骨科感染常见4种菌

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

骨与关节化脓性感染

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

化脓性骨髓炎 概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨 膜引起的炎症 途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起 病情：急性和慢性

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

急性血源性骨髓炎 病因：金葡菌多见、链球菌、白葡菌次之 部位：小儿管状骨的干骺端(Cap丰富、血流 缓慢) 病理：骨质破坏、坏死和新骨并行(早期破坏 为主，晚期新骨形成为主)

常见多重耐药菌感染患者的隔离

耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA)是全球性引起医院内感染的重要致病菌之一，其耐药特点是耐受临床上广泛应用的多种抗生素，呈现多重耐药，给临床治疗带来一定困难。因此，发现耐药菌感染患者时，应及时采取有效的隔离措施，并积极治疗。

主要的隔离措施有：患者安置在单间或同种病原同室隔离；减少人员出入隔离室，尤其是VRSA感染患者，严格限制人员进出隔离室；医务人员加强手卫生和个人防护，近距离操作如吸痰、插管等需戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣，护理VRSA感染患者时应穿一次性隔离衣；加强隔离室物品的消毒处理，如为MRSA或其他多重耐药菌感染，仪器设备用后应清洁、消毒和（或）灭菌，每天定期擦拭消毒物体表面，并进行床单位消毒，而VRSA感染者使用的仪器设备要求专用，用后清洁、消毒、灭菌；标本需用密闭容器运送；VRSA感染患者的生活物品清洁、消毒后方可带出；医疗废物应用防渗漏密闭容器运送、利器放入利器盒，而VRSA感染者的医疗废物需用双层防渗漏医疗废物袋密闭运送。发生职业暴露后的处理

（1）局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应在伤

主要神经损伤临床表现 尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓总下内翻 正中神经

正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。 正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。

在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指

骨科常见功能锻炼

颈椎骨折

? .解除脊髓受压 是保证脊髓功能恢复的关键。 ? .减轻脊髓水肿

? （1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，

维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。 ? （2）脱水利尿。 ? （3）高压氧治疗 完全性截瘫：

是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失

不完全性截瘫：

? 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌

功能不完全丧失,有部分功能存在

预防措施

? 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激

? 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者

? 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 ? 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力

功能锻炼

一、多项选择(5题)二、多项选择(7题)三、填空题 (9题)四、判断题(6题)五、简答题(1题)手卫生 多重耐药菌与代码

多重耐药菌医院感染控制试题

一、多项选择（5题）二、多项选择（7题）三、填空题 (9题)四、判断题（6题）五、简答题（1题）

一、单项选择 （5题）

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时（B）

A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒

C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）

A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B

一、多项选择(5题)二、多项选择(7题)三、填空题 (9题)四、判断题(6题)五、简答题(1题)手卫生 多重耐药菌与代码

多重耐药菌医院感染控制试题

一、多项选择（5题）二、多项选择（7题）三、填空题 (9题)四、判断题（6题）五、简答题（1题）

一、单项选择 （5题）

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时（B）

A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒

C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）

A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B

中医骨伤科护理常规 中医骨伤科护理常规

一般护理常规 （一）病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，调节室内温湿度。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录。

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。并记录24小时出入量。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 （七）协助医生完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并 配合治疗。

2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床

I床缶医兽

国中牧兽畜医文摘20 1 3年2 9卷第l O期猪中暑的诊断 与一疗治 J,日 7 J范广习陆仙红 (1 江.苏省苏市州吴中区东山镇物防疫动，站苏苏州江 2江.省苏苏市州吴区横中泾动防物疫站江，苏州苏 1 2 150 7; 2 1 5 103 )

暑中日射是病和射病热的统称夏。季受到 I{光 直射时，引 ~43 h,重注复射 1次。对心功能全不患的可用猪浓度为2%安钠0 起中枢经神发生急性病变，脑及脑膜血充，致使神经机发能严生咖注液5射~ 0l l,肌 m注肉射或皮下注。同时射服内荷薄水 1 0 o ml 重障碍的叫射日；因气病候热炎环，境潮，湿体产热得多生放而樟或酊脑 0 3 l m。 散得 少全，身过热而，引起枢中神经机能紊乱叫热的射病。临床 4 防预上以超高体温循环衰竭、为特征。近年来，盛夏酷暑，气天持第1,续气炎候热，时要供给足充饮的水，猪舍要通良风好，圈高温燥热、,环境、栏、猪舍的防暑体温工降作的不好做舍，内不要拥内挤，最好让猪自由洗澡，或用常水喷冷洒猪体，中午应 风通不良，再加上猪饲养密度、大度拥挤过，很容易致导猪体内在阴凉休处息。车运船输不要时过拥于挤注，通意风途，中定时积热过多而能及时不散发出，使中

多重耐药菌医院感染监测与控制方案

为加强我院多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药 菌在医院内的传播，保障患者安全，我院将开展对多重耐药菌的监测，现制定 本方案。

一、加强多重耐药菌的医院感染管理

当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感控科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。如出现耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。 二、各部门职责 检验科

1、切实提高细菌室病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件和方法，及时报告细菌药敏实验结果，作为临床医师正确的选用抗菌药物的依据；

2、从临床标本中检测到多重耐药菌时应电话通知临床医生，并一起讨论应对措施；增加药敏试验的范围，补充备选药物，进行联合药敏试验； 3、报告感控科，实行有效的消毒隔离措施，控制这类细菌的传播； 4、填写多重耐药菌（MDRO）监测登记表。 临床

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医院多重耐药菌感染的监测及分析

作者：戴仲珊

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期

【摘 要】 目的：探讨医院多重耐药菌株的分布情况，为临床制定医院感染控制措施提供参考依据。方法：选取我院2013年6月～2014年1月收治的300例感染患者，分离培养其致病菌株，监测其中多重耐药菌株的分布情况。结果：从300例感染患者中分离出致病菌株共531株，其中多重耐药菌株共115株，且以革兰阴性菌为主。其中产ESBLs的大肠埃希菌占58株；产ESBLs肺炎克雷伯菌共19株；泛耐药鲍氏不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌分别有13株和9株；而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有16例；多重耐药菌株分布以重症监护病房（ICU），占全院多重耐药菌株总数的40.9%。结论：临床应合理应用抗菌药物，严密监控多重耐药菌株的分布，积极实施防控措施。 【关键词】 多重耐药 感染 抗生素

【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0274-02 近年来，随着抗生素药物的滥用，耐药菌株的不断增多，甚至