手术室护理病例分析

第三篇 手术室护理常规

第一章 手术室护理常规 第一节 手术室污染控制

一、人员控制

（一）参加手术人员的准备

1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。

2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。

3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。剪短指甲。修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。

4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。

5、离开手术室时应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。 （二）参加手术人员的管理

1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。

2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。

3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体

1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、（ ）。慢性肺源性心脏病

2．急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞和（ ）大量繁殖并广泛浸润肝脾淋巴等各种脏器，抑制正常造血。幼稚细胞

3.计算基础代谢率的公式是根据清晨起床前测量的脉搏与血压值(mmHg)（ ）。脉搏数+脉压—111 4．人体以物理方式散热，以（ ）方式产热. 化学 5．紫外线灯管消毒物品时，有效距离为（ ） 。25-60厘米 6．子宫收缩力的特点有极性、对称性、节律性、（ ）作用。缩复

7．小儿腹泻补液时应掌握三定（定量、定性、定速）；三先（先盐后糖、先快后慢、先浓后淡）；两补（见尿补钾、（ ）补钙的原则。见惊 8．乳房癌术后勿在患侧上肢测血压、抽血 、做静脉注射或（ ）等。皮下注射

9脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤。后者只软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性（ ）出血。 蛛网膜下腔 10钡剂灌肠或充气造影肠扭转时可见典型的（ ）。鸟嘴征 二、单选 （50）

1．下列哪项不是冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的主要危

手术室护理组长演讲稿

敬的各位领导、各位同事；

大家好！我是李便芝，就职手术室，今天能够在这里竟聘护士责任组长一职，首先要感谢领导为我们提供了这样一个竟争的平台。

医疗水平的提高及患者需求的多样化，促使我们实施护理体制的改革，提高护理服务的质量。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。

参加工作以来，在各级领导的正确领导和同事的大力帮助下，努力地提高自身的综合素质，兢兢业业、尽职尽责掌握了手术室的各项操作技术，我一直在履行手术室护士的职责。并且负责院感质控工作，督促手术人员严格执行无菌技术操作规程。每月进行医院感染的监测，对科内人员进行院感知识的培训学习，加强医疗废物的监督管理，做好医护人员的职业防护工作。在手术中不断适应各个手术医生的喜好和习惯，尽量让每一位进入手术室的医生都有一个满意的心情。

如果我竞聘成功，我将从如下几方面去做好。

1、 积极配合护士长开展工作，协助做好科室和管理工作，处理相关事宜，

2、 工作中把护理安全放在首位，防范和减少护理差错，严格遵守规章制度及操作规程，掌握患者病

情，及时发现安全隐患，保证护理工作在良性动作状态。

3、 作为护理责任组这个团队的核心，积极做好计划、

（19）中华人民共和国国家知识产权局

（12）实用新型专利

（10）申请公布号

CN205913401U

（43）申请公布日 2017.02.01（21）申请号CN201620645322.6

（22）申请日2016.06.27

（71）申请人刘源

地址473000 河南省南阳市卧龙区卧龙路北京大道交叉口西南角清华园小区C栋一单元1202户

（72）发明人刘源

（74）专利代理机构

代理人

（51）Int.CI

权利要求说明书说明书幅图

（54）发明名称

手术室护理托盘架

（57）摘要

本实用新型公开了一种手术室护理托盘

架，包括第一支撑主杆、第二支撑主杆、调高旋

钮、支撑底杆、第一万向轮架、第二万向轮架、

多个万向轮、多根托盘支架、一对托盘档杆、连

接转轴、脚踏刹车板及支撑顶杆；第一支撑主杆

与第二支撑主杆通过调高旋钮连接，支撑底杆连

第一支撑主杆，第一万向轮架、第二万向轮架连

支撑底杆及万向轮，脚踏刹车板通过连接转轴连

手术室试卷

选择题

1、无菌持物钳的正确使用方法是：B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取：E

A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。

3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B

A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。 4、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B

A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。

5、对手术器械最有效的灭菌法是：B

A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。

6、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D

A 、12h B、24h C、1天 D、7天 E、7—15天。

7、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D

A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 8、上腹部手术皮肤消毒范围哪

第二节 神经外科手术护理

颅脑组织结构复杂，神经血管丰富，手术精细，手术时间也普遍比

较长。因此，对麻醉手术体位及手术仪器设备要求高；需用的手术器械种类繁多，对需要进入颅内的器械，其精细程度要求也高。要求专科护士熟悉本专科手术的解剖结构，保证手术器械及专科仪器设备正确使用方法及维护措施。

