提高技术水平；使劳动者懂得职业病防治中权益，掌握职业病防治知识。

二、加大职业病监督力度，发现问题及时整改

（一）开展了预防性卫生监督：按照省卫生监督所下达的文件要求，卫生监督所于上半年对部分县立项项目的建设项目职业病危害因素评价工作落实情况进行了监督检

中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）

目录

中医医院肺病科建设与管理指南（试行） 中医医院脾胃病科建设与管理指南（试行） 中医医院脑病科建设与管理指南（试行） 中医医院心血管病科建设与管理指南（试行） 中医医院血液病科建设与管理指南（试行） 中医医院肾病科建设与管理指南（试行） 中医医院内分泌病科建设与管理指南（试行） 中医医院风湿病科建设与管理指南（试行） 中医医院老年病科建设与管理指南（试行） 中医医院神志病科建设与管理指南（试行）

中医医院肺病科建设与管理指南（试行）

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院肺病科规范化建设和科学管理，突出中医特

有关法律法规，制定本指南。

色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肺病科建设与管理经验的基础上，参照

第二条 本指南旨在指导中医医院及其肺病科管理者加强肺病科中医药特色

据。

优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依

第三条 二级以上中医医院肺病科按照本指南建设和管理。

第四条 中医医院肺病科应在肺病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

应用药物和技术

目的探讨纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年2月～2010年1月在本院呼吸科住院治疗的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,按国际通用随机字母表分为观察组和对照组各23例。对照组在综合治疗基础上应用Esprit呼吸机(美国卫康公司生产),选用自主通气/指令通气模式;观察组在对照组治疗基础上加用纳络酮注射剂,首次负荷量

Mo i nTet dD a r g a

现代诊断与治疗

2 1 Jn2 ( ) 0 a 2 1 1

1 2

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究C iia s a c fCh o i o k g t r u mo ay Tu e c lssCo l ae ln c lRe e r h o rn c Blc a e Nau e P l n r b r u o i mp i td cwi e t e Fal r t Br a h i e h u区育华 (中山市南朗医院内科，广东中山 585 ) 24 1摘要：目的探讨纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 ( o o)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 cP合选择 2 0 08

年 2月~ 0 0年 1 21月在本