picc置管患者的健康教育

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PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理

作者：黄国会 杨为

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期

【摘 要】目的：探讨PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。方法：对56例乳癌患者采用PICC置管进行化疗药物输入，分析PICC置管护理中可能出现的并发症及预防。结果：PICC置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。结论：PICC置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好PICC管的健康教育是预防导管并发症的关键。 【关键词】PICC；乳癌；化疗；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02 【Abstract】Object：To explore the application and nursing experience of PICC in the chemotherapy of breast

多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果评价

发表时间：2016-11-29T14:56:41.993Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：尹洪莉杨晓婷张竹清邢煜[导读] 有效的健康教育不仅能帮助人们形成正确的使用行为，也可以提高患者的身心健康，让患者敢于使用并正确使用。昆明医科大学第三附属医院妇科肿瘤研究中心650118

摘要目的：探究多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院肿瘤术后化疗需行PICC置管的患者214例，随机均分为试验组和对照组。对照组采取传统的宣教方式，试验组采取多媒体健康宣教。宣教后比较两组的SAS评分、SDS评分及患者的满意度。结果：采取多媒体健康宣教的试验组SAS评分、SDS 评分较对照组有显著的改善，试验组的患者满意度也高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果良好，患者满意度高，值得临床推广。关键词多媒体健康宣教；传统健康宣讲 PICC置管；肿瘤；效果评价

经外周置人中心静脉导管技术(PICC)是近年来临床发展较快的一项静脉通路新技术，经外周静脉置入中心静脉导管因其操作简单安全、留置时间长而在肿

[原创]PICC置管维护方法

PICC置管维护方法

, 更换敷料

, 置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 , 每周更换贴膜一次。

, 若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 , 更换贴膜方法:

(1)贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 (2)用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，

范围大于贴膜面积。 (3)更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 , 顺序:酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… , 更换肝素帽

, 每周更换一次

, 可能发生损坏时

, 有残余血液时

, 取下肝素帽后及时更换

, 患者维护—日常生活

, 不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 , 避免提过重物品，不做

引体向上、托举哑铃等持重锻炼; , 避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 , 定期冲管、换贴膜、肝素帽

, 如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 , 患者维护---自我检查

, 冬季3次/日，夏季随时检查

, 内容:有无移位、渗血、松动

, 有异常及时通知护士

, 拔管指征

, 导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做

静脉输

液治疗;

, 体重长至理想指标;

, 停止一切静脉治疗者;

, 家长放弃治疗者;

, 导管异位;

, 导管断裂;

, 误入动脉、机械性静

超声引导下PICC置管技术

（各位老师，各位护士姐妹们，大家下午好，今天我受护理部的委托，和大家共同学习超声引导下PICC置管技术的相关内容，有不足和错误的地方请大家指正）

经外周中心静脉导管置管于20世纪80年代应用于临床，90年代后期在我国开始使用，现在很大程度上已被广大医护人员和患者认可，其极细的高生物相容性导管由肘前静脉穿刺插入至上腔静脉进行轮流治疗，提供可靠的静脉通路，可以代替中心静脉置管而无中心静脉置管的诸多并发症。穿刺成功的首要条件是理想的置管静脉，对于局部血管状况好的患者可以采用肉眼观察和触摸估计的方法评估血管后置管，而对于水肿、肥胖、反复化疗以及由于长期输液等患者而言，常规方法的穿刺成功率低，如何提高穿刺置管的成功率是临床面临的一个新课题。超声引导下PICC其可以直观地显示血管的解剖结构，具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间、减少并发症等优势，不仅能减轻穿刺患者的痛苦，同时为护理人员提供了一种安全有效的输液途径，做到“心中有数”，避免了医疗资源的浪费。

一 超声引导下PICC置管的起源

超声引导下的PICC穿刺的使用最早是在1997年华盛顿医学中心，由一个从事危重护理的护士Claudette Boudreaus完成的，这

PICC置管规范性管理

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上取得良好效果。但PICC置管操作属于有创技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，在操作过程中存在一定的不可预测的风险性，故应从PICC操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理。

一：PICC置管规范化培训

推行PICC技术之前，参加PICC专科护士认证(资质要求：持证、从事静脉治疗工作2到5年以上，留置针穿刺成功率98%)。需掌握PICC基本知识，了解静脉治疗新理念，无菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理。 二：成立PICC管理小组

