病理生理学病例讨论案例答案翻车事故

病理生理学病例讨论

病例讨论（一）

某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4天住院，患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现：体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，有烦躁不安，口唇干裂。血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L，尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg)，血清钠122mmol/L，尿钠8mmol/L。 试分析：

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液？ 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论（二）

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，BB36.1mmol/L，BE-13.9mmol/L，SB13.6mmol/L，AB9.7mmol/L。 试分析：

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿阶段？为什么？ 2.原发性

十二道《病理生理学》病例分析（附答案） 一、病例思考（水电）

患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。

入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯

噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消

失，心衰明显改善。

治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的

葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题：

1、 引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？

2、 哪些症状与低血钾有关？说明

注意事项：本作业为中医大直属作业，和奥鹏的考查课只是顺序不同，同时如你需要等待标准答案的请先将次作业作为参考。我们在很快会替换为奥鹏系统的标准答案。谢谢，如有疑问 请咨询我们的客服QQ

单选题

1.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳(分值：1分)C A.严重缺铁性贫血 B.先心病而致的右-左分流 C.肺间质纤维化 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒

2.下列哪项不属于生物性致病因素(分值：1分)C A.病毒 B.细菌

C.毒蛇体内毒素 D.真菌 E.疟原虫

3.下列哪类休克易发生DIC(分值：1分)A A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.神经源性休克

4.水肿首先出现于身体低垂部位,可能是(分值：1分)C A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿

5.下列哪项不被用来作为脑死亡的判断标准(分值：1分)B A.自主呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔散大或固定 D.脑电波消失 E.脑血液循环完全停止

6.下列哪种情况能引起酮症酸中毒(分值：1分)A

A.酒精中毒

B.休克

C.过量摄入阿司匹林 D.CO中毒

E.

病理学与病理生理学病例汇总

为了使同学们在考试中顺利解答病例分析题，本人收集了大量病例，每一题都经过我一一审视，可能同学们还不知如何完整地写出正确答案，以下我列举两例以作启发：

以下是关于“胃癌”的病理学案例：

［病例摘要］

患者胡某某,女,62岁。--------年龄上处于疾病高发期。

1.剑突下疼痛三余年,疼痛无规律。近三月疼痛加剧,经常呕吐,并解黑色柏油样大便。2.胃镜检查:胃窦部有一个4厘米*3.5厘米大小溃疡肿块。-------疾病定

位在胃部,为溃疡浸润型胃癌。

食欲逐渐减退,全身乏力,体重明显下降,慢性病容,面色苍白,消瘦。-------很有可

能是癌症恶病质。

左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结,较硬、固定、不痛。-------胃癌晚期经胸导管

转移（virchow信号结）。

肝内多发性结节,腹部稍膨隆,腹水呈阳性,呕吐咖啡色液体,巩膜黄染,贫血,意识模糊。--------肝部多结节性癌,可能伴随肝硬化。 临床检查：

1、指肛检查:直肠前凹触及核桃大小肿块；直肠镜检查:无异常发现；------直肠上有癌变,但不是原发性的。

2、妇科检查:盆腔双侧皆可触及拳头大肿块；B超检查：双卵巢肿大-----卵巢肿

物,为癌细胞转移至卵巢形成的癌（Kru

第一章 绪论

1．病理生理学的学科性质是： A．理论性很强的学科 B．综合性边缘学科 C．医学基础教育的主干学科 D．沟通基础与临床医学的桥梁学科 E．研究疾病发生发展规律和机制的科学 2．病理生理学的任务是： A．阐明疾病的原因 B．阐明疾病的本质 C．阐明疾病的条件 D．探索治疗疾病的途径 E．阐明疾病的预后 3．病理生理学的研究对象主要是： A．病人 B．实验动物 C．病历 D．疾病 E．疫区环境

4．多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化是： A．病理变化 B．病理过程 C．病理状态 D．病理表现 E．病理机制 5．发病学主要是研究： A．发病学的共同规律 B．发病学的一般规律 C．发病学的特殊规律 D．病因学的共同规律 E．发病学的一般规律

