新生儿窒息药物治疗首选

新生儿窒息复苏新理念

第六课 药物

新生儿窒息复苏新理念

新生儿复苏药物课程内容 · 用药指征 · 放置脐静脉导管的指征 · 如何插入脐静脉导管 · 如何给肾上腺素 · 何时和如何静脉输液扩充血容量6-2

新生儿窒息复苏新理念

应用肾上腺素的指征肾上腺素是心脏兴奋剂 , 给肾上腺素的指征是： 给肾上腺素的指征是： 在30sec有效的正压人工呼吸 30sec有效的正压人工呼吸 30sec胸外按压配合正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计60sec之后 60sec之 心率仍< 60次/min 心率仍< 60次 注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用 注意：在建立充分的人工呼吸之前， 肾上腺素6-3

新生儿窒息复苏新理念

通过脐静脉给药放置脐静脉导管 放置脐静脉导管 静脉给药的最好途径 3.5F 或 5F 端孔导管 无菌操作

6-4

新生儿窒息复苏新理念

通过脐静脉给药 插入导管2~4cm 插入导管2 抽吸有回血 早产儿插入导管要浅 插入过深可损害肝脏

6-5

新生儿窒息复苏新理念

静脉通路的替代方法 气管导管 骨髓内给药 (

护理园地

30 2015年16期

浅议新生儿窒息护理

王肃梅

云南省第二人民医院重症医学科，云南昆明650000

摘要：目的：探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法：对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论：在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复

后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。

关键词：新生儿；窒息；复苏；观察；护理

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0030-01

1 临床资料

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息（阿氏评分）28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例（头颅CT 证实），肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。

2 抢救方法

在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤

护理园地

30 2015年16期

浅议新生儿窒息护理

王肃梅

云南省第二人民医院重症医学科，云南昆明650000

摘要：目的：探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法：对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论：在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复

后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。

关键词：新生儿；窒息；复苏；观察；护理

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0030-01

1 临床资料

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息（阿氏评分）28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例（头颅CT 证实），肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。

2 抢救方法

在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤

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新第五讲

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新生高儿胆红素血症的治疗

—物药治疗山中科医大附学嘱一第医院儿杆了,

修陈添,

官希吉5

未高合结红胆素高 (胆)血症新生儿对危的害是可能引起胆 素脑红病 (核黄 )疽,

应口服药给

3剂为量

~8’

毫克八公斤

.,日

,),

其分后果严重

,往

往口次服,

药可直烤到物肝达脏

,效华较好

无且明,

造成婴儿早期亡死或使活存者留下难恢复以的神经系显的中抑枢制作用:还有 人主张第一次 给剂大量后遗统

症。因此

,:,

对于新生高儿胆血症必须进行积极。

0 l(5一 2克毫)然后用4

毫/克心公斤

‘ )日维持

。的预防及治疗疗方法有三种其目的是就防止核黄疽的生发即药物疗法、、其

治。

仅如作预防用药时药,

,

宜于出生后数小时内开即始2给光疗照法及换 血疗

因本法药在要药服,

天。后 才能产生药3效,

至

3

~

,4药物法疗前已目从加速胆红素代谢的和排泄素红解分而少减胆素的生零成。

降低

天血才发生明显用’作故用药疗程

~

以7天为宜

少’清游离未结的胆合红素平方面进水一步发展至阻止血

照疗法光是通过胆红于3天者无效,此 尼可外刹米(可拉明 )

是酶也的诱导剂虽,

,素光化的异构作用,

改变胆素红性质的和排途泄径而,

单独应用其疗时效不如苯巴比妥1.

但合用之〔荆

产后出血应急预案演练记录

（长子县中医院妇产科）

一、模拟场景：

王丽 女 29岁孕1产1 孕39周顺产一成熟活女婴。估计胎儿重4200克。新生儿出生后重度窒息。

时间：2016年3月20日：14.：30

地点：产房

主持人：郭红梅

参加人员：郭红梅、郭旭霞、郭丽霞、陈慧妮、吴晶晶、宣丽平、张丽娟

王丽规律宫缩8小时。羊水自然破膜。量500毫升Ⅲ゜混浊。阴道检查：宫口开全、先露S+3、无脐带脱垂、无头盆不称、胎心率110次/分。考虑新生儿出生后可能窒息。嘱予产妇吸氧。向抢救小组组长郭红梅汇报。郭红梅通知抢救组成员到场。要求10分钟内到达现场。

一、物品准备

物品准备需在新生儿出生前准备到位。新生儿辐射台温度34摄氏度，温度调好。喉镜完好、注射器1毫升10个、10毫升10个、生理盐水250毫升一瓶、3号气管插管导管一根、