成立PICC医院管理小组，由从事PICC临床工作数年以上的护理专家组成PICC置管技能培训、质量控制等工作。

三：制定PICC置管规范性管理制度

规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、PICC置管流程、PICC置管环境及设施标准、PICC使用和维护流程，导管

PICC置管规范性管理

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上取得良好效果。但PICC置管操作属于有创技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，在操作过程中存在一定的不可预测的风险性，故应从PICC操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理。

一：PICC置管规范化培训

推行PICC技术之前，参加PICC专科护士认证(资质要求：持证、从事静脉治疗工作2到5年以上，留置针穿刺成功率98%)。需掌握PICC基本知识，了解静脉治疗新理念，无菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理。 二：成立PICC管理小组

成立PICC医院管理小组，由从事PICC临床工作数年以上的护理专家组成PICC置管技能培训、质量控制等工作。

三：制定PICC置管规范性管理制度

规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、PICC置管流程、PICC置管环境及设施标准、PICC使用和维护流程，导管

PICC在肿瘤化疗置管患者中应用与护理干预

孙仁芳

（上海市松江区中心医院 201600）

关键词 PICC，静脉炎，护理干预

外周置人中心静脉导管（peripheral inserted certral cather，PICC）是经外周静脉穿刺置管，使其末端位于上腔静脉中下段的中心静脉导管，是一条长期、安全、无痛、方便及有效的静脉通道，近年已被广泛应用于临床，特别适用于长期输液、化疗及需要静脉高营养的患者，但在使用过程中却出现一些不良反应和并发症，尤其是机械性静脉炎是PICC置管后最早、最常见的并发症之一，其发病率为15.2%～32.3%。一旦发生机械性静脉炎，如未及时发现和采取处理措施，不仅会给患者增加痛苦，而且会影响患者的治疗，甚至会影响患者的预后。我科通过对置管术后1周避免置管侧上肢肘关节支撑，减少减轻置管侧上臂肱二头肌收缩，加强健康教育和置管早期局部湿热敷等护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料

选择2012年4月—2012年11月PICC患者50例作为观察组，男18例，女32例，平均年龄53岁，其中乳腺癌28例，肺癌13例，食管癌9例；血管条件好（扎止血带后血管突出于皮肤表面，管径较粗，关闭弹性好）

目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理。结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功。

3 66

四川医学 2 1 02年 2月第 3 3卷 ( 2期) Sc unMei l a u￣ 2 2, o .3 N . 第 i a dc na" 0t V 1 3, o 2 h aJ,

恶性肿瘤患者术后采用深静脉置管的护理体会侯清(广元市中心医院胸外科， J广元 6 80 ) N l I l 2 0 0

【要】目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法摘锁骨下深静脉置管的护理。结果

对恶性肿瘤患者术后实施颈内脉和静

5 0例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优

点多，必须严格遵守各项操作规程，免发生并发症，保置管成功。但避确

【关键词】恶性肿瘤患者； 深静脉置管；护理

【中图分类号】 R 437 7.3

【文献标识码】 B

【文章编号】 10 - 0 (02 0- 6 - 04 512 1)20 6 2 0 3 0

恶性肿瘤患者术后采用深静脉穿

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

浅谈高血压患者的健康教育

【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育，提高医疗、护理质量。方法 通过对52例高血压患者采取多种方式进行健康教育。结果 提高了患者对高血压疾病的了解程度，强化了患者的预防措施，提高了其自我保护能力和健康水平。结论 提高了医疗、护理质量，使医务人员与患者的关系得到明显改善，有利于患者早日康复。

【关键词】 高血压患者；健康教

高血压是一种常见病，也是一种需要长期治疗的慢性疾病，更为重要的是，高血压疾病也是导致人们患有多种心脑血管疾病的重要罪魁祸首，它不但能够对人们的脑、心以及肾脏等器官的结构和功能造成影响，严重情况下，还能够使这些器官出现功能衰竭［1］。然而现实生活中的多数高血压患者均因为缺乏了解高血压疾病，使他们不能认识和了解到高血压疾病的危险，从而不够重视高血压疾病。因此，加强对高血压患者进行健康教育，不仅能够促进患者病情的缓解，还能降低患者产生心、脑以及肾等器官产生并发症的几率，从而提高患者的生活质量和生存质量。根据患者实际情况，我们为患者制定了个性化的健康教育方案，取得了一定的效果。现将体会总结如下：1 临床资料

2011年1月至2011年8月，我科共收治高血压患者52例，其中男性31例，女性21例；年龄