6．病因是指作用与机体的诸多因素中： A．促进疾病发生的因素 B．促进疾病发展的因素 C．引起疾病的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起疾病并赋予疾病特异性的因素 7．条件是指作用与机体的诸多因素中： A．引起疾病的因素 B．促进疾病发生的因素 C．促进疾病发展的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起

病理生理学理论考纲 （Pathophysiology）

主教材：主审：金惠铭 主编：王建枝 殷莲华；出 版 社：人民卫生出版社；出版日期：2013年3月。

第一章 绪 论

掌握 病理生理学的任务和主要研究方法。 第二章 疾病概论

掌握 健康、疾病、死亡、脑死亡的概念；疾病发生的原因、条件；疾病发生发展的一般规律。

第三章 水、电解质代谢紊乱

掌握 三种类型脱水的概念、原因、发病机制和对机体的影响；水肿的概念和发生机制。

掌握 高钾血症和低钾血症的概念，发生原因、机制及对机体的影响。 第四章 酸碱平衡紊乱

掌握 酸碱平衡紊乱的概念及其分类； 四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、机体代偿性调节、对机体的影响。 第五章 缺 氧

掌握 缺氧的概念和常用的血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、动静脉氧含量差）； 各型缺氧的原因、发生机制及血氧、皮肤黏膜颜色变化特点； 缺氧时机体的机能代谢的改变。 第六章 发 热

掌握 发热和内生性致热源的概念，发热的原因机制。 第七章 应 激

掌握 应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白

病理学临床病理讨论 病例讨论（一） 病史摘要：

李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗，行左下肢截

肢术。 病理检查：

左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题：

病人所患何病，其发生机制是什

么？

病例讨论（二） 病史摘要：

男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时

死亡。 尸检所见：

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块，管

疾病概论

名次解释：基本病理过程 疾病 脑死亡 疾病的原因 问答题：简述病理生理学的学科任务和教学内容。简述脑死亡的判断标准。

– 举例说明发病学损伤与抗损伤规律。

水电解质代谢紊乱

– 名次解释 水肿 漏出液 水中毒 ? 问答题

– 简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。 – 简述低钾血症的原因。

– 简述高钾血症对机体的影响。

酸碱紊乱

1.什么是pH、PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG？其正常值在什么范围？临床意义有哪些？

2.试述代酸、代碱、呼酸、呼碱的概念、病因、对机体的影响以及防治原则。

3.试比较急性呼酸和慢性呼酸机体代偿有哪些不同？

4.临床上有哪些单纯型酸碱平衡紊乱可以同时出现，哪些不能同时存在于同一机体？

缺 氧

１．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。

２．感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。

４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代 偿方式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？

6. 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl，

病理生理学试卷

2011.1 学号 姓名 成绩 一、名词解释 1、发热

2、水肿

3、血液性缺氧

3、微循环

4、代谢性酸中毒

二、填空

1、高渗性脱水，脱水以 丢失为主， 的丢失相对较少，细胞外液呈 渗状态。 2、高渗性脱水时，主要丢失细胞 液，低渗性脱水主要丢失细胞 液。 3、代谢性酸中毒时，细胞外 进入细胞内，细胞内 移出细胞外，可导致 。 4、机体对酸碱平衡的调节，主要依靠 、 和 。 5、组织液的生成大于回流主要是由于 、 、 、 、 。

6、水肿对机体的影响，主要取决于水肿的 、 、 、 。 7、血氧含量的高低主要取决于 、 、 。 8、低张性缺氧的原因有 、 和 。 9、发热机理的中心环节是 。

10、休克早期，微循环

D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病 理生理

选择题 变化 A型题 E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．病理生理学研究的是 1．各系统病理生理学主要研究的是 A．正常人体形态结构的科学 2．基本病理过程主要研究的是 B．正常人体生命活动规律的科学 3．疾病概论主要研究的是 C．患病机体形态结构变化的科学 [答案]1D 2B 3C D．患病机体生命活动规律的科学 C 型题 第一章 绪 论

E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的