管芯一根（管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1厘米）；12号吸痰器一根并与吸引装置连接完好，吸引器备用状态（负压不超过100mmHg,即13.3kpa）；复苏球囊与氧气连接好（一手轻轻挤

新生儿窒息的护理

【摘要】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因［1］.由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息的发生率已明显下降。窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率，降低并发症及死亡率的重要措施。现将莱阳市妇幼保健院2005年1～12月收住的34例新生儿窒息的抢救护理体会报告如下。

1临床资料

2005年1～12月莱阳市妇幼保健院共收住34例窒息新生儿，男20例，女14例。孕周≤34周8例，37～42周19例，≥42周7例。顺产20例，剖宫产8例，经阴道产钳助产6例。34例中脐带因素占首位，其中脐绕颈16例，最多1例绕颈5周，脐带缠绕2例，脐带打结4例，其中打真结1例，产程异常2例，妊娠高血压综合征3例，巨大儿2例，羊水过少5例，羊水Ⅲ度污染7例。

2护理

新生儿窒息的抢救成功与否，实施及时有效的护理措施十分重要。

2.1保暖

在整个抢救过程中注意保暖极为重要，因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度应控制在24℃～26℃，体温偏低的患儿可用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，再根据不同情况置于暖箱内。用热水袋保温一定要注意勿烫伤皮肤，暖箱的温湿度要适宜，需经

新生儿窒息复苏考试题

１.约有 %新生儿需要一些帮助才能开始规则呼吸。 ２.复苏新生儿时（很少）（经常）需要实施按压和用药。

３.如新生儿不能获得氧气，进入继发性呼吸暂停，其心率会（上升）（下降），血压会（上升）（下降）。

４.重建适当的通气会导致心率（迅速）（逐渐）（缓慢）的改善。 ５.复苏（应该）（不应该）延迟到１分钟Ａpgar评分完成以后。 ６.早产儿可能在复苏期间面临独特的挑战，原因有： Ａ.大脑毛细血管脆弱；

Ｂ.肺部不成熟，缺乏肺泡表面活性物质； Ｃ.体温控制能力差； Ｄ.感染可能性大； Ｅ.以上都是。

７.每个新生儿出生时都要至少 名熟练掌握新生儿复苏技能的医务人员，其唯一的责任是照料新生儿。

８.如果预计是高危分娩，分娩时至少应该有 名主要负责复苏和照料新生儿的人在产房。

９.预计新生儿分娩时窒息、复苏器械（应该）（不应该）打开备用。 １０.足月儿呼吸良好、肌张力正常、羊水和皮肤无胎粪（需要）（不需要）复苏。 １１.新生儿羊水胎粪污染、无活力，（需要）（不需要）插入喉镜用气管导管吸引胎粪。

１２.新生儿羊水胎粪污染，有活力，（需要）（不需要）插入喉镜用气管导管吸引胎粪。

１３.在确定哪些新生儿需要做气管插管

2012年新生儿窒息复苏考试试题

姓名 ： 科室 ： 时间： 成绩：

一 填空题（每题３分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？ （１） ； （２） ； （３） ；

2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸 后吸 。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了６次，报告心率 次/分。 4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的 和 。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用 听两侧肺的 音。

6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是 比 。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是 次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为 个动作／分。

9.新生儿肾上腺素推荐剂量是：静脉给药１／万肾上腺素 ml/kg；气管内给药１／万肾上腺素 ml/kg.

二．选择题（单选或多选，每题３分）

1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施

2012年新生儿窒息复苏考试试题

姓名 ： 科室 ： 时间： 成绩：

一 填空题（每题３分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？ （１） ； （２） ； （３） ；

2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸 后吸 。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了６次，报告心率 次/分。 4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的 和 。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用 听两侧肺的 音。

6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是 比 。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是 次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为 个动作／分。

9.新生儿肾上腺素推荐剂量是：静脉给药１／万肾上腺素 ml/kg；气管内给药１／万肾上腺素 ml/kg.

二．选择题（单选或多选，每题３分）

1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施

1． 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ C

A. 给氧。

B. 施行胸外按压。 C. 正压人工呼吸。 D. 给肾上腺素。

2． 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？D

A. 血压下降

B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应 C. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D. 对触觉刺激有反应 3． ABC复苏方案指什么？D

A. 阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B. 评估，责任和危急

C. 阿氏评分，血容量和协作护理 D. 气道，呼吸和循环

4． 复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？C

A. 呼吸，血压，肤色 B. 血压，肤色，心率 C. 呼吸，心率，肤色 D. 呼吸，血压，心率

5． 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？B

A. 单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B. 足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C. 低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D. 温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

6． 复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？C

A. 心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B. 心率 >100