神经外科常见手术：颅脑外伤 颅内肿瘤 脑积水 脊髓肿瘤 脑出血 脑血管畸形 脑动脉瘤 环枕畸形 等。 一 护理评估

1.确认患者信息，三方查对。

2.手术患者的神志 瞳孔对光反射 肢体活动情况。 3.有无疼痛 恶心呕吐 烦躁不安症状。

4.有无紧张 焦虑 失眠等负面情绪，并针对患者不同情况进行适当安抚，与患者积极沟通，适时进行健康教育，以缓解负面情绪造成的影响。

5.观察评估患者的皮肤情况，检查术前备皮。

6.有无脱水 电解质紊乱情况；术前补液情况；是否下尿管；术前备血情况。

7.手术所需设备是否完好可用；术中所需耗材是否齐备。

8.针对患者不同疾病，评估患者病情。

二 常规护理计划与措施

1.针对患者不同病进行评估并制定护理计划。

2.患者进入手术间有术者、麻醉医师、巡回护士进行三方查对

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

角膜移植病人的手术室护理

角膜移植病人一般在术后2?3周即出院。所以，病人出院后还需继续用药治疗。

、眼部用药：角膜移植术后病人眼部滴用皮质类固醇眼药水及环胞霉素A等, 需长达3个月。因此，首先要教会病人正确的点眼方法。点眼前要洗净双手,

滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要

按时，每次每眼滴1?2滴，滴药后闭目平卧10min,并用手指压迫泪囊区,

以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般不

超过3?5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。过去我

们曾遇到过4例角膜移植术后植片透明出院的病人，因出院后眼药水污染，点

眼时又损伤角膜片而感染，最终植片混浊。

二、全身用药：穿透性角膜移植术失败的主要原因之一是术后的免疫排斥反应,

为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人全身应用糖皮质激素等免

疫抑制药物需1个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药

物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减,

更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。应用环磷酰胺等免疫抑制剂的病

人，要特别注意观察血象的变化，要定期在当地医院或来院行白细

1、取用无菌溶液

【评估】

1. 无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。 2. 操作环境是否整洁、宽敞。 【准备】

1.护士:服装鞋帽整洁,洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄。 2.环境：操作台宽敞，清洁干燥,治疗室光线明亮。

3.用物:无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。 【操作流程】

1. 检查无菌溶液：

.检查瓶签：溶液名称、剂量、浓度、有效期； .检查瓶盖有无松动； .检查瓶身有无裂痕；

.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。 2. 准备无菌容器。 3. 倾倒无菌溶液： .撬开铝盖； 消毒瓶口 .打开瓶塞；

.手持溶液瓶，瓶签向手心； .旋转冲洗瓶口；

.由冲洗处倒出溶液； .塞进瓶塞； .消毒瓶口和瓶塞

4. 注明开瓶日期和时间。 【注意事项】

1.瓶口不可触及手或其他物品。

2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

1

一、无菌技术

2、打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套

【评估】

1.无菌包内的物品名称及使用目的。

2.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。

3.治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。 4.无菌手套的大小，是否需要修剪指甲。 【准备】

探讨优质护理服务在手术室护理中的应用分析

摘要：目的 探讨优质护理服务在手术室护理中的临床应用效果。方法 将我院收治的80例行择期手术患者随机均分为对照组与观察组，每组40例。对照组实施健康宣传、术前准备等常规护理，观察组在此基础上实施优质护理服务措施。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行护理前后的焦虑评分，记录患者在手术期间的配合状况，并采用护理满意度调查表调查患者对护理干预的整体满意度。结果 观察组护理干预前SAS评分为（37.4±4.1）分，干预后（30.2±3.8）分；对照组护理干预前SAS评分为（37.2±3.8）分，干预后（34.8±2.4）分，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者主动配合手术的比例显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室内开展优质护理服务可以有效改善患者情绪，提高患者对手术的配合度与整体护理满意度，且具有显著的护理效果，值得临床推广。

关键词：优质护理服务；手术室护理；焦虑评分 临床护理的重要组成部分之一就是手术室护理，其对满

足患者需求具有十分重要的意义。在手术室日常护理工作中，传统护理的主要内容是护理人员配合医生顺利完成手术，因而缺乏整体护理的理念与优质护理服务的意识[1]。本文将我院收治80例行择期手术患者实随机均分为对照组与观察组，对观察组实施优质护理服务，取得令人满意的临床效果，现报告如下。 1资料与方法

1

护理工作指引（2008年）

手术室护理工作流程目录

1、巡回护士常规手术工作流程指引 2、巡回护士急诊手术工作流程指引 3、洗手护士常规手术工作流程指引 4、洗手护士急诊手术工作流程指引 5、手术普通器械处理流程指引 6、手术后感染器械清洗流程指引 7、术后精细器械清洗流程指引 8、术后腔镜器械清洗流程指引 9、软式内镜术后清洗流程指引 10、高频电刀使用流程指引 11、医疗废物处理流程指引

12、病理性医疗废物处理流程指引

13、医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故处理流程指引 14、电脑气压止血带使用流程指引 15、 STATIM 5000蒸汽灭菌器操作流程指引

16、STERIS SYSTEM 1低温灭菌仪操作流程（过氧乙酸低温灭菌仪） 17、以色列全自动蒸汽压力灭菌器操作流程指引

巡回护士常规工作流程

根据手术通知单、做好病房护士、手术室护士、患者三方核对工作并签名 ↓

接病人至手术间，协助病人平卧手术床，适当约束好病人，防止坠床 1

护理工作指引（2008年）

↓

做好手术医生、麻醉师、巡回∕手术护士、患者四方核对工作并签名，根据手术需要建立静脉通道，